Ако кетогенната диета може да обърне диабета, защо Вашият лекар не го препоръчва?

Когато Сами Инкинен беше диагностициран с преддиабет през 2012 г., той не беше диван с наднормено тегло. Далеч от това. Основателят на уебсайта за недвижими имоти Trulia беше елитен спортист, спечелвайки титлата Half Ironman World Champion в своята възрастова група година по-рано.

стане

„Не разбрах как е възможно“, каза Инкинен за диагнозата в интервю за Forbes през 2017 г. „Бях си помислил, че диабетът е болест на необразовани, мързеливи хора, които нямат воля.“

През следващите няколко години Inkinen ще научи много повече за диабета - че той засяга над 30 милиона души в САЩ и че приблизително всеки трети от възрастни има преддиабет (въпреки че 90% не го знаят).

Ще научи, че диабетът може да убие, което води до бъбречна недостатъчност, загуба на зрение, слепота, ампутация на долните крайници, инфаркт и инсулт, ако не се лекува. И щеше да научи, че е скъпо. Лечението струва средно 16 752 долара на човек годишно.

Ако излекувате болест в гората и никой не говори за това, случи ли се?

Така че бихте си помислили, че ако някой измисли начин за преодоляване на тази ужасна болест, ще има големи удебелени заглавия от 72 точки. Бихте си помислили, че медицинската общност, политиците и популярната преса ще го крещят от покривите.

Познай какво? Някой го направи. И все пак изглежда, че никой не е забелязал.

Лечението беше просто - всъщност толкова просто, че не включваше никакви лекарства, никаква скъпа операция и никакви странни алтернативни добавки или лечения.

Каква беше тази чудодейна намеса? Диета. По-конкретно, кетогенната диета.

Кето диетата поставя диабетиците в ремисия

След диагнозата на Inkinen преди диабет през 2012 г., той прекара следващите няколко години в изследване на болестта и лечението и в крайна сметка се обедини с д-р Стивън Фини през 2014 г., за да създаде Virta Health, изследователска и виртуална медицинска клиника, чиято мисия е да обратен диабет тип 2.

Фини изследва кето диетата и публикува изследвания върху нея повече от 40 години. Но миналия месец Virta публикува резултатите от може би най-изчерпателното проучване на диетата досега, двугодишна интервенция, проследяваща 349 души, които бяха разделени на две групи. Единият спазваше кето диета, другият следваше обичайните си грижи за диабета.

Резултатите са впечатляващи. В края на две години кето групата забеляза невероятни подобрения: 55% успяха да обърнат диабета си и да спрат всички лекарства с изключение на метформин, а 18,5% успяха да постигнат ремисия. Тоест, и двамата бяха официално извън диабета и извън всички лекарства за диабет. Освен това те поддържаха това състояние поне една година.

Кетодиетите също успяха да отслабнат (средно 12% от телесното тегло), да намалят зависимостта си от инсулин - дозите спаднаха с 81% - и да намалят триглицеридите, възпалението и други маркери за метаболитен синдром.

За разлика от това, само 10,5% от участниците в контролната група са успели да обърнат диабета си и никой не е успял да постигне пълна ремисия.

Контролната група също е натрупала средно 5% от телесното си тегло, имала е 13% увеличение на дозите на инсулин и е забелязала само умерени подобрения в маркерите на триглицеридите, възпалението и метаболитния синдром.

Също така си струва да се отбележи, че това изследване е изцяло самофинансирано - Virta получава финансирането си от инвеститори на рисков капитал.

Защо Вашият лекар не предписва кето

Публикуването на това проучване трябва да бъде достатъчно за лекарите и медицинските асоциации да препоръчат кетогенна диета за диабетици. И все пак отговорът досега беше ... щурци.

Добре, не съвсем щурци. За да бъдем честни, по-рано тази година Американската диабетна асоциация (ADA) най-накрая препоръча диета с ниско съдържание на въглехидрати като опция за лечение на диабет. Преди това ADA настояваше, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са „несигурни“, тъй като мозъкът „се нуждае“ от 130 грама диетични въглехидрати на ден.

Но повечето лекари не са склонни да препоръчват кето на своите пациенти, независимо дали за диабет, загуба на тегло или нещо друго, освен за лечение на епилепсия при деца. Това е изненадващо, като се има предвид богатството от изследвания за това как диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини влияят върху сърдечно-съдовите заболявания, загубата на тегло и други метаболитни нарушения.

Мисля, че има редица фактори в играта. Те включват:

1. Лекарите не знаят много за храненето.

Иронично е, че повечето от нас се обръщат към нашите лекари за съвет какво ядем, тъй като те получават много малко образование относно храненето - често по-малко от 10 часа по този въпрос във всички медицински факултети.

Освен това много лекари - както и много хора - имат утвърдени възгледи за храненето, които се основават на културни и интелектуални пристрастия, а не на научни данни. Тези идеи просто се чувстват правилни.

Идеята, че вегетарианските или веганските диети са по-здравословни от другите, е пример за това. Така е и идеята, че диетата с ниско съдържание на мазнини е по-здравословна от диетата с високо съдържание на мазнини/ниско съдържание на въглехидрати, въпреки планината доказателства за противното.

2. Лекарите не искат да бъдат възприемани като луди.

В някои отношения кетогенната диета е жертва на собствения си успех. Въпреки че съществува от 20-те години на миналия век, наскоро придоби популярност сред бодибилдърите, известните личности и средните Джо и Джейн, които искат да отслабнат.

Поради това мнозина в медицинската общност кето се разглежда като прищявка (в най-добрия случай) или опасна (в най-лошия случай).

Например статия в Харвардското здравно писмо от октомври 2018 г., озаглавена „Трябва ли да опитате кето диетата?“ има за своя подзаглавие „Рекламира се като чудо за отслабване, но този хранителен план всъщност е медицинска диета, която крие сериозни рискове.“

Статията продължава да цитира Кати Макманус, директор на отдела по хранене в свързаната с Харвард бригама и болница за жени, която казва, че кетото може да доведе до хранителни дефицити.

„Ако не ядете голямо разнообразие от зеленчуци, плодове и зърнени храни, може да сте изложени на риск от недостиг на микроелементи, включително селен, магнезий, фосфор и витамини В и С“, казва Макманус.

Намирам това за интересно, защото когато сравнявам ½-lb. хамбургер на ½ чаша броколи, хамбургерът има много повече хранителни вещества.

Разбира се, броколите са заредени с витамини А и С, осигурявайки съответно 24% и 84% от дневните нужди, плюс фолиева киселина (21% от дневните нужди) и витамин К (138% от дневните нужди).

Но в хамбургера има 47% ниацин, 17% рибофлавин, 32% B6, 69% B12, 12% B5, 24% желязо, 9% магнезий, 17% калий, 35% фосфор, 66 % цинк и 46% селен, необходими ежедневно.

Докато Harvard Health Letter често препоръчва ограничаване на червеното месо, което всъщност може да доведе до значителни дефицити на витамин B, кето диетата може да включва както хамбургер, така и броколи, осигурявайки напълно пълноценно хранене.

И все пак много лекари не искат да го препоръчват, защото не искат да се разглеждат като луди, които преследват модите.

3. Лекарите не искат да си правят проблеми.

В момента кетото не е стандартно лечение за диабет или нещо друго, освен епилепсия при деца.

Това поставя лекарите в неудобно положение. Ако не се придържат към стандарт на грижа, те могат да влязат в правни проблеми със своите практики, болници, застрахователни компании, лицензионни съвети или пациенти.

Така че ако интервенция, като диета, не е част от обичайната практика за лечение на определена болест, лекарите могат да срещнат проблеми, препоръчващи я.

Това всъщност се случи с д-р Тим Ноукс, южноафрикански доктор по медицина и професор по физика на упражненията и спортна медицина в университета в Кейптаун. След като предложи съвет кърмените бебета да се отбият от диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, Съветът на здравните специалисти на Южна Африка го обвини в „непрофесионално поведение“, в резултат на което процес, в който Ноукс може да загуби медицинския си лиценз.

В крайна сметка той беше оневинен, но процесът му със сигурност даде пауза на много лекари.

Следвайте парите

4. Мощните организации в селскостопанската и фармацевтичната индустрия губят големи пари, ако хората избягват хляба, захарта, тестените изделия и инсулина в полза на яйцата и бекона.

Със сигурност има лица, които имат личен интерес да поддържат съветите си в диетата, каквито са. Признанието, че кето всъщност има силата да обърне голяма болест, която измъчва милиони по света, също е признание, че кето е здравословен начин на хранене (поне за една трета от възрастните американци с това заболяване и евентуално други).

Подобно признание почти би наложило промяна на диетичните насоки на САЩ. Това не изглежда голяма работа, но тези насоки насочват начина, по който се харчат пари за всичко - от медицински изследвания до финансирани от държавата училищни обеди, до които продуктите се разработват и предлагат на пазара от хранителната индустрия.

Не получихме Snackwells, защото хората искаха прекалено сладки бисквитки, подобни на картон. Получихме Snackwells, защото САЩ приеха диетичен стандарт с ниско съдържание на мазнини.

Тук са заложени милиарди долари в пълнозърнест хляб и лекарства за диабет, а лекарите, които зависят от безвъзмездните средства за научни изследвания от тези организации, може да не искат да разтърсят лодката.

Не предполагам, че лекарите биха препоръчали съзнателно диетични съвети, които са несъстоятелни, а просто, че те могат да имат несъзнателно пристрастие към стандартни, старомодни диетични съвети, особено ако финансирането им зависи от подкрепата му.

5. Хората имат естествена пристрастност към последователността.

Д-р Робърт Чиалидини е социален психолог и експерт по наука за убеждаване. Един от ключовите му принципи на влияние е последователността - тоест хората са склонни да се държат по начин, който е в съответствие с нещата, които вече са казали или направили.

Не се заблуждавайте: Този социално-психологически принцип е мощен. Cialdini казва, че колкото по-публично, доброволно и активно е изявление или действие, толкова по-вероятно е човек да продължи да се държи по начини, които подкрепят това изявление или действие.

Така че, ако сте лекар и вече сте изразили мнението си, че растителната диета е по-здравословна от диетата на месо, ще бъде трудно да превключите скоростите.

Но ще бъде още по-трудно - може би почти невъзможно - да промените курса, ако сте ръководител на престижна медицинска асоциация, редактор на списание за хранене или изследовател в университет на Ivy League.

а) имате власт,

б) вероятно сте изложили своите виждания в писмена форма,

в) може да сте държали речи в подкрепа на това мнение и

г) може да имате автори на статии, да провеждате проучвания и/или да преподавате класове, които подкрепят тази гледна точка.

С други думи, не е, че лекарите, които не искат да приемат кето, са лоши учени. Не става въпрос дори за страх да изглеждат глупави, защото са променили мнението си. По-скоро мисля, че е естествен човешки инстинкт да се опитаме да запазим вътрешната последователност.