Концептуалният модел, представен в предишния раздел (Фигура 2), може да се използва за организиране на мерки за оценка на хранителната среда и помощ при съображения при избора на най-подходящата мярка. Таблица 1 дава примери за мерки, които могат да се използват в домейни и поддомейни на хранителната среда. Раздел 3 предоставя информация за видовете инструменти, които се използват за оценка на аспектите на всеки от трите типа среди.

оценката

Маса 1: Домейни, поддомейни на хранителната среда и примери за мерки

Различни видове мерки обикновено се използват за оценка на различни видове екологични области. Следващият раздел обсъжда всяка област на околната среда и подчертава често използваните видове измервания.

Физическа хранителна среда

Мерките за оценка на физическата среда могат да бъдат групирани в два вида въпроси и инструменти за оценка:

  1. Къде хората могат да си набавят храна или определени видове храни в даден район? Геопространствените анализи като географски информационни системи (ГИС) се използват за оценка на броя, местоположението и плътността на магазините, които предлагат храни (включително хранителни магазини с пълен набор от услуги, магазини и ъглови магазини) и ресторанти в даден географски район и близостта им до домове, училища или обществени заведения и помежду им.
  2. Каква е околната среда в рамките на магазини, ресторанти, домове, училища или обществени заведения? Какви храни се предлагат, какви храни се популяризират и какви са цените на храните? Наблюдателните сканирания или оценки (наричани още дневници, записи и одити) се използват за оценка на наличността на хранителни продукти, ценообразуване, разположение/мърчандайзинг, реклама и информация за храненето.

Географски информационни системи

Географските информационни системи (ГИС) се използват за интегриране и анализиране на пространствени и географски данни и обикновено се извличат от съществуващи бази данни, които имат пространствена препратка или са „геолокирани“, като данните от преброяването в САЩ, свързани с групи от проследяване и блокиране на преброяване. За оценка на хранителната среда, ГИС инструментите могат да бъдат полезни за подпомагане на оценката на достъпността и наличността на храни в географски район чрез свързване с други източници на данни, които документират съществуването и видовете заведения за храни в тази област. Използването на ГИС като инструмент за измерване изисква персонал, който знае как да осъществи достъп до данните и да използва съответния софтуер.

Данните за съществуването на заведения за хранителни продукти в даден географски район могат да бъдат определени с помощта на няколко метода, включително:

  • Теренна работа, при която обучени събирачи на данни документират съществуването на магазин или ресторант с помощта на трупи или снимки (често наричани „истинност на земята“)
  • Здравни, селскостопански, данъчни или лицензионни данни, документиращи съществуването на заведения за хранителни стоки, които обслужват обществеността и са под надзора на здравния отдел
  • Търговски достъпни бизнес бази данни

В Съединените щати съществуват различни източници на данни за бизнес списъци, включително InfoUSA, Business Analyst, Dun и Bradstreet и Търговец на допълнителни хранителни програми (SNAP) на Министерството на земеделието. Тези източници се използват за документиране на видовете магазини за храни в даден географски район (включително супер магазини, супермаркети, хранителни магазини и магазини) и видовете ресторанти, които се намират (включително заведения за бързо хранене, верига ресторанти и независими ресторанти). Чрез идентифициране на конкретен географски район и местата за хранене в района може да се оцени наличието на храни в даден район. В допълнение към количественото определяне на броя и видовете заведения за храна в даден район, данните от ГИС могат да изчислят разстоянието на човек от дадено място (например от дома, училището или работното място) до типовете заведения за храна. Това разстояние може да се изчисли от точка до точка („в посока на полет“) или чрез изследване на улична свързаност, която може да повлияе на достъпа.

Наблюдателни сканирания

В магазините наблюдателното сканиране най-често документира информация като:

  • Видовете храни, които са на разположение (Налични ли са пресни плодове и зеленчуци в удобен магазин?)
  • Количеството пространство на рафта или място на плота е предназначено за специфични храни (Какво е съотношението между пространството, предназначено за млечни продукти с високо съдържание на мазнини, спрямо пространството, предназначено за млечни продукти с по-ниска масленост?)
  • Поставяне на храни (Какви видове храни се поставят близо до линията за плащане?)
  • Дали към храната е прикрепена някаква информация за храненето или реклама, специфична за продукта (има ли знак, популяризиращ храната като здравословен продукт)?

В ресторантите наблюдателното сканиране документира информация като:

  • Видове хранителни продукти, които се предлагат за вечеря или отнемане
  • Наличие на проходен прозорец
  • Размер на ресторанта и капацитет за сядане
  • Наличие на информация за храна, надписи или промоции
  • Ценообразуване на отделни елементи от менюто и комбинирани ястия

Понякога събирането на данни от магазини или ресторанти включва идентифициране на определена група хранителни продукти и свързаните с тях цени, за да се определи цената на типична „пазарна кошница“ с храни. Цените на „пазарната кошница“ се оценяват, за да се оцени достъпността на храните в даден квартал въз основа на цената.

В домовете наблюдателните сканирания могат да бъдат под формата на запис, дневник или опис и могат да се използват за документиране:

  • Изчерпателен списък на всички храни и напитки в дома
  • Наличието на специфични храни в дома, като плодове и зеленчуци или десерти и сладкиши
  • Видовете напитки, предлагани в дома
  • Храни и напитки, които са на тезгяха, евентуално играят ролята на сигнали за поведение

В центровете за ранна грижа и образованието, училищата или местата в общността могат да се използват наблюдателни сканирания, за да се документират:

  • Видовете храни или закуски, които се предлагат в автомати, кафенета, училищни а-ла-карт линии, училищни магазини, концесионни щандове за събития или се подаряват на ученици или деца
  • Цени на хранителни продукти и ястия
  • Размер на ресторанта и капацитет за сядане
  • Поставяне на вендинг машини и пласиране на продукти на сервизни линии
  • Наличието на информация за храна или надписи

Мерките на хранителната среда за центрове за ранна грижа и образование, училища или места в общността, които децата и младежите често посещават, може да изискват различни инструменти от тези, използвани за одит на магазин или ресторант, поради изключително индивидуалния характер на тези места. Въпреки че ресторантите и магазините вероятно представят опции за храна по сходни начини (в меню или табло за меню, на рафтове или в охладители), храните в училищата и други места в общността могат да имат много различни начини, по които храната се съхранява или показва, изисквайки различни инструменти и методи за събиране на данни. Сканирането за наблюдение на дома, предучилищната, училищната и местната общност може да бъде извършено от обучени събирачи на данни или от родители, учители и други заинтересовани страни в общността.

Предимствата на наблюдателните сканирания в домовете, училищата и местата в общността са, че събирането на данни често е просто и анализът на данните е лесен. Без да се използва много сложен анализ, много може да се научи бързо и да се сподели със съответните заинтересовани страни. Въпреки това инструментите за измерване за оценка на храните в домовете, училищата и заведенията в общността често са доста специфични и понякога ограничени в аспекта на оценяваната среда. Например, много описи за домашна храна се фокусират само върху присъствието на плодове и зеленчуци в дома или върху наличието на безалкохолни напитки. По същия начин инструментът за наблюдение на околната среда за училище може да бъде ограничен до храни и напитки в автоматите. Ето защо при избора на подходящия инструмент за измерване е важно внимателното отчитане на нуждите на конкретния проект.

Социална среда

Мерките за оценка на социалната среда могат да бъдат групирани в три вида цели, които включват оценка:

  • Социална подкрепа, ролеви модели и социални очаквания относно това какво, кога, къде и защо да ядем
  • Политики, практики или правила за хранително поведение в публични заведения, като училища и читалища
  • Родителски практики и семейни правила относно времето за хранене и храните, достъпни за младежите

Социална подкрепа, моделиране на роли и социални очаквания

Социалната подкрепа обикновено се оценява като размер и видове социална подкрепа, която хората получават от други или предлагат на други. Социалната подкрепа обикновено се оценява чрез въпросник за самоотчет. Често въпросникът пита за нива или видове възприемана подкрепа, получена от множество референти в социалната среда на респондента. Повече информация за възприеманата социална подкрепа е включена по-долу.

Децата и младежите се учат чрез наблюдение на другите в тяхната среда. Следователно възрастните, връстниците, семейството и приятелите, с които си взаимодействат редовно, както и културните модели за подражание, на които са изложени чрез Интернет, филми и телевизия, са важни елементи от тяхната социална среда. Събирането на данни за ролеви модели и норми може да включва събиране на данни за хранителното поведение и хранителните практики на значими други в младежка среда. Например събирането на информация за храните и напитките, които учителите ядат и пият пред учениците, предполагат модела на роля, на който са изложени младежите. По същия начин събирането на хранителни данни за родителите и децата с диади може да бъде полезно за разбиране на хранителното поведение и хранителния прием на ниво домакинство. Децата вероятно ще ядат храни, подобни на техните родители или други болногледачи, поради достъпност, наличност, семейни хранителни навици и научени вкусови предпочитания. Поведението и практиките на родителите и другите членове на семейството дават важна представа за социалната среда на младите хора.

Може да се оцени и ролевият модел през очите на младежта; с други думи, как младежта възприема поведението на значими хора в живота си? Тези възприятия се получават, като се иска от младежите да докладват за хранителното поведение, в което виждат, че се занимават техните семейства и връстници. Например, като се иска от младежите да предоставят своите мнения за това колко здравословна е диетата на майка им или се пита младежите какво ядат техните приятели за обяд са примери на възприятията на младите за моделирано поведение.

Събирането на подробна информация за поведението на ролеви модели е предизвикателство и може да изисква значителни ресурси. Събирането на данни за хранителния прием както на децата, така и на техните родители е скъпо, а разширяването извън това, за да се оценят други значими ролеви модели, често не е практично. Освен това е трудно да се установи кои са най-важните модели за подражание на един млад човек. Извършена е известна работа за оценка на ролевия модел и социалните норми, които се случват чрез медиите. 15 Свързването, че излагането на поведенчески или здравен резултат е трудно, тъй като нивата на експозиция ще варират значително във всяка популация и оценката на размера на експозицията, която някой човек получава, е доста трудна. И накрая, питането на младежите за поведението на значими други хора в живота им е изпълнено с субективност и следователно може да не е валидно (въпреки че може да е доста интересно!)

Политики, практики и правила за хранене в рамките на местата

Оценяването на политиките и практиките на местата, където младежите прекарват време, често се извършва с проучвания или въпросници на съответните заинтересовани страни, включително директори, служители в хранителните служби или уелнес координатори. Като пример, проучването на училищната здравна политика и практики (SHPPS) 16 е национално проучване, което се провежда редовно от CDC от 2000 г. и съдържа въпроси както за политиките, така и за практиките на училищата в широка област от теми, включително храненето. Обикновено анкетата се провежда чрез телефонно интервю, но може да бъде попълнено с хартиен и молив или таблетен формат. Задаваните въпроси варират от въпроси от политически тип, като например кога се предлагат храни в училище (Колко пъти през учебния ден се предлагат автоматите?) До по-неформални практики за учители и грижи за деца (Използват ли се храни някога като награди или стимули ?).

Предимството на този тип мярка е, че е сравнително лесно да се администрира и анализира и може да даде важна информация за заинтересованите заинтересовани страни. Освен това е установено, че връзката между училищните политики и затлъстяването при младите хора потвърждава, че мярката има отношение към важните здравни резултати. В интервенционно проучване, проведено в 16 средни училища, е установена значителна връзка между средния индекс на телесна маса (ИТМ) на училищно ниво и скала от седем елемента за училищна храна, събрана от директори, оценяващи такива практики като използване на храна за награди и стимули и използване на храна при набиране на средства в класната стая. 17 Недостатъците на този тип въпросници и проучвания са, че те разчитат на самоотчет, обикновено на заинтересована страна, която може да представи пристрастна гледна точка.

Родителски практики и семейни правила около времето за хранене и наличните храни

Оценката на болногледачите и родителските практики около времето за хранене и хранене обикновено се извършва с анкети, интервюта или въпросници на болногледачите или техните деца. Въпреки че са извършени наблюдения на домашната среда, наличието на събирач на данни в дома или настройването на камера за запис на поведение в дома често се смята за твърде натрапчиво. В допълнение, събирането на данни от наблюдения създава заплаха от социална желателност, при която родителите могат да променят поведението си в присъствието на външен оценител.

Родителските практики около храната и времето на хранене могат да включват събиране на данни за:

  • Семейни правила, прилагани по време на хранене (Може ли телевизорът да е включен по време на хранене? Могат ли членовете на семейството да провеждат телефонни разговори по време на вечеря?)
  • Поведение, свързано с храненето (Очаква ли се децата да опитат всички предлагани храни или да почистят чинията си?)
  • Участие на родителите в хранене (Колко често семейството се храни заедно? Ядат ли родителите с децата си?)
  • Храни и напитки, които присъстват по време на хранене (предлагат ли се плодове и зеленчуци по време на хранене? Предлагат ли се подсладени захарни напитки?)

Доказано е, че времето за хранене е важен аспект на социалната среда, както и че е значително свързано със затлъстяването в семейството. Положителни практики за семейно хранене, свързани с предлаганите храни (например предлагане на плодове и зеленчуци, но не предлагане на безалкохолни напитки по време на хранене), както и налагане на родителски правила по време на хранене (например, не позволяват гледане на телевизия или използване на телефон по време на хранене). свързано с намаляване на риска от затлъстяване както при родителите, така и при децата. 18 Използвани са няколко инструмента, за които е установено, че са надеждни и валидни в способността им да оценяват аспекти на средата на семейното хранене. 18,19 Тези данни обикновено са сравнително лесни за събиране и анализ. Най-голямото предизвикателство с тези данни е пристрастието към социалната желателност, тъй като родителите често познават отговорите, които показват по-здравословна среда.

Ориентирана към човека среда

Инструментите за оценка на ориентираната към човека хранителна среда могат да бъдат групирани най-общо в две области: (1) оценка на възприятията на индивида за тяхната физическа среда и (2) оценка на възприятията на индивида за социалната му среда. Често обаче един и същ инструмент за измерване се използва както за оценка на физическата, така и на социалната среда.

Възприятия за физическата и социална среда

Мерките за тази цел питат респондентите за техните възприятия за тяхната физическа и социална среда, що се отнася до достъпа до храна. Някои мерки използват телефонно интервю, 20 други използват самоуправляващ се въпросник, 21 а за малки деца въпросник може да бъде прочетен на децата. 22 Тези проучвания и въпросници могат да задават въпроси като:

  • Възприемана наличност на храни (предлагат ли се здравословни закуски във вашата програма за след училище?)
  • Възприет достъп до храни (факторът на разходите ли е в храните, които сте избрали в училище?)
  • Възприемани социални норми (Очакват ли родителите ви да имате здравословни хранителни навици?)
  • Възприемана социална подкрепа (Приятелите ви насърчават ли ви да правите здравословен избор на храна?)

Например в проучването за сърдечно-съдово здраве на децата и юношите (CATCH) деца на възраст до 8 години отговарят на въпроси относно възприятията им за подкрепа за здравословно хранене, като се имат предвид родители, учители и приятели. 22.

Предимството на тези видове мерки е, че те са относително лесни за администриране. Повечето по-големи деца (на възраст над 12 години) могат да попълват въпросниците без помощ, докато по-малките деца може да се справят по-добре, ако възрастен им чете въпросите. Някои от мерките са предназначени да се използват като скала или индекс, което изисква аналитични умения за изграждане на скалата. Недостатък е, че това са оценки за самоотчитане, а валидността на критерия (или възможността за сравняване на прокси мярка със златен стандарт) е невъзможно да се оцени. Тъй като обаче възприемането често е по-предсказуемо за обяснение на поведението, отколкото са обективно измерените фактори, това са важни мерки за опазване на околната среда.