Janna L. Morrison

1 Ранен произход на изследователска група за здравето на възрастни, Институт за здравни изследвания Сансъм, Университет на Южна Австралия, Аделаида 5001, Австралия

бременност

Тимъти Р. Х. Рено

2 Лабораториите за изследване на феталното програмиране на рисковете за здравето на човека от Сюзън Витали-Ловел, Катедра по акушерство и гинекология и физиология и фармакология, Западен университет, Лондон, ON N6A-5C1, Канада; [email protected]

Храненето на майката по време на бременност и как това влияе върху растежа и метаболизма на плацентата и плода, представлява значителен интерес за жените, техните партньори и техните медицински специалисти. В развиващите се страни недохранването на майките е основен фактор, допринасящ за неблагоприятните резултати от бременността. И обратно, с повишеното разпространение на висококалорични диети и произтичащите от това проблеми с наднорменото тегло и затлъстяването в развитите страни, въздействието на тази ситуация на прекомерно хранене върху резултата от бременността се подчертава като фактор, допринасящ за неблагоприятните метаболитни резултати при потомството по-късно в живота. Освен това, докато ниският или прекомерен прием на храна сам по себе си е важен аспект от развитието на бременността, специфичната роля, която плацентата играе в метаболизма на хранителните вещества и общото снабдяване с хранителни вещества за плода в случаи на недохранване, преяждане или лош състав на диетата, все още е слабо дефинирана. Както епидемиологията, така и проучванията върху животни сега подчертават, че недохранването, прекомерното хранене и съставът на диетата оказват отрицателно въздействие върху растежа на фетоплацентата и метаболитните модели, като имат неблагоприятни метаболитни ефекти в последствие за потомството. Този брой има за цел да подчертае нови изследвания в редица от гореспоменатите области в началото на ранния живот.

Голяма част от данните сега подчертават периода на възприятие като критичен период, в който обидите могат да генерират по-късни физиологични и метаболитни промени в полученото потомство. В прегледа, представен от Padhee и колеги [1], процедурите на ART се разглеждат, по-специално по отношение на това как често срещаните процедури, свързани с боравенето и подготовката на гамети и ембриони, могат да повлияят на метаболизма в по-късен етап, особено засягайки здравето на кардиометаболитите на потомството. Тези по-късни дефектни метаболитни ефекти също се разбират за установени по време на бременност. При анкетиране на предубедени жени, бременни и кърмещи жени и жени в репродуктивна възраст, Cuervo et al. докладват, че тези групи не консумират по подходящ начин храни за техния физиологичен статус, въз основа на испанските диетични насоки и подчертават реалната нужда от подобрено образование и програми за обхват на общността на тези групи жени, за да се осигури адекватно майчино и по този начин фетално хранене [2].

Опитът в перинаталния период също играе ключова роля при определянето на това как потомството реагира на стрес (и) в живота след раждането. До този момент Цудуки и колеги съобщават за въздействието на диета с високо съдържание на мазнини по време на лактация на мишки, където изглежда повишава чувствителността на затлъстяването в по-късен етап, предизвикано от постнаталния социален стрес [11]. Тази статия подчертава значението на разбирането как ранна среда предразполага потомството към потенциални вредни реакции към неблагоприятни ситуации след раждането. В преглед на Dunlop et al. Е представено въздействието на ограничаването на растежа на плода върху постнаталния метаболизъм в скелетните мускули, но също така и ефектът от „второто попадение“, като западна диета в постнаталния живот [12].

Въпреки че спазването на диетичните насоки е важно, цялостното здравословно състояние на майката също играе ключова роля при определянето на хранителните запаси на плода. В ситуации на майчино заболяване, като инфекция с човешки вирус на имунна недостатъчност (ХИВ), способността на майката да консумира достатъчно субстрат, за да се поддържа и отговаря на феталните изисквания, често е нарушена. В ситуации на ХИВ разходите за енергия в покой се увеличават и болестта може да ограничи приема на диети и да намали усвояването на хранителни вещества, в допълнение към влиянието върху прогресирането на ХИВ заболяването, както се съобщава от Ramlal и колеги [13]. Тяхното проучване описва типични диети на заразени с ХИВ, бременни жени от Малави и подчертава, че некачествените диети при майките трябва да бъдат подобрени, за да отговорят на нуждите на тази конкретна група бременни жени, уязвими както към ХИВ, така и към недохранване.

Докато недостатъците в храненето по време на бременност могат да доведат до неблагоприятни резултати при потомството, веднъж бременна, увеличаването на теглото на майката по време и след бременността са критични въпроси за здравето на майката и плода. В пилотния доклад за RCT, ръководен от Martin et al., Е наета група от жени с цел намаляване на задържането на тегло след раждането и подобряване на резултатите от кърменето [14]. Констатациите показват, че докладваният подход е осъществим и приемлив за бременни жени и че методологията, включително събирането на кръв за оценка на биомаркери, може да бъде адаптирана въз основа на качествена обратна връзка към по-голям, адекватно захранван RCT. Оценката на състава на майчиното тяло, като част от мониторинга на благосъстоянието на майката, преди и по време на бременността е от решаващо значение за оценка на изискванията за диетична енергия по време на бременността и при изследване на връзките между хранителния статус на майката и развитието на потомството. Forsum и колегите му изследват възможността за оценка на телесната плътност и използването на двукомпонентен модел (2CM) за изчисляване на общата телесна мазнина, стигайки до заключението, че може да представи нова клинично подходяща методология [15].

Значението на адекватния витамин D при жените в репродуктивна възраст и неговата роля за развитието на плода е от голям интерес и значение. Преглед на биосинтеза на калцитрол по време на бременност, особено от плацентата, е представен от Olmos-Ortiz et al. [24]. Освен това, Choi et al. описват високото разпространение на дефицита на витамин D при корейските жени по време на бременност [25], особено през зимата, докато Yu et al. докладвайте за витамин D от пъпна връв при бебета, родени в Шанхай [26]. Накрая по отношение на витамин D, въздействието на излагането на слънце и добавките на витамин D върху постигането на подходящ статус на витамин D при жени, които кърмят, е изследвано от Dawodu и колегите му [27].