децата

Оздравяването на спукани черва е една от най-търсените задачи в моята педиатрична хранителна практика. Много родители са изненадани да чуят да казвам, че е възможно да се възстанови спуканото черво при деца от всички възрасти.

Но какво наистина работи? Има много шум за диетичните подходи, пробиотиците и добавките и по-малко добри изследвания за течащи черва, отколкото бихме искали, особено когато става въпрос за кърмачета, малки деца, деца или тийнейджъри. Въпреки това, след двадесет години в моята клинична практика за педиатрично хранене, мога да ви кажа какви поддръжки за хранене съм виждал постоянно да работят и какви стратегии често се провалят.

Първо, нека да отидем на същата страница за това какво е пропускащо черва и какво не. Това не означава, че в червата на детето ви има действителни язви или дупки, които „изтичат“. Но това може да означава, че чревната стена е загубила известна цялост - и е станала твърде позволителна относно размера на молекулите, които пропуска в кръвта.

Друг начин, по който може да чуете описана теч на червата, е „чревна пропускливост“ или „свръхпропускливост“ - отново, изразяваща състояние, при което нормално много селективният, стегнат процес на червата за смилане и усвояване на храната е станал, разхлабен и нестабилен!

Практикуващите - включително и аз - може да изследват зонулин, изследвания на микроби в изпражненията (микробиологична култура или PCR ДНК методи), възпалителни маркери като калпротектин или имунни маркери като имуноглобулин А в проба на изпражнения, за да се измери средата на червата. Някои лекари могат да назначат тест за лактулоза-маноза, при който пациентите пият концентриран разтвор, направен от тези захари. Как тези две захари, които са с различни размери, се екскретират с урината може да даде мярка за това колко е пропусклива червата. За повече информация относно тестовете за пропускливост на червата и техните плюсове и минуси кликнете тук. Хранителна алергия и хранителни реакции, различни от IgE, също могат да бъдат измерени, което изисква кръвен тест.

Ключът към възстановяването на пропускащите черва е ....

Ключът към възстановяването на здрави черва е възстановяването на „плътни кръстовища“ - това са микроскопичните структури на чревния трафик. Те образуват плътно уплътнение между клетките в чревната стена. Когато тези кръстовища се наранят, те се разпадат - и по-големи от идеалните молекули преминават от червата в кръвния поток, предизвиквайки всякакви реакции към неща, които вашият кръвен поток и отдалечени тъкани на първо място никога не е трябвало да вижда. Това може да е нещо от полипептиди (фрагменти с големи размери на хранителни протеинови молекули, които могат да се маскират като фалшиви хормони, фалшиви невротрансмитери или нахлуващи антигени) до токсини, получаващи достъп до тялото ви от червата, когато не се предполага. Този сценарий на пропускливост е улов-22, тъй като може лесно да се увековечи, тъй като в червата продължават да съществуват повече наранявания.

Червата е най-големият ни интерфейс на имунната система със света извън тялото - така че изтичащите черва също могат да причинят имунен хаос, от автоимунни проблеми до чести инфекции и заболявания.

Какво наранява червата? Много неща - и затрудняването на това е, че пропускащите симптоми в червата често са дифузни и коварни. Те могат да се развиват постепенно или с внезапно начало, което никога не се разрешава напълно. Пропускливото черво може да предизвика симптоми в стомашно-чревния тракт, разбира се, но също и далеч от червата, като главоболие или болки в ставите, скованост, болка, умора или чести настинки и инфекции.

изображение с любезното съдействие д-р Джил Карнахан

Ето обичайните заподозрени за задействане на спукан черва

  • използване на антибиотик
  • чревни Candida или други гъбични видове инфекции
  • недиагностицирана хранителна алергия или хранителна чувствителност
  • чревен грип или вирус
  • хранително отравяне
  • чувствителност към глутен без целиакия
  • лошо поносими рутинни ваксинации
  • хроничен стрес
  • черепно-мозъчна травма или мозъчно сътресение
  • Раждане в раздел С (бебето пропуска излагане на полезна вагинална флора)
  • мама, лекувана с антибиотици по време на бременност или при раждане по някаква причина
  • мастит (мама се нуждае от антибиотици, докато кърми)
  • лъчетерапия
  • с поднормено тегло, особено ако сте бебе, дете или тийнейджър

Повечето деца са имали поне един от елементите в този списък. Но този последен е ключов. Само по себе си, поднорменото тегло може да причини чревна пропускливост, особено при деца. Можете да се обърнете към всички останали задействащи фактори, но ако детето ви е с поднормено тегло - тоест повече от петнадесет процентили точки от неговия или нейния очакван модел - червата на детето ви могат да останат „пропускащи“. На борда просто няма достатъчно суровини и енергия, за да се възстанови тази тъкан, докато детето ви също се опитва да расте.

Ето какво се случва: По принцип никой не разглежда внимателно модела на растеж на детето ви (ще бъда честен и ще ви кажа, че дори виждам, че работата по гастроентерология пренебрегва това ниво на детайлност - и редовно чета докладите на пациентите си от техните специалисти по ГИ в цялата страна). Без да дефинирате реалния очакван модел на растеж на вашето дете - т.е. къде трябва да бъде дадено детето ви днес, родителски статус, история на бременността, история на раждане/раждане и история на растеж от раждането - тогава не знаете дали детето ви е с поднормено тегло или с недохранване. Можете да научите повече за това тук.

Срещам много деца с поднормено тегло. Понякога това е причинено от семейства, които поставят децата на диети, които са твърде ограничителни. Или някои семейства са станали толкова травматизирани от плашещи реакции към храни, че просто не знаят как и какво да хранят децата си - така че не знаят. Понякога това се причинява от добронамерен практикуващ, който не е наблюдавал растежа и приема на храна, защото вместо това са фокусирани върху лабораторни тестове и добавки, не са давали насоки какво всъщност да ядат и насърчават ограничителна диета без ефективни заместители на приетите храни навън. Виждал съм и поднормено тегло, причинено от лекарства за рефлукс, които могат да намалят апетита и храносмилането, когато се използват повече от няколко седмици или месеци. Що се отнася до придирчивото хранене, това също ще понижи състоянието на растеж при децата, наранявайки червата също чрез недостатъчно тегло и лоша диета.

Обратната страна на тази монета е оценяването на това, какво яде детето ви - колко и какво - и единственият начин да откриете дали детето ви яде достатъчно незадействаща, подхранваща храна е да оцените хранителен дневник (част от всеки нов прием на пациент, който правя ) и след това го приведете в съответствие с оценката на растежа. Храната, която детето ви яде, е дървеният материал, който ще се използва за възстановяване на червата - така че това трябва да са правилните неща, в точното количество. Добавки (включително глутамин, който е полезна аминокиселина, но не и енергиен източник), билки и пробиотици не осигуряват този суров строителен материал. Срещам много деца, на които са дадени много добавки, лабораторни тестове, противогъбични средства, специални диети и мерки за възстановяване на спукани черва. Но те все още се борят - защото тази съществена част за растежа и храненето се губи при разбъркването. Но поставете правилния план за хранене с правилните допълнителни подпори и бум - сега говорите!

Ето какво работи за поправяне на спукани черва при деца

  • Балансирайте чревната микробна среда с билкови или рецептурни агенти за директно справяне с гъбичната тежест, тежестта на Clostridia (дори коменсалните щамове могат да бъдат проблематични, ако далеч надхвърлят други полезни щамове), стрептокок или клебсиела, паразити, протозои и каквото и да се появи при тестване. Комбинирайте това с пробиотични добавки, които съответстват на изследванията на изпражненията на вашето дете. Моите предпочитани инструменти за оценка на това са GI MAP и Doctors Data Stool Microbiology.
  • Персонализирайте специалната диета за вашето дете. Пропуснете догматичните, универсални подходи.
  • Дайте достатъчно протеин! Децата може да се нуждаят от 1 до 2 грама протеин на килограм телесно тегло на ден в зависимост от степента на увреждане на растежа.
  • Дайте правилния протеин; първо оценете кои протеини задействат с лабораторни изследвания. Заменете задействащите протеини с източници на протеини, които не задействат, с еднаква или по-добра стойност и ги поддържайте различни.
  • Използвайте свободни аминокиселини. Допълването с аминокиселинни смеси, които дават всичките 8 незаменими аминокиселини (и не само глутамин), беше голям бонус в моята практика за деца, които се нуждаят от дълбок ремонт на червата. Предлагат се формули и прахове. Те дават на червата директен достъп до градивни елементи за растеж и възстановяване на нови тъкани. Използвам от 5 до 15 или дори 30 грама дневно от този източник на протеин, в зависимост от нуждите или състоянието на детето. Предупреждение: Те няма да работят добре без адекватна обща диета около тях, която да поддържа нуждите от енергия.
  • Давайте достатъчно храна, включително „чисти“ (не захарни) въглехидрати, които са от решаващо значение за растежа при децата (въглехидратите запазват протеините за структурата и функцията и предпазват от изгаряне за енергия) и достатъчно здравословни мазнини и масла. Децата могат да се нуждаят от 4-6 пъти повече калории на килограм, отколкото възрастните, в зависимост от възрастта и състоянието на растеж. Не ги хранете като малки възрастни - дайте храна, богата на хранителни вещества, богата на хранителни вещества.
  • Дъвка от мастика, корен от женско биле, цинков карнозин, глутатион, богати на минерали храни или продукти като Restore са само малка част от хилядите продукти, които могат да помогнат за възстановяването на чревната тъкан. Работете с опитен доставчик, който преди е използвал такива при деца. Използването на тези инструменти е рутинна част от моята практика.
  • Правилен режим на сън, така че детето ви да може да спи дълбоко и да се събужда отпочинало. Сънят е, когато нашите органи са заети с ремонт и почистване. Съвет: Децата, които са подхранени, са склонни да спят лошо и да се събуждат по-често.
  • Намалете до минимум стреса в света на детето си. Не обсъждайте „течащите черва“ с по-малките деца и не приемайте храната или телата им за проблемни. Използвайте позитивен език и подчертайте силата на изцеление, която всички ние имаме.
  • Дайте му време (като месеци), бъдете хладни и не забравяйте, че тялото на детето ви е чудотворно нещо със собствения си вроден стремеж да расте, поправя и лекува.

И сега за пропускащите черва се проваля ...

  • Използването на твърди диетични стратегии за отглеждане на деца може да бъде твърде ограничаващо, за да подпомогне растежа, печалбата и възстановяването на червата. Диета без дрожди, GAPS, кетогенна диета, AIP, SCD, Палео или Екология на тялото - всички имат предимства (и поклонници!) И аз използвам компоненти на всички тях в моята практика. Но сами по себе си, нито едно от тях не е създадено за употреба при деца (с изключение на кетогенни диети за контрол на припадъците) и може да се провали, когато децата вече се борят да спечелят или да растат. Ако не забележите добър растеж, печалба и напредък в поведението или хранителните реакции с една от тези стратегии в рамките на 2–4 седмици или ако първоначалните подобрения отпаднат бързо, вероятно това не е правилно за вашето дете. Вместо това персонализирайте детето си!
  • Нуждаете се детето ви да хареса всичко това, включително приемане на добавки, вземане на кръв или приемане на различни храни. Вие сте възрастният. Няма да ви улеснят - това е даденост. Съвет: Придирчивите апетити могат да се подобрят с адресирането на тези три стъпки - не предполагайте, че детето ви „няма да яде това“.
  • Престой на лекарства за рефлукс в продължение на месеци. Те ще работят срещу усилията ви за заздравяване на червата, като поддържат pH в стомаха твърде слаб, за да инициират добро усвояване на протеини. Те също така ще накарат детето ви да се чувства по-малко гладно с течение на времето, да яде по-малко и да стане по-придирчиво - като по този начин детето ви ще бъде недохранено и ненапълнено за задачата за възстановяване на червата. Научете повече за недостатъка на лекарствата за рефлукс тук.
  • Използването на глутамин, витамини, минерали или много добавки, преди да определите правилната стратегия за хранене за вашето дете. Стратегията за хранене означава да знаете какви храни да използвате, колко и кои източници на протеини, мазнини и въглехидрати и за колко време, за да поддържате очакваното тегло и ръст на детето си.
  • Бъдете агресивни с ферментирали храни, пробиотици или твърде много Saccharomyces boulardii. Те могат да се обърнат, ако се използват твърде дълго или при твърде висока доза и дори могат да започнат да създават своя собствена дисбиоза или дискомфорт.
  • Оставяне на гъбички, паразити, SIBO или SIFO или друга дисбиоза нелекувани или недостатъчно лекувани. Това може да прекъсне апетита, храносмилането и изпражненията и да предотврати запечатването на плътните кръстовища.
  • Отказване след 2-4 седмици. Това е усилие за възстановяване и ремонт, което може да отнеме месеци, в зависимост от това колко дълго червата на детето ви са били в плевелите.

Искате помощ? Това е много! Позволете ми да сортирам най-добрите варианти за вашето дете. Свържете се с мен днес, за да определите време за работа с мен от разстояние или лично. Или разгледайте опциите ми за книги и поддръжка на онлайн курсове.