Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

приятелство

Национален комитет за научни изследвания (САЩ) по хранителни навици. Проблемът с промяната на хранителните навици: Доклад на Комитета по хранителните навици 1941–1943. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 1943 г.

Проблемът с промяната на хранителните навици: Доклад на Комитета по хранителните навици 1941–1943.

E ARL L OMON K OOS

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

Една от неотложните нужди в здравното образование, и особено в образованието по хранене, е за канали, чрез които информацията може да бъде разпространена сред населението. Тази необходимост е особено спешна в градските райони с ниски доходи, където много фактори се противопоставят на активното участие на голям брой население. Проблемът не само увеличава броя на хората и голямата нужда от информация, но и някои фактори, допринасящи за това.

Най-очевидното от тях е физическото състояние на живот, на което е подложено градското население с ниски доходи. Жилището обаче не е само определен вид сграда - то е и „начин на живот, цяла поредица от навици, нагласи и настроения“. От този начин на живот a упойване резултати, които правят по-малко способната част от населението нечувствителна към социалните стимули. Вторият фактор е липсата на образование, което позволява на индивида да се справи с проблемите на сложната градска среда. Културното наследство на родените в чужбина и на родените в чужбина родители създава допълнителни затруднения, тъй като много от нашите родени в чужбина идват от онези области, които са имали най-малък контакт със съвременния начин на живот. Фактът, че трансплантираното културно наследство рядко има шанс да бъде изцяло стар или нов свят, има значение тук.

Трудността на семейството с ниски доходи да живее в култура, ориентирана към парите, добавя към общия ни проблем. Липсва чувството за сигурност, което идва от „изкарването на прехраната, вместо да се печели“ и семейството страда съответно.

Опитите за създаване на канали към тези групи обикновено са предприели един или друг от трите подхода: първо, пространствен подход, като блоковия план; второ, организационен подход, който създава супер-организация, която да диктува политики и процедури на съществуващите организации; трето, чрез изкуствено изградени групи, чрез които се разпространява информация. Първият от тях изглеждаше нежелан, тъй като емпирично беше установено, че асоциацията има тенденция да се формира, без да се отчитат ограниченията на площта. Вторият изглежда слаб, тъй като зависи от силата на отделните личности и способността им да усъвършенстват интересите си. Третият често се проваляше, когато първоначалният ентусиазъм отшумя и остави остатък от обезсърчени участници.

Изследване на градския живот показва, че старото чувство за принадлежност или идентифициране с определен квартал е отслабнало. Известно е обаче, че асоциациите между индивиди и семейства продължават и че тези асоциации могат да бъдат разпознати като структури в социалния модел. Възможното използване на тези „модели на приятелство“ като канал за разпространение на знания и като възможен канал, чрез който групата с ниски доходи може да изрази своите нужди, беше основната цел на този изследователски проект. Втората цел беше да се установи, за краткото време, отделено на проекта, нещо за социалните модели на националните групи и мястото на хранене в тези модели.

РАБОТНИТЕ ТЕХНИКИ

Потенциалните лидери бяха избрани за пръв път сред жените, известни на населените места и други агенции като лидери в живота на общността. Това беше направено поради краткия времеви елемент. Тези жени бяха помолени да поканят петима или шестима приятели на „хранителен обяд“ като гости на водача. Обядът беше внимателно планиран да включва колкото се може повече информация за храненето, която може да бъде включена в подготовката и демонстрацията на едно хранене. Целта на този обяд беше двойна: очевидно беше примамка за привличане на жени в групата, но имаше сходство на фолклор, тъй като апелира към идеята за „чупене на хляб с приятели“, актуална сред тази група. Втората му цел беше да заинтересува жените в храненето и да ги превърне в непрекъснато звено в този интерес. Този първи контакт трябваше да бъде последван от конференции на групата, следвайки внимателно очертанията на курсовете по хранене, които тогава се предлагаха в района. Освен това диетологът трябваше да продължи като консултант на тези жени в хода на проекта. Като своя принос жените бяха помолени да въведат менюта и да поддържат точни списъци за пазаруване за периода на участие.

Казуси на участващите семейства в началото и в края на проекта трябваше да бъдат направени от социолога. Оценка на промените, настъпили между началото и края на проекта, и проучване на моделите на приятелство по отношение на природните територии и разпределението на националността биха ни позволили да научим степента на ефективност на този тип обучение.

Способността да се разшири ефективността на такава програма зависи от факта, че г-жа A, около която е изградена първата група, е поканила г-жа B, C, D, E и F за участие. Всяка от тези жени от своя страна имаше набор от приятели, които не бяха идентични с тези на г-жа А; следователно всеки потенциално е бил център на друга учебна единица. Това разширяване на кръга на ефективност би позволило да се достигне до напречен разрез на семействата във всяка една природна зона на града. За експериментални цели обаче трябва да бъдат избрани групи от няколко области, които да показват по-ясно резултатите от такива процедури и така да може да се улесни обхващането на няколко националности.

ОПЕРАЦИЯТА НА ПРОЕКТА

Във всичко, 177 по време на проекта бяха установени контакти с домакини и само 12, или 6,7%, отказаха каквото и да било сътрудничество. Сто четиридесет и четири, 81,5%, от общия брой отказаха да сътрудничат до степен, в която имат обяд, но обсъдиха една или повече фази на хранителния модел с персонала. Четиринадесет, или 7,8%, дадоха обедите, а 7 други, или 4%, се съгласиха да направят това, но по-късно не успяха да изпълнят споразумението си.

От 144 домакини, които отказаха да дадат обяд, 52 или 36% изразиха интерес да го направят, но бяха сигурни, че техните приятели не са достатъчно заинтересовани от храненето, за да участват. Нашето впечатление беше, че този интерес до голяма степен е фалшив, тъй като само 4 от тези жени преди са се възползвали от курсове по хранене. Двадесет и девет, или 20%, заявиха, че не могат да участват в проекта поради заетост на половин или пълен работен ден. Допълнителни 26, или 18%, смятат домашните си задължения за твърде тежки, за да позволят такова участие. Нашето впечатление беше, че тази причина произтича повече от концепцията за ролята на жената в дома с ниски доходи, отколкото от действителния натиск върху домакинската работа. Това се обосноваваше отчасти с факта, че тези жени изпитваха малко затруднения при отлагането на домашните задължения, когато бяха на разположение по-интересни дейности. Само 9, или 6,3%, признаха, че не се интересуват от учене за храненето.

Останалите причини за отказ за сътрудничество в по-голямата си част са истински и представляват само 20% от случаите.

Само 3 обедни единици бяха пренесени по пълния график. Две единици, и двете италиански, бяха съставени от роднини на домакинята и те, заедно с 8 други, не се върнаха за последващи конференции. Останалият обяд (унгарски) не успя да привлече никой от гостите, които бяха приели. Този неуспех на сътрудничество изглежда има своя произход в някои фактори в градската култура, които бяха споменати във Въведението. Последващото проучване на неуспехите показа, че нито структурата на проекта, нито използваните от диетолога методи са виновни, тъй като и двете са приемливи за участниците.

ОБРАЗЦИ ЗА ПРИЯТЕЛСТВО

Конфигурациите на моделите на приятелство показват само в един случай блоков модел. Те са склонни в по-голямата си част да се ограничат до природните зони на града и всяко от приятелствата, които преминават тези граници, изглежда е резултат от предишни асоциации.

Фигура I показва графично пространственото разпределение на членовете на ирландски модел на приятелство. Трябва да се отбележи, че нито един от тези обяди не е привлякъл гости от нито едно преброяване или социален блок; те обаче бяха ограничени до една и съща природна зона в града. Единственото изключение беше един гост на третия обяд, приятел от детството на домакинята, който живееше на петнадесет пресечки.

Вторият фактор за определяне на конфигурациите на моделите на приятелство е този на придържането към местна организация.

Моделът на приятелство на ирландската група, показан на фигура I, е показан на фигура II, тъй като се отнася до Клуба на майките в местна католическа църква. Ще се види, че с изключение на лица № 6 и 14, всички участници в обяда са намерени в сенчестата зона, която представлява аурата на Клуба на майките.

ФИГУРА I.

Пространствено разпределение на ирландски модел на приятелство.

ФИГУРА II.

Връзка на модела на ирландско приятелство с установената организация в общността.

Тенденцията на родените в чужбина родители да смесват националности в своите приятелства се вижда в този проект. Хостесите, родени в чужбина, поканиха само гости от собствената си националност (и значително от собствените си организации), докато родените в страната хостеси не успяха да направят такъв избор. В случая с ирландския модел, илюстриран на фигури I и II, първият обяд забавлява 2 ирландски и 2 унгарски гости, вторият, 4 ирландски и 1 чехословашки, а третият (унгарска домакиня), 1 ирландски и 3 чехословашки гости. Този модел на изолиране или смесване на националности в моделите на приятелство има основното си значение в идиоматичните модели на хранене, които са разгледани в следващ раздел.

ИДИОМАТИЧНИ ХРАНИ ЗА ХРАНИ СРЕД НАЦИОНАЛНОСТИТЕ

Националностите, съставляващи населението на тази част на Ню Йорк, са смесени. Малко жилища имат жители само от една националност и това смесване очевидно е допринесло много за разбиването на идиоматичните хранителни модели. Докато моделите на чуждестранни храни продължават, очевидно има модификация на местната диета. (Магазините, доставящи храни за определени националности, имат по-малко от специалните храни, свързани с определени групи, отколкото е в някои други части на града. За да се установи тази точка беше предприето специално проучване за пазаруване с доброволци.) Примери за тази модификация са намерен в италиански семейства, където домакините показват повишена употреба на картофи и ориз, с леко намалена употреба на спагети.

От всички установени схеми на хранене, донесени в тази страна от чужди култури, моделът от свинско-картофено-зеле-чай на ирландците изглежда продължава с по-голяма упоритост, отколкото всеки друг режим на хранене. Няколко ирландски семейства, които са две поколения, отстранени от родените в чужбина запази, продължават по този модел и това е въпрос на известна гордост в семейството. Това придружава идентификация с „древната копка”, която изглежда продължава по-дълго в ирландските семейства, отколкото в други националности. В повечето от останалите групи обаче има остатъци от тази гордост при диета за националност.

Тук продължава тежката диета на сорта месо-картофи-зеленчуци, който се ползва в страните от Централна Европа. Чехословашките, унгарските и германските семейства са изследвали всички доклади за придържане към този модел. Те обаче признават по-голям избор и разнообразие от храни, отколкото се използва в Европа. Независимо от калоричните нужди на индивида, тези групи консумират количества тежка храна, дори когато са в тежка икономическа обстановка. В тази група, както и при италианците, храната се споменава многократно като ядена за удоволствие. Допълнителна демонстрация на високото уважение, при което тези групи гледат на храната, се доказва от факта, че тя рядко се използва като психологическо оръжие за насилствено подчинение или за наказание на деца. По същия начин семействата, изучавани в тези националности, оказват по-малък натиск върху децата да ядат определени храни, отколкото ирландците.

Изглежда, че някои от идеите и моделите, идиоматични за тези националности, са отпаднали или са в процес на дезинтеграция. Изправени пред нови модели на разпределение и приготвяне на храна, много домакини са счели за целесъобразно да се откажат от установените практики в приготвянето на храни. Пример за това е увеличеното използване на консерви и други готови храни от италианците. Диетолозите ни казаха, че с изключение на доматите и доматеното пюре, италианката разглежда консервираната храна като мерзост. В повечето италиански домове обаче открихме консервирана храна от други сортове, а приготвените зърнени храни бяха в обща употреба.

Влиянието на училищния обяд, на фабричната трапезария и т.н. се усеща сред тези семейства. Мнозина съобщават за някакво събитие или обстоятелство извън дома, което е довело до приемане на нова храна или отпадане на стара храна. Това беше особено вярно, когато късните юноши бяха в семейството и някои храни имаха висока стойност за качествата им, даващи статут.

ФАКТОРИ, ВЛИЯВАЩИ НА ХРАНИТЕЛНИЯ ШАБЛОН НА СЕМЕЙСТВОТО

Хранителните модели на изследваните семейства изглежда се влияят от два набора фактори - тези, наследени от миналото, и тези, които действат в околната среда. Относителните тегла на двамата варират от семейство до семейство и от националност до националност, но няколко се намират последователно.

Това желание за свобода на избора, и особено за избиране на тези храни, които са символи на статута, изглежда толкова универсално сред групите с ниски доходи, че да наложи разглеждане от диетолозите при планирането на курсове с ниски доходи. Изключителният пример за тази липса на внимание е негодуванието, което нашите респонденти изразиха, когато им беше казано да ядат по-евтините парчета месо. Нашият диетолог внимаваше да избегне тази грешка, но негодувание по този въпрос беше породено от текущата реклама и от публичността на агенциите и индустрията.

В допълнение към символичните стойности на някои храни, нерегламентираната употреба на храни изглежда има и „освобождаваща“ стойност. Дали респондентът купува разумно или приготвя добре храната, тук не е важно - изглежда, че важното е, че изборът и способността да се „разпиляват“ върху храната осигуряват психологическо освобождаване от проблемите на градския живот.

Моделите на закупуване на тези семейства се различават значително по отношение на мястото и времето, но те се ограничават до голяма степен до закупуването всеки ден. Повечето от жените признават стойността на количествените покупки и на планираните покупки, но физическата среда забранява съхраняването на нетрайни и обемисти храни. Закупуването на храна след хранене също има психологическа стойност за много от тези жени, тъй като предоставя оправдание за излизане от жилището. Тук отново възниква конфликт между потребителя на информация за храненето с ниски доходи и диетолога, чиято ориентация, основно, не е към групата с ниски доходи.

Фактът, че броят на приготвените храни се е увеличил значително през последните години, заедно с физическите ограничения на домовете с ниски доходи, изглежда оказва влияние върху хранителните модели на тези семейства. Пренаселеността е толкова универсална, а жилищните условия като цяло са толкова лоши, че използването на неща, които правят задачата по приготвянето на храната по-малко сложна, е разбираемо. Тук отново ни се струва необходимо диетологът, който се интересува от изпълнението на програма, да разглежда хранителните модели като единични аспекти в целия проблем.

Културите, от които са дошли нашите респонденти, директно или с едно поколение, са подчертали святостта на дома и са подчертали мястото му като център за обучение за живот. От това произтича практическата нагласа, че „това, което сме правили у дома, това, на което са ни учили, е правилно“, дори когато се правят принудителни корекции в настоящата среда. Осемдесет и девет респонденти споменаха силата на това влияние, когато обсъждаха причините, поради които не са засегнати от хранителното обучение. Изглежда обаче това негодувание възниква само когато се атакува хранителната схема като цяло. Когато се упражнява натиск върху изолирани елементи от диетата, се получава по-благоприятен отговор. Образователната кампания за повишена употреба на мляко, например, предизвика по-малко негодувание от наскоро започналата кампания „Трябва да ядете тези пет храни всеки ден за здраве“. Първото е адитивно и следователно не е непременно разрушително за ценности, наследени от миналото.

РЕЗЮМЕ

Първоначалната ни предпоставка включваше обвинение за „блоковия план“ и за „организационния“ план, с предположението, че естественият модел на приятелство би бил по-ефективен за разпространение на информация относно храненето. Това предположение изглежда неоправдано с оглед на факта, че унищожаването на връстническата природа на модела на приятелство или въвеждането на скрит мотив има тенденция да направи този модел неефективен.

Фактът, че моделите на приятелство функционират в по-голямата си част в рамките на съществуващите организации, предполага, че силните местни организации могат да се използват като канали за разпространение на информация. Фактът, че градската култура е претъпкана с организации, които се припокриват пространствено, изглежда показва възможно покритие, което би било адекватно.

Голямото разнообразие от храни, достъпни за семейството с ниски доходи, прекомерното разрастване на националностите и натискът на американските институции върху семейството чрез децата и чрез индустриални и социални контакти, всички отслабват идиоматичните хранителни модели.

Психологическата стойност, придобита от употребата на определени храни и по-конкретно, е по-голяма от ползите от обичайния хранителен курс. Освен ако диетологът не желае да разпознае тези фактори, ефективността на работата й с групата с ниски доходи е съмнителна.

Бележки под линия

Експеримент, предприет от Катедрата по обществено здраве и превантивна медицина на Университетското медицинско училище в Корнел в района на Кипс-Бей Йорквил в Ню Йорк, с безвъзмездна помощ от Комитета по хранителните навици, Национален съвет за изследвания.