• Определение
    • Какво е дилатация и кюретаж (D&C)?
  • Рискове
    • Какви са рисковете и Усложнения на разширяване и кюретаж?
  • Хирургия Prep
    • Подготовка за дилатация и кюретаж
  • Процедура
    • По време на процедурата за дилатация и кюретаж
  • Възстановяване
    • След разширяването и кюретажа Процедура
    • Кога да потърсите медицинска помощ
    • Какви последващи действия са необходими за разширяване и кюретаж?
  • Ръководство
    • Разширяване и кюретаж (D&C) Ръководство за тема

Какво е дилатация и кюретаж (D&C)?

какво

Процедурата на кюретаж (D&C) включва разширяване на маточната шийка, така че лигавичната тъкан (ендометриума) на матката да може да бъде отстранена чрез остъргване или изсмукване.

D&C е безопасна процедура, която се прави по различни причини. Това е малка операция, извършена в болница или център за амбулаторна хирургия или клиника. D&C обикновено е диагностична процедура и рядко е терапевтична.

D&C често се прави като допълнителна процедура към хистероскопия и/или полипектомия. В допълнение, D&C често се използва за следните условия:

1) Нередовно или прекомерно кървене: Нередовното кървене включва зацапване или кървене между менструациите. Кървенето с дълги, тежки периоди или кървене след менопаузата може да сигнализира за редица проблеми. D&C позволява отстраняване на маточната лигавица и изследване на тъканта под микроскоп от патолог. Това може да помогне да се установи причината за необичайното кървене.

Причините за нередовно или необичайно кървене включват:

  • Миома и полипи: Тези състояния са много чести. Фиброидните тумори са неракови образувания, появяващи се в и върху матката. Някои дори израстват от маточната стена на дръжка. Миомата може да причини хронична болка и обилно кървене. Полипите, подобно на миома, са неракови образувания и са честа причина за нередовно кървене. Полипите и миомите могат да имат симптоми, които приличат на други по-сериозни причини за кървене.
  • Рак на ендометриума: D&C и хистероскопия често се извършват, за да направят някои симптоми на пациента не причинени от рак на матката или предракови промени. Разбира се, важно е да се открие ракът в най-ранните му, най-лечими стадии.

2) Терапевтичен D&C: D&C често се планира като лечение, когато източникът на проблема вече е известен. Една ситуация е непълен спонтанен аборт или дори донос в срок, когато по някаква причина феталната или плацентарната тъкан вътре в матката не е напълно изхвърлена. Ако тъканта е изоставена, може да се получи излишно кървене, може би дори животозастрашаващо кървене.

Вашият медицински специалист ще избягва D&C в следните ситуации, освен когато е абсолютно необходимо:

  • Тазова инфекция: Ако имате инфекция, включваща репродуктивните органи, има шанс хирургическите инструменти, които влизат във влагалището и шийката на матката, да пренесат бактериите от вагината или шийката на матката в матката. Съществува и повишен риск от нараняване на заразена тъкан. Поради тези причини лекарят може да предпочете да изчака, докато инфекцията бъде изчистена с антибиотици, преди да извърши D&C.
  • Нарушения на кръвосъсирването: Лекарите зависят от естествената способност на организма да се съсирва, за да спре кървенето след кюретаж. Жените с определени кръвни заболявания обикновено не получават тази операция.
  • Сериозни медицински проблеми: Сърдечните и белодробните заболявания, например, могат да направят общата, а понякога и местната анестезия по-рискована.

Всъщност D&C вече не се извършва толкова често, както е било дори преди десетилетие, благодарение на напредъка в диагностиката (например ултразвук и хистероскопия) и нехирургичните хормонални (например орални контрацептиви) и антихормоналните терапии.

Какви са рисковете и Усложнения на разширяване и кюретаж?

Следните са рисковите фактори за дилатация и кюретаж:

СЛАЙДШОУ

Подготовка за дилатация и кюретаж

В зависимост от вида на използваната анестезия, инструкциите на лекаря преди D&C най-вероятно ще включват следното:

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

По време на процедурата за дилатация и кюретаж

Дилатация (първата стъпка): Докато хваща шийката на матката със скоба, лекарят ще прекара тънко, гъвкаво парче метал, наречено звук, за да определи дълбочината и ъгъла на матката. Тези измервания позволяват на лекаря да разбере колко далеч в матката кюретата може да бъде безопасно поставена. Обичайният метод на дилатация е да се постави тънък, гладък метален прът внимателно по вагиналния канал и нагоре в малкия отвор на шийката на матката. Прътът се оставя за момент на място, след което се изтегля и замества с малко по-голям прът. Този процес се повтаря, докато шийката на матката се разшири до около ширината на пръста. Този метод отнема около 10 минути. Ако пациентът е под местна упойка, тя може да изпитва спазмен дискомфорт, причинен от разтягане на шийните мускули, за да приспособи пръчките. Друг метод, който се използва с все по-голяма честота, е поставянето на палатки от ламинария (цигарени форми на парчета от специално изсушено водорасло) в шийката на матката 8-20 часа преди процедурата. Ламинариите абсорбират вода от тъканите и се подуват, като бавно се разтягат и разширяват цервикалния канал. Това е по-малко травматично от използването на металните дилататори.

Хистероскопия и кюретаж (втората стъпка): След разширяване лекарят отново държи влагалището отворено със спекулума. Лекарят може също така да бръкне в шийката на матката с малка лъжица, за да вземе образец на цервикалната лигавица. В този момент хистероскопът обикновено се вкарва в матката, така че лекарят да може да погледне вътрешността на матката. Лекарят може да види миома, полипи или свръхрастеж на ендометриума. По това време могат да се вкарат инструменти чрез хистероскопа и може да се извърши биопсия или отстраняване на миома, полипи или свръхрастеж на ендометриума.

  • Сега лекарят ще постави малко по-дълга и по-голяма кюрета през разширената шийка и нагоре в матката. Това е метална бримка в края на дълга, тънка дръжка. С постоянни, нежни удари лекарят ще остърже или смуче маточната стена. Тази тъкан се изпраща в лабораторията за анализ. Когато кюретажът приключи, инструментите се отстраняват.
  • Ако е под местна упойка, пациентът вероятно ще почувства дръпване дълбоко в корема, докато се извършва кюретирането. Ако това е твърде болезнено, пациентът трябва да каже на лекаря, който след това може да поръча лекарство за болка.
  • Цялата процедура, включително кюретаж, отнема около 20 минути. В крайна сметка пациентът може да има спазми, които могат да продължат около 30 минути; някои жени обаче изпитват спазми за много по-дълъг период от време.

След разширяването и кюретажа Процедура

  • Времето за възстановяване обикновено е кратко след D&C. Спазмите, подобни на менструалните спазми, вероятно ще бъдат най-силното усещане на пациента веднага след D&C. Въпреки че повечето жени изпитват спазми за по-малко от час, някои жени могат да имат спазми за един ден или повече.
  • Пациентът може също да има леко кървене в продължение на няколко дни.
  • Пациентът най-вероятно ще бъде настанен в стаята за възстановяване веднага след процедурата. Повечето болници и амбулаторни клиники ще държат пациента за един час или докато тя е напълно будна. Пациентът ще трябва да организира пътуване до вкъщи.
  • Препоръчва се пациентът да не шофира поне 24 часа след анестезия. Това се препоръчва дори след седативна/локална анестезия, тъй като страничните ефекти на тези лекарства могат временно да влошат координацията и времето за реакция.
  • Напроксен или ибупрофен обикновено се дават за облекчаване на спазмите. Наркотиците рядко са необходими, ако изобщо изобщо се налагат, за болката след У. и З.

Кога да потърсите медицинска помощ

Незабавно се обадете на лекаря, ако развиете някой от следните симптоми:

  • Треска (над 100,4 F или 38 C)
  • Силна постоянна болка или спазми, които не се облекчават от ибупрофен или напроксен
  • Продължително или тежко кървене (повече от 6 часа или изискваща смяна на хигиенни подложки няколко пъти за 1 час)
  • Неприятно миришещо отделяне от влагалището

Ако не можете да се свържете с Вашия лекар относно някой от проблемите, отидете в болнично спешно отделение. Ако сте замаяни или загубите съзнание, трябва да накарате някой да ви заведе в спешно отделение, защото това може да означава прекомерна загуба на кръв. Ако се чувствате много зле, имате висока температура или силна дилатация и кюретаж, може би е най-добре да отидете директно в спешно отделение от EMS.

Какви последващи действия са необходими за разширяване и кюретаж?

След D&C пациентът обикновено получава списък с инструкции със следните предложения:

  • Избягвайте полов акт в продължение на 2 седмици. Разширената шийка на матката се нуждае от шанс да се свие обратно до нормалния размер. До този момент бактериите могат лесно да попаднат в матката и да причинят инфекция.
  • Използвайте само хигиенни подложки за кървене. Избягвайте тампоните поне 2 седмици. Не използвайте душове.
  • Не забравяйте да се върнете за последващо посещение с лекаря. По това време лекарят може да обсъди всички лабораторни доклади за вашите тъканни проби. Лекарят също така ще иска да ви прегледа за признаци на инфекция и да се увери, че шийката на матката се е върнала към нормалния си размер.