Подаграта (понякога наричана подагричен артрит) е често срещан тип артрит, причинен от твърде много пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина образува бучки малки, остри кристали вътре и около ставите, което води до внезапни пристъпи на силна болка, подуване и зачервяване.

високи нива

Подаграта може да бъде много болезнена, но има начини за лечение на симптомите, облекчаване на подаграта и намаляване на риска от нейното завръщане.

Какви са симптомите на подагра?

Пристъпът на подагра може да започне по всяко време, но често започва през нощта. Всяка става може да бъде засегната - най-често срещаните стави са големите пръсти, ставите на средния крак, глезените, коленете, пръстите и лактите. Понякога засяга повече от една става едновременно.

Засегнатите стави също могат да бъдат изключително нежни на допир. Подаграта може да засегне всякакви стави, но най-често се наблюдава в основата на палеца на крака. Това може да се случи бързо - често хората се събуждат посред нощ със силна болка и чувство, че ставата гори.

Симптомите на пристъп на подагра включват:

  • Внезапна, интензивна болка в една или повече стави.
  • Подуване и възпаление в и около ставата.
  • Усещане, че ставата е много гореща.
  • Червена, лъскава кожа около ставата.
  • Изключителна нежност (например, дори лист върху кожата може да бъде непоносим).
  • Намалено движение.
  • Сърбеж, лющеща се кожа, когато подуването спада.

Причини за подагра

Подаграта се появява, когато има необичайно високи нива на пикочна киселина в кръвта (наречена хиперурикемия) и тъканите. Пикочната киселина е отпадъчен продукт, който се образува, когато тялото разгражда химикали, наречени пурини. Пурините се намират в много храни и се срещат естествено в тялото. Обикновено бъбреците на тялото филтрират излишната пикочна киселина и тя се отделя чрез урината. Но при хора с подагра пикочната киселина се натрупва в тялото.

Това може да се случи, когато бъбреците не се отърват от достатъчно пикочна киселина или когато има свръхпроизводство на пикочна киселина от организма. Това натрупване на пикочна киселина може също да причини камъни в бъбреците. Докато високите нива на пикочна киселина в кръвта водят до подагра, не е ясно защо някои хора с високи нива на пикочна киселина развиват подагра, но други със същите високи нива не.

Подагра атака

Когато пикочната киселина се натрупва, тя може да образува малки, назъбени кристали с формата на игла. Може да отнеме месеци или дори години, докато кристалите се развият. Те обикновено се образуват в и около ставите и ако попаднат в малките пространства между ставата, те могат да причинят силна болка, подуване и зачервяване. Това е известно като подагра.

Колко трае пристъп на подагра?

Пристъпът на подагра обикновено нанася неочаквано, а симптомите на подагра често траят между 3 и 10 дни. Някои хора може да имат постоянна болка или дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Пристъпите на подагра често се повтарят и без подходящо лечение пристъпите могат да станат по-чести. Ако не се лекува, подаграта има тенденция да засяга повече стави с течение на времето.

Човек трябва да се свърже с лекаря си, ако има симптоми на подагра, за да може да се лекува възможно най-скоро.

Някой, който развие треска плюс силна, влошаваща се болка в ставите, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Това може да сигнализира за сериозна инфекция в ставата, наречена септичен артрит.

Кой получава подагра?

В Австралия подаграта засяга около 70 000 души всяка година. Подаграта може да засегне всеки, но това е много по-често при мъжете, отколкото при жените, по-специално при мъжете на средна възраст и по-възрастните. При жените подаграта обикновено се появява след менопаузата. Експертите са установили, че разпространението на подагра при възрастни мъже австралийци е едно от най-високите в света, на второ място след Нова Зеландия.

Рискови фактори за развитие на подагра

Човек е по-вероятно да развие подагра, ако има високи нива на пикочна киселина в тялото си, състояние, известно като хиперурикемия.

Нещата, които могат да повишат нивата на пикочна киселина, включват:

Тестове за подагра

Лекарят често може да диагностицира подагра въз основа на симптомите и медицинската история на човек. Те също така ще попитат човека за диетата и приема на алкохол.

Понякога лекарят ще го направи кръвни тестове за измерване на количеството пикочна киселина в кръвта, въпреки че това може да не е категорично за подагра.

Лекарят може да поиска да вземе проба от течност от ставата да се провери за наличие на кристали на пикочна киселина или да се провери за признаци на инфекция.

Рентгеновите лъчи обикновено не се правят, но понякога се правят ултразвук се прави, за да се види дали в ставите има кристали.

Усложнения на подагра

Подаграта може да доведе до някои усложнения, особено ако не се лекува.

  • Тофи: Понякога се образуват малки бучки под кожата (известни като тофи). Те изглеждат като бели или жълтеникави повдигнати петна и обикновено са безболезнени. Тъй като обаче те често се образуват на върховете на пръстите или около пръстите на краката, те могат да затруднят ежедневните дейности. Тофи обикновено се нуждае от няколко години, за да се развие и успешното лечение може да ги свие или да спре да стават по-големи.
  • Увреждане на ставите: Ако подаграта не се лекува, може да започне да уврежда ставите. В много сериозни случаи може да причини големи щети и може да се наложи операция за поправяне или подмяна на ставата.
  • Камъни в бъбреците: Някои хора с високи нива на пикочна киселина развиват камъни в бъбреците. Те могат да затруднят правилното протичане на урината и да причинят болка при опит за отделяне на урина или да накарат човека да се чувства така, сякаш трябва да пикае по-често.

Как се лекува подаграта?

Лечението на подагра включва няколко етапа.

  • Облекчаване на болката при подагра.
  • Лечение за предотвратяване на по-нататъшни атаки.
  • Стратегии за предотвратяване на усложненията при подагра.
  • Управление на други медицински състояния, които могат да увеличат шансовете за развитие на подагра, като прекомерен прием на алкохол, висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.

Лечение на пристъп на подагра

Австралийските насоки препоръчват лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за атака на подагра. Те работят за намаляване на възпалението и болката. Примерите включват индометацин (например Arthrexin), напроксен натрий (например Crysanal) и еторикоксиб (Arcoxia).

Ако НСПВС не могат да бъдат толерирани или лицето има анамнеза за язви, тогава те могат да опитат:

  • Колхицин (търговски марки Colgout, Lengout).
  • Кортикостероиди дава се през устата или се инжектира в ставата.

Почиването на ставата и поставянето на ледени пакети също може да помогне при болка и възпаление. Когато засегнатата става е палец на крака, кутия или клетка, за да държите спалното бельо от пръста, може да бъде от полза.

Лечение за предотвратяване на по-нататъшни атаки

Хората могат да намалят шансовете си за нов пристъп на подагра, като приемат определени лекарства и правят промени в начина на живот, за да намалят нивото на пикочна киселина в организма.

  • Терапия за понижаване на урат (ULT): тези лекарства могат да намалят производството на пикочна киселина в организма. Примерите включват алопуринол (напр. Allosig) и фебуксостат (Adenuric).
  • Колхицин (Colgout, Lengout) или НСПВС, прилагани в продължение на няколко месеца, също могат да се използват за предотвратяване на пристъпи на подагра.
  • Урикозурични лекарства: Тези лекарства увеличават пикочната киселина, отделяна с урината. Примерите включват пробенецид (Pro-Cid).

Хората, които изпитват пристъпи на подагра, трябва да избягват лекарства, съдържащи аспирин, тъй като те могат да влошат подаграта.

Промени в начина на живот за предотвратяване на пристъпи на подагра

Предотвратяването на остри пристъпи на подагра е също толкова важно, колкото и облекчаването на подаграта. Профилактиката на подагра обикновено включва:

  • Течност: Поддържане на достатъчен прием на течности, за да се стимулира отделянето на пикочна киселина.
  • Отслабване ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
  • Упражнение: Правете редовни упражнения.
  • Ограничете алкохола: Намаляване на приема на алкохол и избягване на преяждане.

Една проста промяна на видовете храни, които ядете, може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра. Разберете кои храни е най-добре да се избягват или да се ядат умерено и други диетични промени които могат да помогнат за предотвратяване на подагра.

Подагра диета

Подаграта се причинява от повишени нива на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина се образува, когато съединенията, наречени пурини, се разграждат в телата ни. Пурините се намират естествено в тялото, а също и в някои храни. Някои храни съдържат високи нива на пурини.

Диетичният подход за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра е двупосочен:

  • ограничават производството на пикочна киселина в организма; и
  • увеличаване на елиминирането на пикочната киселина.

Намалете богатите на пурини храни

За да намалите количеството пикочна киселина, произведено от организма, намалете приема на богати на пурини храни. Тази таблица показва храни, богати на пурини, които можете да избегнете или намалите.

Избягвайте фруктозата

Също така е добра идея да избягвате фруктоза - вид захар - тъй като тя може да повиши нивата на пикочна киселина. Фруктозата може да се намери в плодовите сокове; това също е 50% от трапезната захар, а в някои страни - особено в САЩ - безалкохолните напитки и други храни се подслаждат с царевичен сироп, който е с високо съдържание на фруктоза.

Пийте много вода

Някои вещества могат да повлияят нивото на пикочната киселина в кръвта, като ускорят или забавят нейното елиминиране от организма.

Пиенето на много вода помага на тялото ви да измие пикочната киселина, така че ако имате подагра, стремете се да пиете поне осем чаши вода на ден.

Ограничете алкохола

Алкохолът може да попречи на елиминирането на пикочната киселина. Когато имате атака, най-добре изобщо избягвайте алкохола, особено бирата. Между пристъпите до две стандартни напитки вино на ден не трябва значително да увеличават риска от подагра.

Други хранителни съображения за подагра

Изберете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, тъй като доказано намаляват риска от подагра. Доказано е също, че витамин С намалява риска от подагра.

Практически подход

Изцяло избягването на всички храни, богати на пурини, не е необходимо и може да доведе до пропускане на важни хранителни вещества. За щастие, по-новите лекарства за подагра са намалили нуждата от строга диета при подагра, но намаляването на количеството храни, богати на пурини, все още може да помогне за намаляване на броя на пристъпите на подагра и тяхната тежест.

Намалете количеството месо, птици и морски дарове във вашата диета, тъй като животинските протеини са с високо съдържание на пурини. Опитайте се изобщо да избягвате месо от органи, аншоа, херинга и скумрия.

Не забравяйте, че преди да започнете специална диета за подагра, е добре да получите съвет от Вашия лекар или диетолог.

Подагра диети и отслабване

Диетите с ниско съдържание на пурини често са с ниско съдържание на калории, така че също могат да помогнат за намаляване на теглото ви, допълнително намалявайки риска от пристъпи на подагра. Постепенната загуба на тегло със здравословно хранене и редовна физическа активност е начинът, по който трябва да се стигне, тъй като диетата и бързата загуба на тегло всъщност могат да повишат нивата на пикочна киселина и да предизвикат подагра.

Продължавайте да приемате лекарството си за подагра

Въпреки че спазването на диета за подагра може да помогне за ограничаване на тежестта и броя на пристъпите, малко вероятно е това да намали нивата на пикочна киселина достатъчно, за да позволи на хората, приемащи лекарства за подагра, да спрат лечението си.