• Медицински автор: Даниел Лий Кулик, д-р, FACC, FSCAI
  • Медицински автор: Денис Лий, д-р
  • Медицински редактор: Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Допълнителна информация за предотвратяване на инфаркт

Хомоцистеин, фолиева киселина и витамини от група В

Хомоцистеинът е аминокиселина, която играе роля при коронарна артериална болест. Той се метаболизира (химически трансформира) в метионин и цистеин с помощта на витамините от група В; фолиева киселина (В9), В12 и В6 (пиридоксин). Следователно недостатъчното количество от тези витамини от група В в организма може теоретично да възпрепятства метаболитното разграждане на хомоцистеина и следователно да повиши нивата му в кръвта. Високите нива на хомоцистеин в кръвта (хиперхомоцистеинемия) могат да увредят вътрешната повърхност на кръвоносните съдове, да насърчат съсирването на кръвта и да ускорят атеросклерозата.

Настоящото състояние на знания относно фолиевата киселина, хомоцистеина и инфарктите е както следва:

  • Нивото на фолат в кръвта е важен фактор, определящ нивото на хомоцистеин в кръвта. Ниските нива на фолат в кръвта са свързани с високи нива на хомоцистеин в кръвта.
  • Ниско съдържание на фолиева киселина в кръвта е често срещано сред хората, които не приемат мултивитамини, но необичайно сред тези, които го приемат.
  • Консумацията на добавки с фолиева киселина или зърнени храни, обогатени с фолиева киселина, може да повиши нивата на фолиева киселина в кръвта и да намали нивата на хомоцистеин в кръвта.
  • В голямо проучване на популацията, включващо жени, тези, които са имали най-голяма консумация на фолиева киселина (обикновено под формата на мултивитамини), са имали по-малко инфаркти от тези, които са консумирали най-малко количество фолиева киселина.

Въпреки че настоящите научни доказателства сочат, че приемането на добавки с фолиева киселина и витамин В за понижаване на нивата на хомоцистеин трябва да помогне за предотвратяване на атеросклероза и инфаркти, все още липсват убедителни доказателства, защото:

  • Няма категорични контролирани проучвания, които да доказват, че увеличаването на приема на фолиева киселина всъщност предотвратява атеросклероза и инфаркти.
  • Няма клинично проучване, което да доказва, че понижаването на кръвните нива на хомоцистеин всъщност предотвратява атеросклероза и инфаркти.

Също така няма официална препоръка кой трябва да бъде изследван за хиперхомоцистеинемия. Оптималните дози витамини от група В, фолиева киселина, В12 и В6, необходими за предотвратяване и лечение на хиперхомоцистеинемия, също са несигурни. За фолиевата киселина дневната доза от 0,8-1,0 mg вероятно е достатъчна.

Ами антиоксидантите за превенция на инфаркта?

Антиоксидантите са хранителни добавки, които се популяризират като предотвратяване на сърдечни заболявания и инсулт. Важно ранно събитие при развитието на холестеролна плака при атеросклероза е окислителната модификация на LDL холестерол (липопротеини с ниска плътност) частици в кръвта и последващото взаимодействие на този модифициран LDL със стената на коронарната артерия. Този процес инициира образуването на холестеролна плака.

Доказано е, че антиоксидантите, които блокират окислителната модификация на LDL, забавят прогресията на атеросклерозата при опити с животни. Примери за антиоксиданти включват витамин Е и бета каротин. При хора наблюдателни проучвания (проучвания, които наблюдават честотата на свързаните състояния) са установили връзка между приема на витамин Е с храната и по-ниските нива на сърдечни пристъпи.

Наблюдателните проучвания предоставят само косвени доказателства, а надеждни доказателства се получават само чрез контролирани проучвания (обсъдени в началото на тази статия). Няколко контролирани проучвания, проведени до момента, са дали противоречиви резултати относно ползите от антиоксидантната терапия. Тези резултати може да се дължат на използваните ниски дози витамин Е, малкия брой пациенти в проучването или ограничената продължителност на лечението.

Проучването за оценка на превенцията на сърдечните резултати използва висока доза (400 IU на ден) витамин Е за период от пет години при пациенти със значителни рискови фактори за сърдечни заболявания или инсулт. Това проучване не открива разлика в появата на инфаркт или инсулт в групата, лекувана с витамин Е, в сравнение с тези, получаващи плацебо. Това проучване демонстрира, че антиоксидантната терапия няма никаква полза при лица, които имат или са изложени на висок риск от атеросклероза.

предотвратим

СЛАЙДШОУ

Какво ще кажете за упражнения за профилактика на инфаркт?

Изследванията на ефектите от упражненията за предотвратяване на инфаркти са дали противоречиви резултати. Това вероятно се дължи на факта, че хората, които спортуват редовно, обикновено имат по-здравословен начин на живот и че много рискови фактори за сърдечни заболявания могат да бъдат повлияни от упражненията. Следователно специфичната роля на самото упражнение за предотвратяване на инфаркт е трудно да се изолира. Например редовното упражнение има пряко въздействие върху контрола на теглото, кръвното налягане, диабета, холестерола в кръвта и тютюнопушенето.

Ами спирането на тютюнопушенето за профилактика на инфаркта?

Прекратяването на тютюнопушенето, по какъвто и да е начин, е ясно доказано, че намалява бъдещите инфаркти и смърт при пациенти с известна коронарна артериална болест или които имат други рискови фактори за развитието на коронарна артериална болест. Докато много методи, както химически, така и поведенчески, са били използвани за подпомагане на спирането на тютюнопушенето, първоначалният процент на успех често е нисък, а процентът на рецидивите е висок. Някои лекарства, които засягат невротрансмитерите в мозъка, които са подобни на агентите, често използвани за лечение на депресия [например бупропион (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)], наскоро се оказаха полезни при много пациенти, опитващи се да спрат пушене. Докато са ефективни, тези средства могат да предизвикат значителни странични ефекти и трябва да се използват само под строг контрол от лекар.

Последни новини за сърцето

  • Сърдечните заболявания са убиец номер 1 в света
  • Палпитациите на сърцето могат да бъдат често срещани по време на менопаузата
  • Две деца, еднакви сърдечни дефекти
  • Отървете се от червеното месо, за да помогнете на сърцето си: Проучете
  • Готов за пространство спален чувал, който да поддържа движението на кръвта
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Къде е вашето щастие?
  • FDA за ваксината COVID на Pfizer
  • Сърдечно заболяване No1 убиец
  • COVID Неврологични усложнения
  • Домашни любимци помагат в изолация
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Препоръки за предотвратяване на инфаркти

ОБРАЗИ

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Медицински преглед от д-р Робърт Дж. Брайг; Сертифицирана вътрешна медицина със специалност по сърдечно-съдови заболявания

Пробните следователи на HOPE и HOPE-TOO. Ефекти от дългосрочните добавки с витамин Е върху сърдечно-съдови събития и рак: Рандомизирано контролирано проучване. JAMA 293: 1138-1347, 2005.

Guessous I, Bochud M, Bonny O, Burnier M PMID: 21677437; Калций, витамин D и сърдечно-съдови заболявания. Бъбречна кръвна преса Res. 2011; 34 (6): 404-17. doi: 10.1159/000328332. Epub 2011 11 юни.

Hartley L, et al, Cochrane Database Syst Rev. 2013 4 юни; 6: CD009874. Повишена консумация на плодове и зеленчуци за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. PMID: 23736950

Hruby A et al, „Приемът на магнезий е обратно свързан с калцификацията на коронарните артерии: Проучването на сърцето на Фрамингам“ JACC Cardiovasc Imaging. 2013 ноември 20. pii: S1936-878X (13) 00778-X. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.10.006. [Epub преди печат]

Топ статии, свързани с витамини и упражнения

Ангина Симптоми

Слайдшоу за холестерол

Холестерол (Намаляване на холестерола)

Клинични изпитвания

Перкутанна коронарна интервенция (PCI)

Тестове за скрининг на коронарни сърдечни заболявания (CAD)

Скрининговите тестове за коронарна болест на сърцето или коронарна болест на сърцето (ИБС) могат да се използват за потенциално предотвратяване на сърдечен удар или сърдечно събитие при човек без симптоми на сърдечно заболяване и могат да помогнат при диагностицирането на сърдечни заболявания при лица със симптоми на сърдечно заболяване Примери за тестове за коронарна болест на сърцето включват:

  • електрокардиограма (ECC, EKG),
  • упражнение стрес тест,
  • стрес тест за радионуклиди,
  • стрес ехокардиография,
  • фармакологичен стрес тест,
  • КТ коронарна ангиограма и
  • коронарна ангиограма.