Гърдата е тъканта, покриваща гръдните (гръдни) мускули. Женските гърди са направени от специализирана тъкан, която произвежда мляко (жлезиста тъкан), както и мастна тъкан. Количеството мазнини определя размера на гърдите.

човека

Частта на гърдата, която произвежда мляко, е организирана в 15 до 20 секции, наречени лобове. Във всеки лоб има по-малки структури, наречени лобули, където се произвежда мляко. Млякото пътува през мрежа от малки тръбички, наречени канали. Каналите се свързват и се обединяват в по-големи канали, които в крайна сметка излизат от кожата в зърното. Тъмната област на кожата, заобикаляща зърното, се нарича ареола.

Съединителната тъкан и връзките осигуряват подкрепа на гърдата и й придават формата. Нервите осигуряват усещане за гърдите. Гърдата съдържа също кръвоносни съдове, лимфни съдове и лимфни възли.

Условия на гърдата

  • Рак на гърдата: Злокачествените (ракови) клетки се размножават необичайно в гърдите, в крайна сметка се разпространяват в останалата част на тялото, ако не се лекуват. Ракът на гърдата се среща почти изключително при жените, въпреки че мъжете могат да бъдат засегнати. Признаците на рак на гърдата включват бучки, кървави отделяния от зърната или кожни промени.
  • Дуктален карцином in situ (DCIS): Рак на гърдата в клетките на канала, който не е нахлул по-дълбоко или се е разпространил в тялото. Жените с диагноза DCIS имат голяма вероятност да бъдат излекувани.
  • Лобуларен карцином in situ (LCIS): Въпреки че се нарича карцином LCIS, който се среща в клетките на лобулите, произвеждащи мляко, не нахлува и не се разпространява и не е истински рак. Въпреки това жените с LCIS имат повишена вероятност да развият инвазивен рак на гърдата в бъдеще.
  • Инвазивен дуктален карцином: Рак на гърдата, който започва в каналните клетки, но след това нахлува по-дълбоко в гърдата, носейки потенциал за разпространение в останалата част на тялото (метастазиране). Инвазивният дуктален карцином е най-често срещаният тип инвазивен рак на гърдата.
  • Инвазивен лобуларен карцином: Рак на гърдата, който започва в клетките на лобулите, които произвеждат мляко, но след това нахлува по-дълбоко в гърдите, носейки потенциал за разпространение в останалата част на тялото (метастазиране). Инвазивният лобуларен карцином е необичайна форма на рак на гърдата.
  • Проста киста на гърдата: Доброкачествена (неракова), пълна с течности торбичка, която обикновено се развива при жени на 30 или 40 години. Кистите на гърдата могат да причинят болезненост и да се отцедят.
  • Фиброаденом на гърдата: Много чест нераков солиден тумор на гърдата. Типичният фиброаденом създава безболезнена, подвижна бучка в гърдата и най-често се среща при жени на 20 или 30 години.
  • Фиброкистозна болест на гърдата: Често срещано състояние, при което нераковите бучки на гърдата могат да станат неудобни и да променят размера си през целия менструален цикъл.
  • Обичайна хиперплазия на гърдата: Биопсията на гърдата може да покаже нормално изглеждащи, неракови дуктални клетки, размножаващи се необичайно. Наличието на обичайна хиперплазия може леко да увеличи риска от рак на гърдата през живота на жената.
  • Атипична хиперплазия на гърдата: Ненормално появяващи се клетки, умножаващи се или в гърдите (атипична дуктална хиперплазия), или лобули (атипична лобуларна хиперплазия), понякога открити чрез биопсия на гърдата. Въпреки че състоянието е нераково, жените с атипична хиперплазия са изложени на четири до пет пъти по-висок риск от развитие на рак на гърдата в сравнение с жените без аномалии на гърдата.
  • Интрадуктален папилом: Неракова, подобна на брадавици гръдна маса, която расте вътре в гърдите. Интрадукталните папиломи могат да се усетят като бучка или да предизвикат изтичане на бистра или кървава течност от зърното.
  • Аденоза на гърдата: Нераково разширение на лобулите на гърдата. Аденозата може да изглежда като рак на гърдата при мамографии, така че може да е необходима биопсия, за да се изключи ракът на гърдата.
  • Филоден тумор: Рядък, обикновено голям, бързо нарастващ тумор на гърдата, който при ехография прилича на фиброаденом. Туморите на филодите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и най-често се развиват при жени на около 40 години.
  • Мастна некроза: В отговор на нараняване в мастната част на гърдата може да се развие бучка от белези. Тази маса може да изглежда като рак на гърдата при преглед или при мамография.
  • Мастит: Възпаление на гърдата, причиняващо зачервяване, болка, топлина и подуване. Кърмещите майки са изложени на по-висок риск от мастит, който обикновено е резултат от инфекция.
  • Калцификация на гърдата: Калциевите отлагания в гърдите са често срещана находка при мамографиите. Моделът на калций може да предполага рак, което води до допълнителни тестове или биопсия.
  • Гинекомастия: Прекомерно развитие на мъжките гърди. Гинекомастията може да засегне новородени, момчета и мъже.

Продължава

Тестове за гърди

  • Физически преглед: Чрез изследване на гърдата и близката подмишнична тъкан за бучки, кожни промени, отделяне на зърната или лимфни възли, лекарят може да открие всякакви аномалии в гърдите. Обикновено се отбелязват характеристики на бучките на гърдите, като размер, форма, текстура.
  • Мамография: Мамографска машина компресира всяка гърда и прави рентгенови лъчи с ниски дози. Мамограмите са най-често използваният тест за ранно откриване или скрининг за рак на гърдата.
  • Цифрова мамография: Мамография, която съхранява електронните изображения на всяка гърда в цифров, четим от компютъра формат. Това е различно от стандартната филмова мамография, при която изображенията се създават директно върху филма.
  • Диагностична мамография: Понякога може да са необходими допълнителни мамографски изгледи освен тези, направени в рутинна мамография, за да се оцени анормална мамография или аномалия на гърдата.
  • Ултразвук на гърдата: Уред, поставен върху кожата, отскача високочестотни звукови вълни през тъканите на гърдата. Сигналите се преобразуват в картини на видеоекран, което позволява на доставчиците на здравни услуги да виждат структури в тялото. Ултразвукът на гърдата често може да определи дали бучката е направена от течност (киста) или твърд материал.
  • Ядрено-магнитен резонанс на гърдата (MRI сканиране): ЯМР скенерът използва силно захранван магнит и компютър, за да създаде подробни изображения на гърдите и околните структури. ЯМР на гърдата може да добави допълнителна информация към мамографиите и се препоръчва само в специфични случаи.
  • Биопсия на гърдата: Взема се малка проба от тъкан от ненормално изглеждаща област на гърдата, която се вижда при физически преглед, мамография или друго образно изследване и се изследва за ракови клетки. Биопсия може да се направи с игла или с лека операция.
  • Биопсия на аспирация с тънка игла (FNA): Лекарят вкарва тънка игла в ненормално изглеждащия участък на гърдата и изтегля (аспирира) течност и тъкан на гърдата. Това е най-простият вид биопсия и се използва най-вече за бучки, които лесно се усещат в гърдите.
  • Биопсия на гърдата с основна игла: По-голяма, куха игла се вкарва в масата на гърдата и се изтегля парче гръдна тъкан (сърцевина) с форма на тръба. Основната биопсия осигурява повече тъкани на гърдата за оценка, отколкото FNA биопсия.
  • Стереотаксична биопсия на гърдата: Биопсия на гърдата, при която компютърни снимки помагат на доставчика на здравни грижи да достигне точното местоположение на абнормната тъкан на гърдата, за да отстрани проба.
  • Хирургична биопсия: Може да се препоръча хирургична интервенция за отстраняване на част или на цялата бучка на гърдата, за да се провери за рак.
  • Биопсия на сентинелен възел: Вид биопсия, при която доставчикът на здравни услуги локализира и премахва лимфните възли, които първичният тумор е най-вероятно да се разпространи. Този тип биопсия помага да се определи вероятността ракът да се е разпространил.
  • Дуктограма (галактограма): Тънка пластмасова тръба се вкарва в канал в зърното и контрастното багрило се инжектира в гърдата, за да помогне на доставчика на здравни услуги да види гърдите. Дуктограмата може да помогне да се идентифицира причината за кървавото отделяне на зърната.
  • Намазка на зърната (изпит за отделяне на зърната): Проба от кървава или анормална течност, изтекла от зърното, се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.
  • Дуктална промивка: Стерилна вода се инжектира в каналите на зърната, след което се събира и изследва за ракови клетки. Този експериментален тест се използва само при жени, за които е известно, че са изложени на висок риск от рак на гърдата.

Продължава

Лечение на гърди

  • Лумпектомия: Операция за отстраняване на бучка на гърдата (което може да е рак на гърдата) и някои нормални тъкани около нея. Много ранни ракови заболявания на гърдата се отстраняват хирургично чрез лумпектомия, а не мастектомия.
  • Мастектомия: Операция за отстраняване на цялата гърда. При радикална мастектомия се отстраняват и някои от мускулите на гръдната стена и околните лимфни възли.
  • Аксиларна дисекция на лимфни възли: Хирургично отстраняване на лимфни възли на подмишниците, които могат да бъдат засегнати от рак на гърдата. Тези лимфни възли са вход за раковите клетки да се разпространят в останалата част на тялото.
  • Химиотерапия: Лекарство, което се приема като хапчета или се дава през вените, за да убие раковите клетки. Може да се прилага химиотерапия, за да се намали размерът на рака или да се намали вероятността от разпространение или връщане.
  • Лъчева терапия: Високоенергийните лъчеви вълни, насочени от машина към гърдите, гръдната стена и подмишниците, могат да убият останалите ракови клетки след операция (външно лъчево лъчение). Радиацията може да бъде доставена и чрез поставяне на радиоактивен материал във вашето тяло (брахитерапия).
  • Реконструкция на гърдата: Когато се премахнат цяла гърда или големи количества гръдна тъкан, например след мастектомия, гърдата може да бъде възстановена с помощта на имплант или тъкан от собственото ви тяло.
  • Антибиотици: В случаите на мастит, причинен от бактерии, антибиотиците обикновено могат да излекуват инфекцията.
  • Увеличаване на гърдите: Хирургия за увеличаване на размера или подобряване на формата на гърдите, с помощта на изкуствени импланти.
  • Намаляване на гърдите: Хирургия за намаляване на размера на гърдите. При жените това често се прави за облекчаване на болки във врата или гърба от изключително големи гърди. Мъжете също могат да търсят намаляване на гърдите за гинекомастия.

Източници

Бийбър, Е. Клинична гинекология, Чърчил Ливингстън, 2006.