Според много източници кетонурията е просто присъствие на кетони в урината. (12)

Това е понятие, познато на много от нас в света на кетото. Кой от нас не е купил кетонни тест ленти (известни още като „Ketostix“) в местната дрогерия, за да види дали все още сме в кетоза?

На кето искаме да правим кетони - много от тях! - които ще помогнат за подхранване на тялото, докато се радваме на многобройните им ползи за здравето.

След като сте нарязали въглехидратите и произведете кетони, някои от тях ще се екскретират през бъбреците в урината, която след това е технически известна като кетонурия.

Но това лошо ли е? „Кетонурия“ звучи малко зловещо.

За повечето хора, които обикновено са здрави и спазват кетогенна диета, за да влязат в състояние на хранителна кетоза, кетозата и произтичащите от нея кетони в урината не са причина за безпокойство.

Регистрираната медицинска сестра Дейвид Сперо, RN отбелязва, че „Ако вашата глюкоза е близка до нормалната и сте добре хидратирани, кетозата не е проблем. Много диети с ниско съдържание на въглехидрати създават кетоза нарочно, тъй като това може да е индикатор за изгаряне на мазнини и загуба на тегло. "

Кетонурията се превръща в проблем предимно за хора, които естествено не произвеждат достатъчно инсулин, като диабетици тип 1. За тези индивиди кетонурията може да бъде симптом на много сериозно състояние, наречено кетоацидоза.

За да се направи разлика между кетонурия, която е резултат от здравословен метаболизъм на кетоните и по-сериозно медицинско състояние, някои източници определят термина по-строго.

кетонурия

Например, в речника на Оксфорд се казва, че кетонурията е „отделянето на необичайно големи количества кетонни тела с урината, характерно за захарен диабет, глад или други медицински състояния“. (1)

За нашите цели това второ определение е много по-полезно. Прочетете, докато обсъждаме причините и симптомите на кетонурия, ситуации, при които се изисква допълнителна медицинска помощ, и хората в най-голям риск.

Симптоми на кетонурия

За обикновено здрави хора, които не са диабетици, тялото има механизъм за предотвратяване на твърде високи нива на кетони. За тези хора кетоните в урината са просто един от признаците на кетоза.

Други признаци включват повишена жажда, липса на апетит, загуба на тегло и миризма на плодов дъх. В този контекст те представляват малък или никакъв риск и често се облекчават с електролити и течението на времето.

За хора с диабет тип 1 и други по-сериозни медицински състояния е възможно кетоните да се натрупват до много високи нива. Наред с високата кръвна захар, високите нива на кетон могат да предизвикат състояние, наречено кетоацидоза, животозастрашаващо състояние.

Рутинното изследване на урината за кетонурия може да бъде важна стъпка за ранно улавяне на кетоацидоза и получаване на правилното лечение.

Ето някои симптоми, които могат да придружават кетонурия и кетоацидоза, което показва, че е необходима медицинска помощ: (1, 1)

  • Прекомерна жажда
  • Често уриниране
  • Гадене и повръщане
  • Тежко дишане или задух
  • Плодова миризма до дъха
  • Разширени зеници
  • Слабост
  • Объркване

Важно е да изясните тази точка: Ако нямате диабет, Кето няма да Ви даде кетоацидоза. По същия начин кетонурията е само белег за хора с някои видове диабет, бременност или други високорискови медицински състояния.

Причини за кетонурия

Когато тялото произвежда кетони, някои попадат в урината. Така че, за да идентифицираме причините за кетонурията, не трябва да търсим повече от причините за кетозата или производството на кетони.

Телата ни са чудесно адаптирани да произвеждат кетони, за да ни поддържат, когато няма достатъчно храна или когато тялото мисли, че няма достатъчно. Така че в случаите на глад, гладуване и продължителни упражнения може да влезете в състояние на кетоза.

Кетонурия може да се появи по време на силен стрес или заболяване. Смята се, че около 15% от пациентите, които не са болни от диабет, имат кетони в урината. (1)

И разбира се, понякога произвеждаме кетони нарочно, като спазваме кетогенна диета.

Във всички тези ситуации кетонурията е често срещана и обикновено не е причина за безпокойство.

За хора, чиито организми не произвеждат естествено инсулин, кетонурията е предупредителен знак, че кетоацидозата може да присъства или да се развива.

В тези случаи, според Националния институт за здравни грижи и постижения в Обединеното кралство, „Наличието на кетони показва, че концентрациите на инсулин са твърде ниски не само за контрол на концентрациите на глюкоза в кръвта, но и за предотвратяване на разграждането на мазнините (липолиза). (1)

Прекомерният прием на алкохол може също да доведе до кетонурия и кетоацидоза. Алкохолизмът често е придружен от лоша диета и липса на хранителни вещества, така че тялото разгражда мазнините, за да се поддържа, произвеждайки кетони в процеса.

Кетонурия при диабет

Досега най-често срещаното медицинско състояние, което води до кетонурия, е лошо контролираният диабет. Инсулинът е необходим за спиране на покачващите се нива на кетони, преди те да станат твърде високи. Без достатъчно инсулин могат да се развият кетонурия и кетоацидоза.

За тези индивиди кетонурията е знак за опасност - такъв, който изисква внимателно наблюдение и медицинска помощ.

Смята се за спешна медицинска помощ, когато и двете са налице кетонурия и висока кръвна захар (> 250 mg/dL). Комбинацията предполага недостатъчен инсулин и висок риск от кетоацидоза. (1, 1)

Рутинното изследване на урината е често срещано при диабетици, за да се установи наличието на кетонурия. Често се препоръчва диабетиците да проверяват за кетони в урината, когато кръвната им захар е по-голяма от 240 mg/dL. (1)

Американската диабетна асоциация препоръчва да се обадите на Вашия лекар, ако тестът за урина показва високи нива на кетони, със или без висока кръвна захар. (1)

Тестването за кетонурия у дома е просто и евтино и може да направи разликата в получаването на правилното медицинско лечение, преди нивата на кетони да се повишат твърде високо.

Кетонурия при бременност

Кетонурията може да бъде доста често срещана по време на различните етапи на бременността, раждането и раждането, следродилния период и дори по време на кърмене. Засяга поне всяка пета жена. (1)

Някои типични - и обикновено временни - причини за кетонурия при здрава бременност включват повръщане, упражнения или просто гладуване през нощта. Във всеки от тези случаи тялото усеща недостиг на енергия, така че разгражда телесните мазнини за гориво.

Кетоните се произвеждат естествено като страничен продукт от този метаболитен процес. В повечето от тези ситуации кетоните спират да се произвеждат, когато тялото отново има достъп до храна.

Кетозата и кетонурията стават по-обезпокоителни в по-късните месеци на бременността.

В някои редки случаи повръщането през третия триместър води до „гладна кетоза“. (1) При това състояние нивата на кетони могат да се повишат много високо, което води до метаболитна ацидоза, много високорисково състояние за бебето.

През втората половина на бременността хормоните, произведени от плацентата, могат да доведат до разграждане на мазнините, което води до производството на кетони. (1) Това е нормален процес, но около началото на третия триместър рискът от инсулинова резистентност и гестационен диабет също се увеличава значително.

Тези фактори, ако не се контролират правилно, могат да създадат много опасна ситуация за плода.

Изследванията показват, че високите нива на кетони могат да имат неблагоприятен ефект върху нервната система на бебето. (1).

Някои проучвания показват, че кетонурията е свързана с по-лоши резултати за плода, включително намален обем на околоплодната течност и ненормален сърдечен ритъм на плода. (1) Това се наблюдава дори при малки нива на уринарни кетони.

В едно проучване приключи тестването за интелигентност на деца, родени от майки с високи нива на кетони в кръвта. Те откриха, че колкото по-високи са нивата на майчините кетони по време на бременност, толкова по-нисък е коефициентът на интелигентност на детето. (1)

Проучванията също така установяват, че децата, изложени на високи нива на кетон в утробата, също са изложени на по-голям риск от анатомични промени в мозъка, аномалии в растежа и нарушено психомоторно развитие.

Във всяка от тези ситуации има кетонурия, тъй като тялото се произвежда кетони. Кетонурията е важен знак, че е необходимо допълнително наблюдение и медицинска намеса.

Лечение на кетонурия

За хора, които не са диабетици или бременни, кетоните в урината са просто част от здравата метаболитна система. За повечето хора кетонурията отшумява, след като прекъснат, изядат малко въглехидрати или спрат да тренират.

Медицинското лечение за кетонурия варира до известна степен в зависимост от клиничните нужди на пациента.

В случай на диабетна кетоацидоза, според д-р Уилям С. Шиел-младши, „Лечението с инсулин и интравенозни течности може да възстанови нормалните нива на кръвната захар и да сложи край на кетоацидозата и кетонурията“.

Може да се добави и заместител на електролита, като натрий, калий и хлорид, поради високата вероятност от дехидратация и загуба на минерали.

В едно проучване на казус, 32-седмична бременна жена е имала положителни резултати за кетонурия, както и за кетони в кръвта. След като й беше поставена диагноза гладна кетоацидоза, лечението започна с „интравенозни течности, декстроза, тиамин и фолиева киселина“. Тя продължи да роди здраво доносено бебе. (1)

Знайте своя риск за кетонурия

Важно е да наблюдавате внимателно всички медицински състояния, които ви излагат на по-висок риск от кетонурия или кетоацидоза. За някои хора кетонурията е признак на по-сериозен проблем и необходимостта от медицинска намеса.

Ако обаче спазвате кетогенна диета и вие не имате някое от обсъдените тук високорискови състояния, кетоните в урината са нормални и знак, че тялото ви е в състояние на кетоза. Много добре!