Какво представляват оксалатите?

високо

Оксалатът се произвежда като краен продукт на метаболизма на витамин С, както и на фруктоза и аминокиселините серин и глицин. Тялото не използва оксалат за нито един от своите процеси; вместо това се екскретира от тялото чрез урината или фекалиите. Дори ако приемът на оксалат е нулев, той пак ще присъства в урината в резултат на естествения метаболизъм на нашето тяло.

Нормалните нива на оксалат в урината не надвишават 40 mg (или 440 µmol) за 24 часа, което се свързва предимно с мъжете и не повече от 30 mg за жените. Разликата е главно в по-големия размер на хранене, който мъжете обикновено консумират, а не в действителната вътрешна метаболитна разлика между половете.

Кои храни са с високо съдържание на оксалати?

Оксалатът обикновено се съдържа в растителните храни и по-рядко в животинските продукти. Почти всички храни на растителна или растителна основа имат умерени до високи количества оксалат. Съдържанието на оксалати се дължи на непълно окисление на въглехидратите. Някои растителни храни с изключително високо съдържание на оксалати включват, но не само:

  • Листни зеленчуци - спанак, швейцарска манголд, къдраво зеле, зеле, зеле, магданоз, ендивия, цвекло, глухарче и ряпа.
  • Кореноплоди - цвекло, моркови, картофи, сладки картофи и пащърнак.
  • Ядки и семена - фъстъци, орехи, боб, елда и маково семе.
  • Броколи и бамя.
  • Ябълки, кайсии, грозде конкорд, портокали, звездни плодове и плодове (ягода, малина, къпина, боровинка).
  • Черен пипер
  • Чаени листа, какао и какаови продукти (да, включително шоколадови бонбони).

Американската диетична асоциация обаче признава, че може да бъде трудно да се определи точното съдържание на оксалат в храни, богати на оксалати. Съдържанието зависи от частта на растението (стъбло, лист, корен или семе), генетични разлики между видовете, времето на прибиране на реколтата и състоянието на почвата. Дори методът на готвене също може да повлияе на съдържанието на оксалат. Например изхвърлянето на водата, използвана при кипене или пара е ефективен начин за намаляване на количеството оксалат, особено в листните зеленчуци.

Какво е хипероксалурия?

Хипероксалурия отнася се до състояние, характеризиращо се с прекомерно количество оксалат в урината, което, ако не се лекува, може да доведе до тежко бъбречно увреждане. Оксалоза, термин, тясно свързан с хипероксалурия, е терминът за оксалатни отлагания в бъбреците.

Има четири основни типа хипероксалурия - първична, ентерична, диетична и идиопатична. От тези четири най-често се обсъждат първичните и ентеричните типове. Първична хипероксалурия възниква, когато черният дроб произвежда прекомерни количества оксалат. Това е рядко генетично заболяване, което засяга един на всеки 100 000 до 1 милион души. Ентеричната хипероксалурия междувременно се развива поради абсорбцията на твърде много оксалат в храносмилателния тракт. Това обикновено е резултат от чревни заболявания и честа консумация на храни, богати на оксалати.

Оксалатът е добре познат за ролята си в инхибирането на абсорбцията на калций. Когато оксалат и калций се комбинират, резултатът е неразтворим твърд кристал калций-оксалат. При нормални обстоятелства тези кристали са с много малки размери и могат да се отделят с урината, без да причиняват никакви проблеми. Камъните в бъбреците се развиват, когато твърде много от тези кристали се образуват в пикочния мехур. Калциево-оксалатът е най-честата форма на камъни в бъбреците, включваща около 75% от съобщените случаи. Хипероксалурията увеличава риска от калциево-оксалатни камъни в бъбреците.

В повечето случаи бъбречният камък е почти еднократно нещо и обикновено не се появява отново. Човек може да намали шансовете си от развитие на камъни в бъбреците, като увеличи приема на течности и намали количеството на оксалат в храната. В някои случаи може да се наложи и предписване на калиево-цитратни таблетки. Цитратът се свързва с калция, за да образува още един, но много по-разтворим вид бъбречен камък.

Какво причинява хипероксалурия?

Храносмилателни разстройства

Храносмилателните разстройства, които водят до малабсорбция на мазнини, са най-честата причина за хипероксалурия. Когато мазнините се свързват с калций, последният става недостъпен за свързване с оксалат. Това води до несвързани оксалати, които могат лесно да се абсорбират в червата. Нарушенията, които могат да причинят малабсорбция на мазнини, включват:

  • Синдром на късото черво, при който част от червата липсва (например при тежка болест на Crohn) или е отстранена чрез операция (т.е. бариатрична хирургия).
  • Муковисцидоза, при която малабсорбцията на мазнини обикновено се дължи на панкреатична недостатъчност и/или антибиотично лечение.

Също така е възможно някой, който има „спукан черва“, да страда от хипероксалурия. В спуканите черва има пропуски между клетките на чревните стени, което им позволява да абсорбират големи количества оксалати.

Витамин Ц

Оксалатът е краен продукт от метаболизма на различни хранителни вещества, най-важното витамин С. RDA за витамин С е съответно 90 mg и 75 mg за мъже и жени. Приемът на повече от 1000 mg от този витамин на ден увеличава риска от хипероксалурия (и впоследствие камъни в бъбреците) според доклад от 2004 г. от последващото проучване на здравните специалисти.

Хората с висок риск от развитие на камъни в бъбреците не трябва да приемат добавки, съдържащи витамин С. Но това не означава, че не могат да получат дневната си доза от този витамин от други източници. Соковете от цитрусови плодове, като портокалов и лимонов сок, са богати на витамин С, но въпреки това могат да бъдат полезни за предотвратяване на камъни в бъбреците поради съдържанието на цитрат.

Фруктоза

В същия доклад на последващото проучване на здравните специалисти се обсъжда и връзката между приема на фруктоза, хипероксалурията и риска от камъни в бъбреците. Прилаганата интравенозно фруктоза води до повишен оксалат в урината както при мъжете, така и при жените. Интересното е обаче, че перорално приложената фруктоза води до обратен ефект - тоест, намалява оксалат в урината.

Недостиг на витамин В6

Недостигът на витамин В6 също може да бъде фактор, допринасящ за развитието на хипероксалурия. Според изследователите ниският серумен витамин В6 може да причини натрупване на съединение, наречено пероксизомален глиоксилат, което се окислява до оксалат.

Зелени смутита

Хората, които обичат зелените смутита, могат да се окажат с прекомерни нива на оксалат, което от своя страна може да доведе до камъни в бъбреците. Очевидно има съобщения за хора, които развиват камъни в бъбреците в резултат на спазването на зелена смути диета.

Какви здравословни проблеми се причиняват от твърде много оксалат?

Здравните проблеми, причинени от твърде много оксалати, не свършват с камъни в бъбреците. Освен калция, оксалатът се привлича и от други молекули като желязото. Комбинацията от оксалат и желязо, наречена железен (II) оксалат, има основна роля при подагра. Следователно храни, богати на оксалат, трябва да се избягват от хора, които са податливи на или вече страдат от подагра.

Възможно е също така натрупването на оксалат в тялото да е станало толкова голямо, че да се отлага в други части на тялото. Това доведе до спекулации, че лица, които имат заболявания, различни от камъни в бъбреците, всъщност могат да страдат от натрупване на оксалат в други тъкани.

Ентерична хипероксалурия , по-специално, може или да причини и/или да изостри някои заболявания като артрит, астма/ХОББ, фибромиалгия, нарушения на щитовидната жлеза, вулводиния (болка в вулвата, предизвикана от докосване и натиск), заболявания на щитовидната жлеза и различни храносмилателни разстройства. Хипероксалурията също се свързва с депресия и аутизъм.

Какво е лечението на хипероксалурия?

Хипероксалурията може да бъде овладяна чрез преминаване към диета с по-нисък оксалат. Много хора съобщават за подобрение с такъв метод. Но отново, тъй като съдържанието на оксалати в храната варира, следните съвети могат да помогнат за намаляване на ефектите на оксалат от богатите на оксалати храни:

Сварете листни зеленчуци, след което изхвърлете водата - според проучванията кипенето на растение позволява да се отдели значително количество от съдържанието му на оксалат във врящата вода. Паренето също може да премахне прилично количество оксалат от храната, но не толкова, колкото кипенето. Можете също така да сварите или да запарите стръкове или корени, за да намалите оксалата им.

Яжте богати на калций храни и/или приемайте калциеви добавки - приемайте калциев цитрат, ако преди сте имали калциево-оксалатни камъни. Калцият се свързва с оксалат, правейки го неразтворим и следователно много по-трудно усвоим в червата.

Избягвайте добавките с витамин С - още по-добре, можете просто да получите дневната си доза от този витамин, като пиете портокалов или лимонов сок. По този начин поглъщате и цитрат, който може да помогне за намаляване на риска от камъни в бъбреците.

Опитайте пробиотична добавка - някои бактерии могат да помогнат за разграждането на оксалат в червата. Те включват Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis наред с други. Според проучвания приемът на пробиотични добавки след последното ви хранене за деня може да помогне за намаляване на количеството оксалат в урината с около 33%.

Други важни съвети не включвате прекалено много богати на оксалати зеленчуци във вашите зелени смутита и пиете много вода.

Ако подозирате, че може да страдате от хипероксалурия, консултирайте се със своя здравен специалист възможно най-скоро. Що се отнася до децата и юношите, бъбречните камъни не са често срещани сред тяхната възраст, така че експертите съветват те да бъдат изследвани за хипероксалурия веднага щом има симптоми.