Най-новата информация за TTP (тромботична тромбоцитопенична пурпура), ITP (идиопатична тромбоцитопенична пурпура) и индуцирана от лекарства тромбоцитопения.

брой тромбоцити

Пациентски истории:

Seth’s Story

ITP при 4-годишно момче, което се възстанови
Без специфични лечения

Март 2007 г.

Сет е откаран в спешното отделение, когато е бил на 4 години, поради натъртвания, които са покрили тялото му. Синините бяха забележими от около две седмици и започнаха само там, където обикновено ги имаше, например по пищялите. Родителите му обаче се разтревожиха, когато продължиха и се появиха на ръцете и гърба му. Когато в тялото му се появяват „малки червени петна“, семейството го отвежда в местната спешна помощ. Късно беше през деня, когато го откараха в претъпканото спешно отделение и трябваше да изчакат резултатите от теста. Когато резултатите се върнаха, пълна кръвна картина (CBC) показа, че Сет има много малко тромбоцити. На родителите на Сет беше казано, че въз основа на лабораториите и физическия преглед това е „вероятно левкемия“ и незабавно да го заведат в спешното отделение в детската болница.

Когато Сет пристигна в детската болница, вече беше полунощ и той все още трябваше да се подложи на още изпити и лабораторни изследвания от новите лекари. Родителите му чакаха без ясна диагноза и се страхуваха от най-лошото. „Страхувахме се, че това е левкемия и че Сет ще умре“, спомня си баща му. За щастие, когато лабораторните тестове се върнаха, единственото нещо, което не беше наред със Сет, беше изключително нисък брой тромбоцити (3000, нормалното е над 150 000) и нищо друго. Сет беше диагностициран с ITP и му беше казано да проследява в хематологичната клиника сутрин. Лекарите разговаряли с повикващия хематолог и решили, че не е необходимо да дава на Сет никакво лекарство, тъй като той няма сериозно кървене.

Броят на тромбоцитите на Сет беше измерен отново за една седмица и след това на всеки няколко седмици и продължи да бъде нисък. Въпреки това той имаше само леки синини и без сериозно кървене, като кървене от носа или кървене от венците. Семейството застана на решението да избягва лекарствата и да го наблюдава. Той се справи толкова добре, че въпреки че бяхме установили среща за връщане за един месец, той беше загубен за последващи действия.

Три месеца след поставянето на диагнозата Сет се върна в клиниката, защото трябваше да се извърши стоматологична работа и зъболекарят искаше да се увери, че броят на тромбоцитите е нормален. При това посещение тромбоцитът му беше 62 000. Въпреки че това беше много по-добре и на ниво, което е безопасно и може да предотврати сериозно кървене, то все още беше под нормалното. Сега Сет имаше ИТП в продължение на 3 месеца, но наскоро дори не беше забелязал, че е по-различен от другите деца. Той изобщо не беше синини, поне не повече от нормалното. Стоматологичната работа на Сет беше извършена без никакви лекарства или проблеми с кървенето.

Сет се върна 1 месец по-късно за преглед и за радост на всички имаше нормален брой тромбоцити от 243 000. Така че Сет е получил пълно възстановяване от своята ITP с изчакващо изчакване като лечение. Сега Сет е здраво шестгодишно момче, активно в бейзбола и тениса. Справя се добре в училище. Поради своята диагноза той научи за болниците и какво правят. Поглеждайки назад към цялото преживяване, баща му каза: „Той нямаше странични ефекти и се справи добре. Ето защо се радвам, че ITP може да се лекува с внимателно наблюдение, а не с лекарства. " Семейството казва, че отново биха направили всичко по същия начин.

Актуализация на Seth: февруари 2011 г.

Сет продължава да се справя добре и не е изисквал допълнителни посещения в нашата клиника или лечение за своя ITP. Семейството знае, че винаги може да ни се обади, ако забележи, че той отново започва да натъртва или кърви, но за щастие това не се е случило. Сега Сет е здраво и активно момче, което посещава лекарите си само за редовни прегледи.

Коментари от д-р Синди Нойнерт

Историята на Сет илюстрира естествения ход на повечето случаи на ИТП при деца. ITP е едно от най-често срещаните нарушения, насочващи децата към вниманието на детски хематолог. По-голямата част от децата с ИТП ще имат синини и петехии като Сет, но по-значимото кървене е необичайно. Разстройството може да бъде тревожно, когато децата се видят за първи път поради основния страх, че детето има левкемия или има риск от сериозно кървене. В случая на Сет това е причината той да бъде преместен в детската болница за оценка посред нощ. Родителите му си спомнят много ясно страха, че целият им живот е на път да се промени.

Сет е възхитително малко момче, което, въпреки че е имало ITP, не е било напълно наясно, че е „болен“. Подобно на повечето деца с ITP, това, което Сет наистина се нуждаеше, беше времето. Повечето деца ще се възстановят и никога няма да имат повече проблеми след няколко месеца. Докато на Сет му отне по-дълго от повечето, за да се възстанови, в крайна сметка неговият ITP „изчезна“. Според моя опит, ITP ще разреши напълно при повечето деца на възрастта на Сет в рамките на приблизително 6 до 8 седмици. Сега той е младеж, който се справя отлично и се наслаждава на всички свои нормални дейности. Той е пълен с енергия и занимава родителите си. Сет има много малък шанс (1-2%) да има нов епизод на ИТП и не е изложен на риск от други кръвни заболявания или рак поради неговия ИТП. За разлика от възрастните, повечето деца на Сет с ITP обикновено възобновяват нормалните си детски дейности и имат само спомени от посещение в болницата.

Докато най-често срещаната възрастова група деца с ИТП е между 2 и 8 години, ИТП може да се появи при по-големи деца и юноши. Тези пациенти могат да представляват уникално предизвикателство за лечение, тъй като са „малки възрастни“. По-големите деца често могат да имат клиничен курс, много подобен на този на възрастните, с по-бавно начало и по-"хроничен" курс. Важно е да запомните, че всяко дете е различно и продължаващата комуникация с Вашия лекар е най-важната част от лечението на Вашето дете.

Актуализация 2011: Продължаващата история на Сет разкрива много важен факт за ИТП при децата. Пълното възстановяване от ИТП се наблюдава при повечето деца и рецидивите са редки. Пълното възстановяване изисква документация, че тромбоцитите са се повишили до нормалните граници без скорошни лекарства. Дори при деца с ИТП, които изглежда бързо се възстановяват, ние искаме още един брой тромбоцити шест месеца след диагнозата, за да сме сигурни, че всичко е наред. По това време, след като сме документирали два нормални броя на тромбоцитите, ние се чувстваме комфортно, че децата не трябва да имат повече проблеми с ITP.

Тъй като ИТП понякога може да се повтори, винаги казваме на родителите да се свържат с нас, ако забележат, че детето започва да се натъртва отново или има някакво друго кървене. Обикновено това е лесно, тъй като децата са активни и поради това всяко нарастване на натъртванията лесно ще бъде забелязано от родителите. Тъй като рискът от връщане на ИТП е толкова нисък, не е необходимо децата с разрешен ИТП да продължават да бъдат посещавани от хематолог и трябва да възобновят грижите при редовния си педиатър за рутинни посещения на деца добре.

ВАЖНО!

Информацията, включена в този уебсайт, е само за образователни цели. Дизайнерите и операторите на този сайт не поемат отговорност за нещата, които можете да направите с тази информация. За съвет относно вашето уникално медицинско състояние, моля, консултирайте се с вашия медицински специалист. Продължавайки към този уебсайт, вие потвърждавате, че сте прочели и разбрали този отказ от отговорност.

Еварен Пейдж, бакалавър, уеб администратор (имейл: [email protected]),

Катедра по биостатистика и епидемиология, Колеж по обществено здраве, OUHSC
Dee Terrell, PhD, Катедра по биостатистика и епидемиология, Колеж по обществено здраве, OUHSC