специализирани

Възможности за хирургично лечение

Лапароскопска стомашна лента

Хирургът поставя биосъвместима регулируема лента около горната част на стомаха, когато е заключена, създава малък стомах и голям стомах. Лентата е прикрепена чрез тръби към отвора за достъп, който е поставен под кожата на коремната стена, където може да бъде надут или издут. Където лентата е поставена върху стомаха, сега изглежда като пясъчен часовник, което води до това, че малката горна част на стомаха може да се справи само с малко количество храна. С храносмилането храната преминава в по-големия стомах. Тази модификация ще ви позволи да се чувствате сити с малко количество храна, като по този начин създавате процес на отслабване, докато следвате препоръчаната/задължителна диета.

Предимства на стомашната лента:

• Най-малко инвазивна хирургия
• Чисто рестриктивна процедура
• Без стомашно телбод или пренасочване на червата
• Процедурата е обратима
• Нисък риск от недохранване
• Регулируеми за нуждите от хранене на бременността

Недостатъци/рискове/усложнения на стомашната лента:

• По-бавно отслабване
• Може да се чувства „гладен“
• Проследяването от лекар е от решаващо значение за оптималните резултати
• Гадене/повръщане/рефлукс
• Запушване на изхода
• Пропаднала лента/приплъзване
• Ерозия на лентата

Лапароскопска гастректомия на ръкава

Гастректомията на ръкавите първоначално е била извършена като модификация на друга бариатрична процедура, дуоденалния превключвател, а след това по-късно като първата част от двуетапна операция на стомашен байпас при изключително затлъстели пациенти, за които рискът от извършване на операция на стомашен байпас се е считал за твърде голям. Първоначалната загуба на тегло при тези пациенти беше толкова успешна, че започна да се изследва като самостоятелна процедура.

Гастректомията на ръкава е хирургична процедура, при която се отстранява голяма част от стомаха, оставяйки 100-150ml стомашна сонда. По-голямата кривина на стомаха се отстранява по време на процедурата. Малката остатъчна тръба на стомаха (прилича на банан) предотвратява преяждането, като създава усещане, че стомахът е пълен след малко хранене. Операцията е чисто ограничителна и не води до малабсорбция на хранителни вещества. Изпълнението е сравнително лесно в сравнение с други форми на бариатрична хирургия.

Предимства на ръкавната гастректомия:

• Подобрени съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като:

o диабет тип II
o хипертония
o Сънна апнея

• Намаленият обем на стомаха увеличава чувството за ситост
• Стомашната функция нормално позволява да се яде повечето храни
• Хормонът, стимулиращ глада, който се произвежда в тази част на стомаха се отстранява
• Няма синдром на дъмпинг
• Няма пренасочване на червата
• По-проста процедура от стомашния байпас
• Няма чужди тела, като стомашната лента

Недостатъци/рискове/усложнения:

• Теч на телбод
• По-малко загуба на тегло от стомашния байпас/BPD
• Необратимо
• Потенциал за разтягане на стомаха, което води до възстановяване на теглото
• Повръщане, ако ядете твърде много храна
• Рефлукс/ГЕРБ
• Непоносимост към някои храни

Roux-en-Y стомашен байпас

„Златният стандарт“ на операцията за отслабване е стомашният байпас на Roux-en-Y. При тази операция се създава малка стомашна торбичка чрез телбод по горната част на стомаха. Създава се и нов отвор от тази торбичка. Първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник, е отделена от втората част на тънките черва, наречена йеюнум. След това йеюнумът се отглежда и свързва с новосъздадената малка стомашна торбичка и дванадесетопръстника се свързва отново с тънките черва. Това създава два пътя, един за храна и един за храносмилателни ензими, а храносмилането се случва надолу по течението. Това е ограничителна процедура, тъй като има новосъздаден малък стомах (за по-малко храна) и при заобикаляне на първата част на тънките черва има малабсорбция, като по този начин се създава 70-75% излишна загуба на телесно тегло в рамките на първата дванадесет до осемнадесет месеца.

Предимства на стомашния байпас:

• Бърза и драматична загуба на тегло
• Продължаваща загуба на тегло в продължение на 18-24 месеца
• Много пациенти поддържат загуба на тегло с 60-70% от загубата на излишно тегло
• Подобрени съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като:

o диабет тип II
o хипертония
o Сънна апнея
o ГЕРБ

• Подобрено качество на живот

Недостатъци/рискове/усложнения:

• Теч на телбод
• Синдром на кнедли
• Риск от временна загуба на коса
• Недостиг на витамини, протеини, желязо
• Недохранване, ако не се спазва необходимата диета
• Повишен риск от камъни в жлъчката поради бърза загуба на тегло
• Дългосрочни усложнения като вътрешна херния, запушвания и др