Бърз отговор:

Инсулин и затлъстяване: Време ли е за промяна на парадигмата?

Бих искал да поздравя Ebbeling et al. върху тяхното знаменателно проучване, изследващо ефектите на диетите, вариращи в съотношението въглехидрати и мазнини, върху общия разход на енергия [1]. За мен е загадка защо е толкова трудно да се приеме фактът, че хиперинсулинемията увеличава телесната мастна маса без съпътстващо увеличаване на енергийния прием. Това явление е демонстрирано в многобройни проучвания, използващи екзогенна инсулинова терапия.

затлъстяване

Например, малка група пациенти с диабет са изследвани от Carlson и Cambell на конвенционална инсулинова терапия и след 2 месеца интензивна инсулинова терапия, като се поддържа постоянен калориен прием [2]. Както се очакваше, два месеца интензивна инсулинова терапия подобриха драстично гликемичния контрол. Това подобрение обаче беше постигнато с цената на увеличаване на мастната маса от около 2,6 килограма за 2-месечното лечение. От наддаването на тегло 70% може да се отчете чрез елиминиране на гликозурия и 30% от намаляване на дневните енергийни разходи. Въпреки че елиминирането на гликозурията не е от значение за здрави индивиди без диабет, дневните енергийни разходи намаляват с 5% (приблизително 120 kcal/ден), в съответствие с модела на затлъстяване с въглехидрати и инсулин. Авторите предполагат, че намаляването на енергийните разходи е резултат от намаляването на 1) цикъл на триглицериди/свободни мастни киселини (TG/FFA), 2) метаболизъм на неоксидативен глюкоза и 3) метаболизъм на неоксидативен протеин.

1. Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, Wong JMW, Bielak L, Stelz SK, et al. Ефекти от диета с ниско съдържание на въглехидрати върху разхода на енергия по време на поддържане на загуба на тегло: рандомизирано проучване. BMJ 2018; 363: k4583.
2. Carlson MG, Campbell PJ. Интензивна инсулинова терапия и наддаване на тегло при IDDM. Диабет 1993; 42: 1700–1707.

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси