Отделение по медицина, Университет Дюк, Дърам, Северна Каролина, Съединени американски щати

техните

Отделение по биостатистика на Университета във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

Медицински отдел, Медицински център на Бет Израел за дяконеса, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати

Отдел по епидемиология на Университета на Тексас, Център за здравни науки, Хюстън, Тексас, Съединени американски щати

Медицински департамент, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

Принадлежност Нюйоркската медицинска академия, Ню Йорк, Ню Йорк, Съединени американски щати

Медицински отдел на Калифорнийския университет в Сан Диего и ветерани по въпросите на здравеопазването в Сан Диего, Сан Диего, Калифорния, Съединени американски щати

Партньорски отдел по патология, Университет на Върмонт, Бърлингтън, VT, Съединени американски щати

Отделение за лабораторна медицина, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

Отделение по медицина, Университет Дюк, Дърам, Северна Каролина, Съединени американски щати

Отделение по медицина, Университет Дюк, Дърам, Северна Каролина, Съединени американски щати

Медицински департамент, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати, Департамент по епидемиология, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

  • Рани Чатърджи,
  • Лейла Зелник,
  • Кенет Дж. Мукамал,
  • Дженифър А. Нетълтън,
  • Брайън Р. Кестенбаум,
  • Дейвид С. Сисковик,
  • Йоаким Х. Ix,
  • Ръсел Трейси,
  • Андрю Н. Копитал,
  • Лора П. Светки

Фигури

Резюме

Заден план

Последните проучвания установиха, че ниско-нормалният калий (К) е свързан с повишен риск от диабет. Опитахме се да проверим тези асоциации в многоетническа американска кохорта; и да се определи дали тези асоциации се разпростират върху американските испанци и азиатско-американските.

Методи

Анализирахме данни от участници в многоетническото изследване на атеросклерозата (MESA), които са били без диабет в началото. Изследвахме връзките в напречно сечение между измерванията на К - серум, диета и урина - с глюкоза на гладно и HOMA-IR. Проучихме надлъжните връзки между К и риска от диабет в продължение на 8 години.

Констатации

В модели с много променливи, в сравнение с тези с по-висок серумен К (≥4,5 mmol/L), тези с по-нисък серумен K (Таблица 1. Базови характеристики на изследваната популация (N = 5415), по серумен K (mmol/L).

Резултати

Базови характеристики

Таблица 1 показва базовите характеристики на включените 5415 участници по серумни К категории. S4 Приложение Таблица показва базовите характеристики на участниците, които бяха изключени от нашите анализи. От четирите етнически групи, представени в тази кохорта, белите имат най-голям дял с високо нормален серумен К (≥4,5 mmol/L) (52%), докато афро-американците имат най-голям процент с ниско нормален серумен К (Таблица 2 Асоциации между серумен калий и глюкоза на гладно по етническа принадлежност (N = 5415).

За всички 4 измервания на K, в минимално коригирани модели (модел 1), открихме значителни обратни връзки между K и HOMA-IR, с по-ниски нива на K, свързани с по-високи HOMA-IR. Нито една от тези асоциации обаче не остава значима при напълно коригирани модели. (Данните не са показани)

Инцидентен диабет

В надлъжни анализи от 5415 участници, които са били свободни от диабет в началото, 1281 участници са развили диабет по време на средно проследяване от 8 години. През това време имаше по-висок процент на суров инцидент на диабета (случаи на 1000 човеко-години) сред испанците (41,6) в сравнение с китайските американци (34,0), афро-американците (29,2) и белите (26,0).

Серумът K е обратно свързан с риска от диабет, но тази връзка е отслабена при напълно коригирани модели. (Таблица 3) В сравнение с тези с по-висок серумен K (≥4,5 mmol/L), след корекция за възраст, пол, раса и място за изследване, за участниците с ниско нормален серумен К (Таблица 3. Асоциации между серумен калий и инцидентен диабет, по етническа принадлежност (N = 5415).

Диетичният K също е обратно свързан с риска от диабет, но тази връзка отново е отслабена при напълно коригирани модели. За всяко намаление на стандартното отклонение (SD) в хранителния К, след корекция на възрастта, пола, расата и мястото на изследване и общия енергиен прием, имаше значително повишен риск от диабет, с HR (95% CI) от 1.11 1,00, 1,24), Р-стойност = 0,04. (Таблица 4) Не открихме значими връзки между случайни точкови измервания на урина К и риск от диабет. В нашия минимално коригиран модел обаче открихме обратна връзка между FEK и риска от диабет. (S3 Приложение Таблица) В сравнение с тези в най-високия квартил на FEK, в модели, адаптирани само за възраст, пол, раса и място на изследване, тези в най-ниския квартил (Таблица 4. Асоциации между диетичен калий (mg/ден) и инцидентен диабет, по етническа принадлежност (N = 5415).

Дискусия

В тези анализи на многоетническа американска кохорта открихме значителна обратна връзка между серума К и глюкозата на гладно. Открихме също груба обратна връзка между K мерки, инсулинова резистентност и риск от диабет; тези асоциации обаче не са били значителни при многовариационна корекция на объркващите. Не открихме статистическо взаимодействие между измерванията на К и етническата група относно резултатите от риска от глюкоза на гладно или диабет. Някои от оценките на ефекта от тези асоциации, особено при серум К, изглежда се различават по етническа принадлежност в посока и/или величина, но тези разлики не са статистически значими. Тези разлики бяха най-забележими сред китайските американци, популация, при която тези асоциации не са били добре проучени преди.

Откритието за значителна обратна връзка между серума К и глюкозата на гладно е в съответствие с други проучвания на напречното сечение, които оценяват връзките между К и измерванията на метаболизма на глюкозата. При анализи на Сърдечно-съдово здравно проучване (CHS), в сравнение с тези с по-високи нива, тези с по-ниски серумни и диетични К имат намалена инсулинова чувствителност; това проучване не оценява връзката между К и глюкозата на гладно. [12] Проучване на напречно сечение на немска кохорта установи, че участниците с ниско нормален серумен К имат по-високо разпространение на преддиабет сред участниците с хипертония. [13]