бързи връзки

  • Какво е интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур? Как се лекува?
  • Каква е историята на IC Diet?
  • Как храната влияе върху интерстициалния цистит на пикочния мехур?
  • Колко скоро ще разбера дали нещо, което консумирам, ще предизвика пристъп?
  • Жадувам за храни, които не мога да приемам. Имаш ли някакви предложения?
  • Признавам. Пристрастен съм към кофеина. Как мога да спра да пия кафе?
  • Мога ли да приемам мултивитамини, ако имам интерстициален цистит?
  • Трудно ми е да планирам хранене около диетата на IC. Имаш ли някакви предложения?
  • Поносими ли са някакви форми на цитрусови плодове от пациенти с IC, като лимоново масло или портокалова кора? Липсват ми тези вкусове!
  • Знам, че не мога да пия сок от червена боровинка, но мога ли да приемам добавки с червена боровинка?

Какво е интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур? Как се лекува?

Интерстициалният цистит или IC е синдром на хронична тазова болка, произхождащ от пикочния мехур. Други имена на IC включват синдром на болезнен пикочен мехур (PBS), синдром на болка в пикочния мехур (BPS, използван предимно в Европа) и синдром на свръхчувствителен пикочен мехур (HBS, използван предимно в Азия). Мъжете също могат да бъдат диагностицирани с хроничен простатит (CP), който споделя подобни характеристики на симптомите с IC.

пикочния мехур

Пациентите с IC изпитват болка в урината, честота, спешност и нощно уриниране, които не могат да бъдат приписани на други причини. Въпреки че симптомите на интерстициален цистит могат да бъдат объркани с инфекция на пикочните пътища, урината от пациент с IC не показва бактерии при култивиране. Понякога описвам IC на хората като разлика между настинка и алергии. Човек може да киха и с двете, но настинката се причинява от зародиш, а алергиите не.

Пациентите с IC имат увредена лигавица на пикочния мехур. Както слойът гликозаминогликани (GAG) (защитното лигавично покритие на повърхността на пикочния мехур), така и уротелиалният слой (подобна на кожата бариера, която предава съобщенията за болка и спешност към мозъка) могат да бъдат повредени в пикочния мехур, причинявайки IC симптоми. Гломерулации или петехиални кръвоизливи често се наблюдават, когато пациентът се подлага на цистоскопия под упойка, но има известна загриженост, че това увреждане всъщност може да бъде причинено от самата процедура. Мастоцитозата (почти като копривна треска в пикочния мехур) също е често срещана находка. Около седем до девет процента от пациентите всъщност имат язви в лигавицата на пикочния мехур. Ново изследване изследва доказателствата за промени в микробиома на лигавицата на пикочния мехур. Разследванията продължават.

За диагностични цели болката от IC обикновено се влошава, тъй като пикочният мехур се напълва с урина и се облекчава при изпразване на пикочния мехур. Болката може или не може да се възприема като идваща от пикочния мехур. Много пациенти съобщават, че болката им е уретрална, с различна степен на тазова болка. Други пациенти съобщават за болки в гърба, болки в краката и болка, която е позиционна - например прекалено дълго седене на едно място може да предизвика симптоми. Освен това както мъжете, така и жените съобщават за болка при полов акт. Мъжете с IC често изпитват болка в пениса в момента на еякулация, докато жените могат да изпитват тазова болка до 24 часа след полов акт. Симптомите при жените също могат да се увеличат предменструално и при овулация. IC болката може да бъде висцерална, което означава, че сигналите за болка пътуват до същата област на мозъка, където се генерират емоции, така че пациентите с IC могат да изглеждат силно емоционални. В допълнение, IC болката може да бъде невропатична. Най-просто казано, човекът боли толкова дълго, че нервите се увреждат и с времето започват да изпращат по-интензивни сигнали за болка.

Другите два кардинални симптома са често уриниране и неочаквано желание да стигнете веднага до банята. Пациентите съобщават, че трябва да използват банята до 60 пъти на ден. Нарушаването на съня от тези симптоми често е основна причина за дистрес на пациентите.

Въпреки че е ценно да се знаят тези клинични описания на заболяването, никоя дефиниция на IC не е пълна без ярките описания, които пациентите на IC използват, за да обяснят как се чувстват. Често пациентите описват болката така, сякаш в пикочния мехур имат „бръснач или батерийна киселина“. Пациентите могат да бъдат разочаровани от факта, че в един момент са добре, а на следващия се удвояват от мъчителна болка. Или те ще изразят поражение и примирение, като казват: „Аз също мога да сложа матрак в банята; Ходя толкова често през нощта. ”

Пациентите с IC често имат други съпътстващи състояния, включително синдром на раздразнените черва, фибромиалгия, синдром на хронична умора, вулводиния и различни алергии, което предполага, че връзката с имунната система може да бъде включена по някакъв начин. Пациентите могат също да изпитат различни нарушения на настроението или психичното здраве, свързани с тяхното заболяване. Хората, живеещи с хронична болка, често изпитват огромно количество стрес, страдайки емоционално, както и физически. Социалният им живот може да бъде нарушен поради техните симптоми, а интимните им отношения са обтегнати. Инвалидността на много хора с IC е съвсем реална; почти половината от всички пациенти с ИК през 1987 г. не са могли да работят на пълен работен ден. Връзките могат да бъдат обтегнати и много пациенти изпадат в депресия.

Добрата новина е, че добре разработеният и индивидуализиран план за лечение може да смекчи симптомите за повечето пациенти с ИК. Пероралните лекарства, интравезикалните инстилации (лекарства, поставени в пикочния мехур чрез катетър), физиотерапия и разнообразни методи за самопомощ са най-често срещаните лечения. Едно от най-консервативните лечения, модифицирането на диетата, е полезно за над 90% от пациентите с ИК - твърдение, което никое друго лечение не може да направи до момента. Всъщност много пациенти могат да си възвърнат приемливо качество на живот, като просто елиминират най-абразивните храни - кафе, чай, шоколад, алкохол, цитрусови плодове и сокове, чили подправки, доматени продукти и соеви продукти. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че винаги има надежда за изцеление и много пациенти намират начин да съжителстват с крехките си пикочни мехури, живеейки нормално и активно.

Каква е историята на IC Diet?

През последните няколко години в света на IC се случва нещо необикновено и историческо. От десетилетия пациентите с ИК казват на лекарите си, че това, което са яли, се отразява на симптомите им. Разбира се, в тази епоха на „доказателствена медицина“ без доказателства, лекарите и диетолозите се съпротивляваха да възприемат концепцията.

Но само защото няма доказателства, не означава, че нещо не е вярно! След поредица от неформални проучвания д-р Робърт Молдуин и д-р Барбара Шортер (диетолог) публикуваха проучване, което доказа това, което пациентите са ни казвали през цялото време .... Че диетата има значение.

През 2009 г. няколко групи в общността на IC се събраха, за да стандартизират IC Diet, комбинирайки както историческите, така и анекдотичните доказателства с нововъзникващите изследвания. Имайте предвид, че това не е „най-добрият отговор“ за ИК и диетата, но това е най-доброто, което имаме днес и изследванията продължават да се развиват. Не се притеснявайте, знаем, че повечето пациенти с ИК имат едно или повече от тези състояния. Сега обаче пациентите могат безопасно да следват списъка на IC и да го комбинират с каквито и да са други условия, вместо да хвърлят всичко в едно гърне. И накрая, през 2011 г. Американската урологична асоциация публикува Диагностика и лечение на интерстициален цистит/синдром на болка в пикочния мехур, който включва диетична модификация като стратегия за лечение от първа линия. Изминахме дълъг път през последните 20 години. За повече информация, с референции за изследвания, вижте Интерстициален цистит.

Как храната влияе върху интерстициалния цистит на пикочния мехур?

Хората често ме питат защо трябва да избягват „кисели“ храни, ако имат интерстициален цистит. Отговорът обаче не е толкова ясен, колкото си мислите. Вярвам, че това, което се е случило през годините, е, че е удобно да "обясним" IC диета на някого бързо, като му кажем да избягва кисели храни, за да предпази болезнения пикочен мехур.

Това обаче също е част от историческата съпротива на лекарите и диетолозите да приемат диета за IC. Хората, които са изучавали биохимия и физиология, знаят точно това, което казахте, „киселината вътре не е равно на киселината навън“. (Киселият портокалов сок образува алкален метаболит, когато се усвоява, а киселият сок от червена боровинка образува киселинен метаболит. Тук има много повече взаимодействия, но вие разбирате точката.)

Не всичко е свързано с киселина/алкал, но когато става въпрос за IC мехур. Има и други причини, поради които храната ни притеснява.

Единият е алергичен или възпалителен отговор, който задейства дегранулацията на мастоцитите. Това дори може да бъде причинено от стрес. (Може би вие или някой, когото познавате, сте получили уртикария, когато сте били подложени на силен стрес. Това са мастоцитите на кожата, които се случват, както може да се случи в пикочния мехур.)

Вторият начин, по който храната може да повлияе на пикочния мехур, е като химическа реакция на нервите - помислете за кофеина и MSG - и двете стимулират спазмите или честотата на пикочния мехур.

Третият начин е свързан с киселинно-алкалната теория, но не е толкова ясен, колкото бихме искали. PH на урината на почти всеки отскача през целия ден. PH на ТЯЛОТО трябва да се поддържа на доста постоянно ниво, или просто казано, ние бихме умрели. Така че в нашите тела има механизми за обратна връзка, за да се предотвратят големи колебания на рН на ТЯЛОТО. Един от тези механизми за обратна връзка е системата на пикочните пътища. ТЯЛОТО се поддържа в равновесие чрез изразходване на киселинни или алкални свойства често чрез урината. (вижте http://www.rnceus.com/ua/uaph.html за повече информация.) И така, докато преминавате през деня, в зависимост от това какво консумирате, ако тренирате или сте под стрес, тялото ви е много усилено се опитва да поддържа това рН стабилно. В резултат рН на УРИНАТА отскача, както казах преди малко, в опит да поддържа стабилно рН на ТЯЛОТО.

Следващата стъпка в този мисловен процес е да се помни, че повечето хора имат здрави пикочни мехури и дори не са наясно, че това се случва. В нашите случаи обаче имаме рани в пикочния мехур - навсякъде от малки кръвоизливи до пълни язви на Хънер. Виждате ли къде отивам с това?

Ако имате порязване на ръката си, бихте ли го сложили в кофа с лимонов сок (киселинен продукт)? НЯМА начин, нали? НО също така не бихте сложили тази ранена ръка в кофа с белина (алкален продукт). Това също би навредило! Нито една от тези течности няма да нарани здрава ръка в краткосрочен план, нали?

Същото важи и за пикочния мехур. ако рН на урината подскача през целия ден и имате рани в пикочния мехур, ще го знаете!

Така че, киселинната/алкална ситуация не обяснява всичко, но може да обясни някои от нашите симптоми. Проблемът с рН обаче не се контролира толкова лесно, колкото може да се мисли, нито трябва да разчитаме само на рН като начин за контролиране на нашите симптоми. Някои от НАЙ-реактивните храни са алергичните/възпалителни и невростимулиращи свойства на храните.

Колко скоро ще разбера дали нещо, което консумирам, ще предизвика пристъп?

Отговорът на този въпрос за съжаление е неясен. Зависи от човека и храната. Някои храни, като сок от червена боровинка, вероятно ще предизвикат пристъп на IC в рамките на един час. Други храни може да не предизвикат реакция в малки дози, но може да изпитате болка в пикочния мехур или други симптоми, когато увеличите размера на порцията. Някои пациенти с ИК ще получат нарастване на симптомите на пикочния мехур непосредствено преди лягане, а други съобщават за ден-два изоставане между яденето на храна и развитието на болка в пикочния мехур. В повечето случаи обаче, ако ще изпитвате симптоми с определена храна, това най-вероятно ще се случи в рамките на часове. Воденето на интерстициален дневник за храна и цистит може да ви помогне да разберете как някои храни влияят на вашите IC симптоми. Можете да изтеглите примерни дневници от Рецепти и ресурси.

Жадувам за храни, които не мога да приемам. Имаш ли някакви предложения?

Ако се замислите, почти всеки трябва да промени или подобри диетата си по някакъв начин. Всъщност близо 70% от населението на САЩ трябва да отслабне! Това не включва тези, които са диабетици, имат хранителни алергии, възпалителни заболявания на червата, бъбречни заболявания и т.н. IC е просто „нашето нещо“.

Разбира се, знаейки, че това не е същото като да живееш със специална диета и има някои трикове, с които можеш да се справиш с апетита за храна:

Признавам. Пристрастен съм към кофеина. Как мога да спра да пия кафе?

Пациентите с интерстициален цистит/болезнен пикочен мехур трябва да избягват каквото и да било с кофеин. Повярвайте ми, има значение. Ако имате проблеми с излизането от дневния кофеин, започнете бавно, като редувате кофеиновата си напитка с чаша вода. След няколко дни изпийте две чаши вода между всяка напитка с кофеин. В крайна сметка ще можете да избегнете изцяло кофеина. Друг метод е да добавяте все повече мляко (и по-малко кафе или чай) към всяка чаша, която пиете.

Много компании правят заместители на кафе и чай. Опитайте чай от лайка, мента и боровинки, но прочетете етикетите. Някои билкови чайове, дори ако са етикетирани без кофеин, могат също да съдържат черни или зелени чайове. Естествено, вие искате да ги избегнете. Някои пациенти могат да пият кафета с ниско съдържание на киселина и без кофеин, а много успешно преминават към топли напитки, приготвени от зърнени храни. Ако пикочният мехур е на добро място и искате да тествате някои от тези кафета и заместители, проверете тези марки: Puroast, Mommee, Pero, Cafix и Twinings. Друга възможност е да добавите продукт като Prelief или Acid Zap към вашата рутина.

Мога ли да приемам мултивитамини, ако имам интерстициален цистит?

Повечето хора с IC имат ужасен проблем с мултивитамините. Един от проблемите е, че тези формули съдържат 100% или повече от всяко хранително вещество, което често е твърде много, за да може едно тяло да поеме едновременно. В резултат на това витамините се разливат в урината с потенциал да причинят силна болка, ако пикочният мехур вече е раздразнен. Едната идея е да се вземе детска формула (около 25% от дневната стойност за възрастни), за да се осигурят допълнителни витамини към диетата на човек. Прочетете внимателно етикетите и избягвайте всякакви изкуствени оцветители, аромати и подсладители. Друга възможност е да опитате специфичен за IC витамин като Multiright, достъпен на Amazon.

Трудно ми е да планирам хранене около диетата на IC. Имаш ли някакви предложения?

Грег Андерсън, спортист и оцелял от рак, пише в книгата си „22-те недоказани закона за здравето“:

„Промяната на диетата ни е нещо, което решаваме да правим, а не нещо, което сме принудени да правим. Вместо да се страхувате, опитайте да кажете: „Има още нещо, което трябва да направя, за да си помогна!“

Когато се замислите, Андерсън е прав. Промяната на това, което ядем, може да бъде много по-лесно, ако работим върху промяна на нагласата си. Вместо да гледате на планирането на храненето като на обезсърчаваща задача, помислете за предизвикателство - нещо, което РЕШЕТЕ да направите, за да си помогнете!

Когато правите планове за хранене, включете всичко, което ще ядете: закуски, обяди, вечери и закуски. Уебсайтът Избери моята чиния разполага с прекрасни инструменти, които помагат да определите кои групи храни да включите във вашия план. След като имате основен план, добавете храни от колоната „Bladder Friendly“ на IC Food List. Не е необходимо да планирате изискани ястия. Особено на новите пациенти е по-лесно да поддържат храната възможно най-опростена. Много по-лесно е да сортирате кои храни могат да предизвикат появата на симптомите ви, ако ядете прости храни без множество съставки. Други полезни съвети за планиране на хранене:

  • Разберете ястията седмично или месечно. Въпреки че може да отнеме известно време отпред, това може да ви помогне да следите пътя си, като минимизира шансовете да направите избор в последния момент, който може да разстрои пикочния мехур.
  • Направете менюто планиране на семейна връзка. Консултирането с други членове на семейството относно избора на меню може да увеличи тяхното разбиране за вашето състояние.
  • Включете храни, които могат да ви задействат, но които семейството ви може да яде. Измина почти година, преди да разбера, че не съм купувал ягоди за семейството си, само защото не мога да ги имам!
  • Използвайте менюто си, за да създадете списък с хранителни стоки за седмицата. Често хората се разхождат из супермаркета в очакване на вдъхновение. Придържането към списък с хранителни стоки може да ви помогне да се противопоставите на импулсивно закупуване на артикули, които могат да бъдат трудни за портфейла и пикочния мехур.
  • Рециклирайте седмичните си планове за хранене. След като разработите няколко седмици менюта, на които вие и вашето семейство се радвате, продължете и ги използвайте повторно. Запазете и списъците с хранителни стоки! Болниците, училищата и домовете за възрастни използват този подход „цикъл меню“ за опростяване на планирането.

Не забравяйте, че храненето здравословно и избягването на храни, които могат да предизвикат симптоми на пикочния мехур, е нещо, което имате под свой контрол. Можеш да го направиш! За повече информация относно плановете за хранене, включително примерни ястия и рецепти, вижте Персонализиране на диетата за интерстициален цистит: книга с уверени избори®.

Поносими ли са някакви форми на цитрусови плодове от пациенти с IC, като лимоново масло или портокалова кора? Липсват ми тези вкусове!

Както вероятно знаете, винаги трябва да имаме отказ от отговорност „Всеки е различен“, но повечето пациенти с ИК толерират жар от цитрусови плодове. Можете също така да намерите голямо разнообразие от цитрусови масла, които да опитате, много от тях твърдят, че са естествени. Не забравяйте, че портокалите и лимоните вече са естествени, така че не означава непременно, че ароматизаторът на натурално цитрусово масло ще бъде добре. Винаги е важно първо да опитате малко количество нещо и да прецените как се чувствате след това. Хубавото на цитрусовата кора и маслата е, че малко количество осигурява много вкус! В допълнение, някои пациенти с IC могат да понасят малко количество портокалов сок с ниско съдържание на киселина.

PS: Обичам усещането за „събуждане“, което получавам от използването на сапун и лосион за ръце с аромат на лимон, който държа до мивката си. Понякога ароматът на нещо може да бъде достатъчен, за да задоволи жаждата!

Знам, че не мога да пия сок от червена боровинка, но мога ли да приемам добавки с червена боровинка?

Въпреки че е примамливо, не бих препоръчал таблетки с червена боровинка, тъй като повечето пациенти с ИК установяват, че причиняват много тежки симптоми на пикочния мехур. Ако имате симптоми на инфекция, важно е да си култивирате урината, за да сте сигурни, че не пропускате инфекция. Ако имате инфекция, не забравяйте да приемате предписаните антибиотици според указанията на Вашия лекар. Ако се опитвате да се борите с повтарящи се инфекции, можете да опитате D-маноза, добавка, която може да има подобно действие на сок от червена боровинка върху пикочния мехур.