Медицински преглед от д-р Anthony Gustin, DC, MS на 12 септември 2019 г. - Написано от Lorenz Mac

бъбречна

Всеки път, когато нетрадиционната диета стане основна, има скептицизъм относно реалното й въздействие върху здравето - и кетогенната диета не е изключение.

В края на краищата не всеки ден чувате за диета, която ви насърчава да ядете вкусни, тлъсти парчета месо.

Тъй като хранителните мазнини бяха несправедливо демонизирани през последните няколко десетилетия, някои хора се притесняват, че кетото може да повлияе на вашите вътрешни органи.

По-конкретно, има противоречие относно кето-бъбречната връзка.

Така че и начинът на живот с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини е вреден за бъбреците ви?

Прочетете, за да видите двете страни на дебата.

В тази статия ще говорим за:

Митът зад кетозата и бъбречното здраве

Повече от 100 000 души са диагностицирани с бъбречна недостатъчност в САЩ [*]. Това състояние възниква, когато бъбреците ви вече не могат правилно да елиминират отпадъците.

Развитието на бъбречни проблеми е често срещана грижа за хората, които тепърва започват диета с ниско съдържание на въглехидрати, благодарение на два често срещани мита:

Мит # 1: Кетогенната диета причинява камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците се образуват, когато в пикочните Ви пътища се развият масиви от кристали. Те са изключително болезнени и въпреки че причината остава неизвестна, някои хора вярват, че производството на кетони може да изостри тези симптоми.

Аргументът е, че прекомерната висока консумация на протеини изисква бъбреците ви да работят прекалено силно и принуждава тялото ви да отделя излишни количества натрий, калций и калий. Тази загуба на електролити може също да доведе до ниско кръвно налягане, което може да натовари още повече бъбреците ви.

Изглежда обаче, че изследванията не оправдават този аргумент.

НОВИ Тиквени подправки

Само ограничено време.

Един скорошен мета-анализ [*], който измерва въздействието на диетата с ниско съдържание на въглехидрати върху бъбречната функция, като се вземат предвид 1000 души от девет рандомизирани контролирани проучвания, установява, че:

„Диетата с ниско съдържание на въглехидрати и съответната диета с високо съдържание на протеини не бяха вредни за бъбречната функция при лица с наднормено тегло и затлъстяване без бъбречна дисфункция.“

Освен това, той стигна до заключението, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може дори да подобри бъбречната функция благодарение на ефектите от загубата на тегло.

Спазването на подходящ кето диетичен план с добавяне на електролити също ще помогне да се гарантира, че няма да срещнете тези проблеми.

Мит №2: Кетоните преуморяват бъбреците ви поради повишена киселинност в урината

Има често срещано погрешно схващане, че хранителната кетоза може да промени рН на урината от неутрално на киселинно и следователно да преумори бъбреците ви.

Това обаче се случва само през кетоацидоза, не кетоза.

Кетоацидозата е усложнение, което произтича от опасно високи нива на кетони и кръвната захар, най-често при хора с диабет тип I и II. Тази комбинация прави кръвта твърде кисела и влияе отрицателно на черния дроб и бъбреците.

Кетоацидозата е най-вероятно да се появи при хора с диабет тип 1, които не могат да произвеждат инсулин.

Хранителната кетоза, от друга страна, е различна, тъй като нивото на кетоните е в нормални граници. Когато сте в кетоза, имате повече кетони в кръвта от обикновено, но недостатъчно, за да предизвикате кетоацидоза.

Кетогенната диета е свързана с това да си кетоза, не кетоацидоза.

Сега, след като развенчахме тези два мита, нека разгледаме защо кетогенът всъщност е полезен за бъбреците ви.

Защо не трябва да се притеснявате за здравето на бъбреците си на Keto

Няколко скептици объркаха масите дали кетогенната диета е здравословна или не.

Истината обаче е, че кетозата е нормално метаболитно състояние. Нашите предци са използвали хранителна кетоза за оцеляване, защото не са имали достъп до ястия на основата на въглехидрати три пъти на ден, както ние сега.

Тъй като ние сме се развили, за да използваме кетони за енергия, преминаването на кето няма да навреди на бъбреците ви.

Всъщност проучванията сега доказват, че кетоните са предпочитан енергиен източник над глюкозата. Сърцето и мозъкът работят с 25% по-ефективно, когато тялото ви използва предимно кетони за енергия [*] [*].

И отново, изследването потвърждава, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати, дори и с високо съдържание на протеини, не уврежда бъбречната функция при хора без бъбречни проблеми. Тези с нормална бъбречна функция могат да се справят с големи количества протеин без никакъв проблем.

Дори ако имате диабет - което може да ви изложи на риск от бъбречна дисфункция -, кето е полезно.

Кетогенната диета може да подобри бъбречната функция при диабетици

Диабетната нефропатия (DN) е състояние, което възниква в резултат на увредени бъбреци поради диабет. Характеризира се с увреждане на вашите гломерули, малките части в бъбреците, където се филтрира кръвта.

Накратко, диабетната нефропатия означава, че бъбреците ви не са в състояние да филтрират кръвта ви правилно [*].

Проучванията показват, че правилно формулираната кетогенна диета може да помогне за обръщане на диабетичната нефропатия [*].

Кето може да подобри това състояние поради две основни причини:

# 1: Гликемичен контрол

Предполага се, че по-ефективният гликемичен контрол може да помогне за борба с това състояние на бъбреците с диабет.

Кетонни тела като бета-хидроксибутират (BHB) помагат за намаляване на отговора на глюкозата и балансиране на кръвната захар, което може да подобри диабет тип II.

Наличието на здравословни нива на глюкоза в кръвта също намалява смъртността при хора с бъбречни заболявания.

В едно проучване изследователите са разгледали 24 000 души със захарен диабет (DM) и са оценили нивата на HbA (1c) като индикатор за гликемичен контрол. HbA (1c) е един от най-честите маркери за здравословни нива на глюкоза в кръвта.

Те открили, че хората с диабет и хронично бъбречно заболяване, които са имали ниски нива на HbA (1c), са имали повишена смъртност [*].

Друго проучване разглежда нефропатията при мишки с диабет. Те поставят мишките на кетогенна диета и една седмица по-късно нивата на кръвната захар се нормализират. В контролната група, която е хранена с високо въглехидратна диета, няколко мишки са умрели.

И само два месеца по-късно диабетната нефропатия беше напълно обърната при мишките, които бяха на кетогенна диета [*].

Това показва, че кетогенната диета е много ефективна за гликемичен контрол и предотвратяване на ранна смърт поради бъбречно заболяване.

# 2: Кетозата променя положително генетичната експресия в бъбреците

Предишното проучване също установи, че генната експресия на мишките се е променила.

Изследователите установиха, че гените, отговорни за нефропатията - нефрин, ZO-1 и подоцин - са обърнати. Това помогна за възстановяване на бъбреците на мишките обратно до нормално функциониране [*].

Това изследване предоставя убедителни доказателства, че кетогенната диета не е вредна за бъбреците ви. Всъщност диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини всъщност може подобряване хронично бъбречно заболяване, особено при хора с диабет.

Друго предимство на кето диетата за хора с хронични бъбречни заболявания е здравето на сърцето.

Кетогенната диета може да помогне за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при хора с хронична бъбречна болест

Хроничното бъбречно заболяване директно увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), а сърдечно-съдовите заболявания увеличават риска от ХБН.

Изследване [*] установи, че:

„Има все повече доказателства, че хроничното бъбречно заболяване само по себе си допринася за тежкото сърдечно увреждане и обратно, че застойна сърдечна недостатъчност е основна причина за прогресиращо хронично бъбречно заболяване.“

Ето защо диетата, която може да помогне за подобряване на двете състояния, е полезна.

Току-що научихте как кето може да подобри бъбречните заболявания, затова нека сега разгледаме как намалява риска от сърдечни заболявания:

# 1: Наситените мазнини са полезни, а не вредни

В продължение на няколко години официалните диетични препоръки обвиняват наситените мазнини за повишен риск от сърдечни заболявания и смъртност.

Ето защо много хора смятат, че тежката консумация на месо по време на кетогенната диета е вредна за сърцето и бъбреците. Ние сме били накарани да вярваме, че червеното месо и други мазни месни продукти биха навредили на нашите органи.

Изследванията сега доказват, че това е невярно.

Проучванията показват, че непреработеното месо не увеличава значително риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - само преработеното месо е вредно.

Преработените меса - които не препоръчваме при кето - водят до 70% увеличение на риска от сърдечни заболявания [*]. Така докато държите на месо, хранено с трева, сърцето ви ще бъде здраво.

# 2: Кето подобрява профилите на холестерола

Целият холестерол не е създаден равен.

Липопротеинът с висока плътност (HDL) - известен също като „добър“ холестерол - е здравен маркер, който много лекари разглеждат, за да определят здравето на своите пациенти, особено на тези с хронично бъбречно заболяване. Повишаването на този тип холестерол не е лошо за сърцето ви.

Въпреки това, LDL (липопротеин с ниска плътност) - известен още като лош холестерол - е основен рисков фактор за сърдечни заболявания.

Сега изследователите установяват, че HDL холестеролът и наситените мазнини не трябва да бъдат виновни за сърдечните заболявания.

От друга страна, LDL размерът на частиците е по-важен биомаркер за наблюдение.

Едно проучване установи, че липидните профили го правят не прогнозира смъртността, докато по-малка, LDL частиците са свързани с 55% увеличение на риска от смъртност [*].

Размерът на LDL частиците се влияе от приема на въглехидрати. Обилната консумация на въглехидрати задейства освобождаването на LDL [*].

Междувременно диетата с ниско съдържание на въглехидрати намалява LDL холестерола - което подобрява бъбречната функция.

Проучванията са доказали, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини може да намали степента на смъртност при хора с хронично бъбречно заболяване чрез намаляване на нивата на LDL, HDL и инсулин [*] [*] [*].

Връзката между високо протеиновите диети и хроничната бъбречна болест

Предишните проучвания показват, че диетите с високо съдържание на протеини го правят не имат отрицателно въздействие при хора, които имат нормална бъбречна функция.

Намалената консумация на протеин може да бъде от полза само при пациенти с напреднали хронично бъбречно заболяване[ * ].

След a ниско съдържание на въглехидрати, достатъчно протеини, високо съдържание на мазнини диета, може да помогне за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при хора с хронични бъбречни заболявания.

Тъй като кетозата и протеините не са виновни за бъбречните проблеми, ето какво всъщност уврежда бъбреците ви:

Истинските виновници зад хроничната бъбречна болест

Двете основни причини за хронично бъбречно заболяване са диабет и високо кръвно налягане [*]. Както току-що научихте, кетогенната диета може да подобри и двата рискови фактора.

Други рискови фактори включват [*]:

  • Пушене
  • Старост
  • Фамилна анамнеза за бъбречни заболявания
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Хронично високи нива на кръвната захар

Контролът на теглото също е от решаващо значение за поддържане на здрава бъбречна функция. Затлъстелите хора са по-склонни към хронични бъбречни заболявания и затлъстяването може до голяма степен да се дължи на преработените диети с високо съдържание на въглехидрати.

Спазването на кетогенна диета може значително да помогне за загуба на тегло, контрол на кръвната захар и подобряване на бъбречната функция - което може да помогне за предотвратяване на увреждане на бъбреците [*] [*].

Кетогенната диета предпазва бъбреците ви

Науката е в това: кетогенната диета не влошава бъбречните проблеми и всъщност защитава здравето на бъбреците.

Ако мислите да отидете на кето, но не сте сигурни за ефекта върху бъбреците, изследването потвърждава диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини няма да навреди на бъбречната функция, стига да нямате предишни бъбречни заболявания.

Всеки кетоер, който има проблеми с бъбреците, трябва първо да разгледа най-често срещаните рискови фактори: високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.

Докато спазвате правилен кето диетичен план, не би трябвало да имате проблеми със здравето на бъбреците.

Разбира се, винаги първо се консултирайте със здравния си специалист, преди да започнете нова диета, особено ако имате проблеми с бъбреците или имате някакъв друг рисков фактор за бъбречно заболяване.