DAVID GRANT продължава поредицата от дерматологични кратки статии

язва

ИНДОЛЕНТНА язва (от лат. Indolens - без болка) е често срещана лезия при котките и се счита за част от еозинофилния грануломен комплекс, един от котешките кожни реакции.

По-старият термин, „язва на гризачи“, е най-добре да се избягва, тъй като това е злокачествен тумор при хората, докато ленивата язва при котките е възпалителна лезия. Това се случва на вентралната част на горната устна и представлява безболезнена улцеративна лезия, причинена от близането на котката. Първоначално лезията може да се прояви като леко удебеляване на устната с повърхностна язва (Фигура 1). Без лечение лезиите стават по-обширни и обезобразяващи (Фигури 2 и 3). Те могат да бъдат едностранни или двустранни.

Причини

  • Повечето случаи на индолентна язва са причинени от нарушения на свръхчувствителността.
  • От свръхчувствителните разстройства най-важна е инкриминираната свръхчувствителност към бълхи, последвана по-рядко от атопичен дерматит и хранителна свръхчувствителност/непоносимост.
  • Засягането на бактериите може да се появи вторично или от време на време като основна причина.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва вече споменатите нарушения на свръхчувствителността. В допълнение:

  • бактериална инфекция;
  • гъбични заболявания;
  • вирусни заболявания;
  • неоплазия (плоскоклетъчен карцином, тумор на мастоцити, лимфом).

Диагноза

  • История и физически преглед. Мястото на лезията е типично. Индолентната язва може да съществува едновременно с други кожни реакции, свързани с нарушения на свръхчувствителността, особено свръхчувствителност към бълхи (милиарен дерматит, симетрична алопеция).
  • Цитология. Цитологичен препарат може да бъде получен чрез директно отпечатване, а също и след леко скарифициране на лезията. Наличието на бактерии вътреклетъчно в неутрофилите показва инфекция. Еозинофилите не присъстват неизменно.
  • Биопсия. В типичните случаи това не винаги е необходимо. Хистопатологичните находки са променливи и включват повърхностен периваскуларен дерматит и фиброза. Възпалителните клетки са предимно неутрофили и мононуклеарни клетки; еозинофилите обикновено не се откриват (Hnilica, 2011). Биопсията е най-полезна за изключване на неоплазия, ако клинично има съмнение.
  • Отговор на лечението, водещо до излекуване и предотвратяване на рецидиви.

Лечение

Ако цитологията предполага бактериално участие, може да се започне антибактериална терапия за 3 до 4 седмици. Съобщава се, че някои случаи отговарят на антибактериалната терапия като единствено лечение (Miller, Griffin and Campbell, 2013).

Препратки

Miller, W. H., Griffin, C. E. and Campbell, K. L. (2013) В: Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology pp716-718. Elsevier.

Hnilica, K. A. (2011) В: Дерматология на малки животни A Цветен атлас и терапевтично ръководство стр. 213-215. Elsevier.