Има много объркване относно термина кетоза както сред медицинските специалисти, така и сред неспециалистите. Важно е да се разбере кога и защо възниква хранителната кетоза и защо не бива да се бърка с метаболитното разстройство, което наричаме кетоацидоза.

какво
Кетозата е метаболитно състояние, при което черният дроб произвежда малки органични молекули, наречени кетонни тела.

Повечето клетки в тялото могат да използват кетонни тела като източник на енергия. Когато има ограничено снабдяване с външни енергийни източници, например по време на продължително гладуване или ограничаване на въглехидратите, кетонните тела могат да осигурят енергия за повечето органи.

В тази ситуация кетозата може да се разглежда като разумен, адаптивен физиологичен отговор, който е от съществено значение за живота, като ни позволява да оцелеем в периоди на глад.

Хранителната кетоза не трябва да се бърка с кетоацидоза, метаболитно състояние, при което кръвта става кисела в резултат на натрупването на кетонни тела.

Кетоацидозата може да има сериозни последици и може да се нуждае от спешно медицинско лечение. Най-често срещаните форми са диабетна кетоацидоза и алкохолна кетоацидоза.

Какво е кетоза?

Човешкото тяло може да се разглежда като биологична машина. Машините се нуждаят от енергия, за да работят. Някои използват бензин, други използват електричество, а други използват други енергийни ресурси.

Глюкозата е основното гориво за повечето клетки и органи в тялото. За да получат енергия, клетките трябва да поемат глюкоза от кръвта. След като глюкозата навлезе в клетките, поредица от метаболитни реакции я разграждат до въглероден диоксид и вода, освобождавайки енергия в процеса.

Тялото има способността да съхранява излишната глюкоза под формата на гликоген. По този начин енергията може да се съхранява за по-късна употреба. Гликогенът се състои от дълги вериги от молекули глюкоза и се намира предимно в черния дроб и скелетните мускули. Запасите от гликоген в черния дроб се използват за поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта, докато запасите от мускулен гликоген се използват главно за подхранване на мускулната активност.

Въглехидратите са основният източник на глюкоза и други молекули на захарта като фруктоза и галактоза. По време на ограничаване на въглехидратите, както протеините, така и мазнините могат да се използват за енергия. Всъщност повечето клетки могат да използват мастни киселини за енергия, но мозъчните клетки и развиващите се червени клетки са по-зависими от глюкозата за снабдяване с енергия. Мозъчните клетки обаче могат да се адаптират и да използват кетони от разграждането на мазнините за своите енергийни нужди.

Когато няма налични въглехидрати, черният дроб няма да разгражда напълно мазнините. Вместо това той произвежда кетонни тела, които се използват от повечето клетки за осигуряване на енергия. Когато кетонните тела се произвеждат по-бързо, отколкото тялото се нуждае, нивата на кетони се натрупват в кръвта, което води до състояние, известно като кетоза. Кетозата се причинява най-често от много ниска консумация на въглехидрати или продължително гладуване.

Когато запасите от гликоген в организма се изчерпват, разграждането на телесните мазнини (главно триглицериди) води до повишена наличност на мастни киселини. Повечето клетки могат да използват мастни киселини за производство на енергия. Много мастни киселини обаче не могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера. Следователно мозъкът става зависим от кетонните тела, произвеждани от черния дроб.

Разграждането на мастните киселини води до производството на важно вещество, наречено ацетил КоА. Когато метаболизмът на мазнините и въглехидратите е в баланса, повечето ацетил КоА влиза в така наречения цикъл на лимонена киселина (цикъл на Кребс), където се използва за производство на енергия. Когато ацетил КоА не може да влезе в цикъла на лимонената киселина, той се шунтира, за да образува кетонни тела. Този процес се нарича кетогенеза.

Кетонните тела включват три съединения: ацетон, ацетоацетат и бета-хидроксибутират. Понякога ацетонът може да се усети от дъха на хора с високи нива на кетонни тела в кръвта. Може да сте запознати с миризмата, защото някои препарати за премахване на лак съдържат ацетон.

Кетонните тела не се произвеждат само когато запасите от гликоген се изчерпват. Всъщност кетонните тела се произвеждат от черния дроб през цялото време. Изследванията показват, че сърцето и бъбреците предпочитат да използват кетонни тела, а не глюкоза като горивен ресурс. За да изхвърли излишните кетонни тела, тялото използва бъбреците, за да ги отдели с урината и те се издишват от белите дробове. По време на кетоза кетоните могат лесно да бъдат открити в урината.

Хранителна кетоза

Когато дневната консумация на въглехидрати е ограничена до под 60 грама на ден, тялото обикновено преминава в кетоза и нивата на кетонните тела в кръвта започват да се покачват. При това ниво на консумация нивата на кетонните тела в кръвта могат да се повишат над 0,5 mmol/L, което е десет пъти по-високо, отколкото сред индивидите, които консумират 300 грама въглехидрати на ден. С по-ниска консумация кръвните нива на кетонни тела се повишават допълнително и могат да достигнат 3 mmol/L.

Чернодробното генериране на кетонни тела е нормалната физиологична реакция на гладно. Лека кетоза (концентрация на кетон в тялото около 1 mmol/L) се развива след 12 до 14-часово гладуване. Ако гладуването продължи, концентрацията на кетон в тялото продължава да нараства и достига максимум при концентрация от 8 до 10 mmol/L. Бета-хидроксибутиратът е основното кетонно тяло, което се натрупва.

Този нормален физиологичен отговор на различна степен на ограничаване на въглехидратите или на гладно се нарича хранителна кетоза.

Този процес зависи от способността на панкреаса да произвежда инсулин. Ако производството на инсулин е ограничено, киселинно-алкалният баланс на тялото може да се прекъсне.

Кетоацидоза

Важно е да се прави разлика между кетоацидоза и кетоза.

Когато е налице кетоацидоза, кръвта става кисела (нивото на рН спада). Повишената киселинност в кръвта може да има сериозни последици, да причини кома и в крайна сметка смърт, ако не се лекува. Въпреки това, въпреки че кетонните тела са кисели, тялото обикновено успява да поддържа киселинността на кръвта в нормални граници по време на ограничаване на въглехидратите или продължително гладуване.

За разлика от кетоацидозата, хранителната кетоза по дефиниция е доброкачествено метаболитно състояние, което позволява на тялото ни да реагира на недостиг на диетични горива.

Най-честите причини за кетоацидоза са диабетната кетоацидоза и алкохолната кетоацидоза. Първият е свързан предимно с диабет тип 1, поради недостиг на инсулин. Последното се среща предимно сред алкохолиците.

Въпреки че хранителната кетоза се счита за безопасна, важно е да се осъзнае, че хората, които не могат да секретират базален инсулин, като диабетици тип 1 и някои диабетици тип 2, са изложени на по-голям риск от навлизане на опасни нива на кетоза, което може да изисква спешно медицинско лечение.

Кетогенна диета

Кетогенните диети подчертават храни, богати на естествени мазнини и адекватни на протеини и ограничават храни с високо съдържание на въглехидрати. Докато стандартната американска диета съдържа 45-65% калории от въглехидрати, кетогенните диети обикновено ограничават приема на въглехидрати до около 2-4% от калориите.

Типичното кетогенно хранене включва малко количество протеин, източник на естествени мазнини (например масло, телешки лой, свинска мас, патешка мазнина, сметана, зехтин или кокосово масло) и някои зелени листни зеленчуци.
За много от нас кетогенната диета се противопоставя на всичко, което сме научили за диетата и храненето през годините. Ето защо за някои може да е малко трудно да приемат. Кафе с масло, бекон, пържола, сметана и тлъсто сирене. Много малко плодове. Мнозина ще кажат, че подобна диета се противопоставя на здравия разум. Но факт е, че кетогенните диети са изпробвани и няма ясни доказателства за вреда .

Кетогенните диети се използват за лечение на епилепсия при деца. Има някои доказателства, че възрастни с епилепсия също могат да се възползват от такава диета. През 20-те години кетогенните диети са популярни поради тяхната ефективност при детска епилепсия. Въпреки това, антиепилептичните лекарства до голяма степен са заменили кетогенните диети като лечение на епилепсия.

Кетогенните диети обикновено предизвикват загуба на тегло. Подобрява се инсулиновата чувствителност и може да има и други метаболитни постижения. Ето защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати и периодичното гладуване станаха много популярни в световен мащаб. S също така се посочва, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати предизвикват повече загуба на тегло, понижават триглицеридите и повишават HDL-холестерола (добрия холестерол), в сравнение с диетите с ниско съдържание на мазнини.

Има някои доказателства, че кетогенните диети могат да повлияят на растежа на раковите клетки и да подобрят качеството на живот при пациенти с рак. Въпреки това е преждевременно да се правят препоръки въз основа на текущите изследвания.

Кетоза Симптоми

Въпреки че хранителната кетоза е адаптивна реакция, предизвикана от липса на външни енергийни ресурси, тя първоначално може да бъде свързана с неприятни физически симптоми.

Гладуването и ограничаването на въглехидратите, водещи до кетоза, могат да причинят главоболие, гадене, умора, сухота в устата, лош дъх, разстроен стомах, гадене, често уриниране и липса на умствена яснота.

Симптомите, свързани с кетозата, са най-често временни и обикновено отминават след няколко дни. Поради това те понякога се наричат ​​„кетозен грип“. Някои от тези симптоми са причинени от дехидратация и следователно приемът на сол и вода може да бъде полезен.