Резюме

Заден план

Целта на това проучване беше да се анализира употребата на хранителни добавки за подпомагане на намаляването на теглото (DSSWR) при възрастни според социодемографския фон, индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението талия-ханш (WHR), процента телесни мазнини (% BF) и ниво на физическа активност (PA).

добавки

Метод

Участници (н = 1130) са наети от регион на Полша с висок процент на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. Въз основа на антропометрични данни бяха изчислени BMI и WHR. % BF е оценен с помощта на метод на биоимпеданс. За да се изследва връзката между използването на DSSWR и социодемографските фактори, бяха проведени множествена логистична регресия BMI, WHR,% BF и PA.

Резултати

Степента на използване на DSSWR в изследваната група е висока (69,5%). По-висок процент жени, лица на възраст 18–35 години, завършили висше образование, онези, които не отчитат финансовото си състояние като „лошо“, с ИТМ

Заден план

Добре балансираната диета, съчетана с физическа активност (PA), изглежда подходящият метод за поддържане на здравословно телесно тегло [1]. Въпреки това, много възрастни използват хранителни добавки, като ги смятат за част от добре закръгления подход за управление на телесното тегло [2]. Въпреки липсата на убедителни доказателства за някакво значително въздействие на употребата на добавки върху намаляването на теглото [3,4,5,6,7], добавките стават все по-популярни [8,9,10,11]. В САЩ над 60% от възрастните [12] и в Австралия над 70% от университетското население [13] са използвали хранителна добавка. Интересът към хранителните добавки, подпомагащи намаляването на теглото (DSSWR), е отбелязан в Полша [14, 15], а също и в други страни [10, 16].

Използването на различни хранителни добавки може да бъде свързано с природата на постмодерното общество, с неговия пасивен начин на живот, прекомерна консумация и медикаментозно лечение на тялото и натиск върху хората да поддържат здраво и привлекателно тяло [10, 17,18,19]. Маркетинговите дейности на фармацевтичната индустрия също са фактор за увеличаване на употребата на хранителни добавки [20], въпреки известните случаи на използване на некачествени производствени процеси или замърсяване на някои добавки със забранени вещества [21]. Въпреки опасенията за ефикасност и безопасност, добавките все още се използват при управление на теглото [7]. Тези добавки се рекламират като изискващи по-малко усилия от диетата и упражненията, с твърдения за ефективност, често са евтини и са общодостъпни.

PA може да е най-евтиният начин за намаляване на телесното тегло, но отнема много време и изисква физически усилия. Само подходящият тип, честота и интензивност на PA могат да намалят телесното тегло при хора на различна възраст [22, 23]. Използването на DSSWR може да се разглежда като заместител или допълнение към PA и намаляване на приема на калории. Трябва обаче да се отбележи, че използването на DSSWR е по-малко взискателно от поддържането на диета и увеличаване на PA [24].

Използването на хранителни добавки може да бъде повлияно от демографски и социокултурни фактори [12, 25, 26]. Повечето потребители на хранителни добавки са жени, по-възрастни [27] и с висше или университетско образование. Според Pillitteri et al. [10], използването на DSSWR е по-често сред жените, по-младите възрастни и хората с по-малко образование и по-ниски доходи. Резултатите обаче са неубедителни, тъй като според други проучвания [28,29,30,31] употребата на хранителни добавки е положително свързана с образованието, доходите и възрастта. В допълнение, някои проучвания показват нарастващ брой потребители на добавки, които са били и физически активни [29, 32, 33], особено сред мъже и лица на възраст над 45 години [27]. В тези проучвания обаче видовете и нивото на PA не са надеждно измерени. Следователно изглежда, че наборът от детерминанти на използването на DSSWR все още не е напълно известен.

Идентификационната практика в DSSWR може да бъде полезна при разработването на подходящи здравни програми за управление на теглото при различни групи хора. Освен това, мониторингът на потреблението на DSSWR в различни социални групи дава възможност за предприемане на действия за повишаване на осведомеността относно рисковете, произтичащи от тяхното злоупотреба.

Следователно целта на това проучване е да се анализира използването на DSSWR при възрастни хора, по отношение на социодемографския фон, индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението талия-ханш (WHR),% BF и нивото на PA.

Методи

Участници и процедури

Проучването включва 1130 участници (предполага се грешка 3%, типичен избор 95%), на възраст 18–70 години (средна стойност = 43,4 години, стандартно отклонение = 15,6 години). Участниците бяха от Свентохловице в Силезко войводство, град с един от трите най-високи нива на затлъстяване при възрастни в Полша [43].

Проучването е проведено от обучени и контролирани интервюиращи (със специалност фармацевт), съгласно предварително определен план, между март и април 2017 г. Респондентите са били наети чрез публична покана (плакати, окачени на рекламни колони, принадлежащи на кметството) за доброволци на възраст над 18 години. Изследването е проведено на два етапа: (1) измерване на телесно тегло и височина, изчисляване на ИТМ и WHR, след това% BF оценка и (2) попълване на хартиен въпросник относно нивото на PA, социодемографски променливи и използване на DSSWR. Антропометричните измервания бяха извършени на определено лично място, за да се гарантира дискретност и комфорт.

Използване на хранителни добавки, подпомагащи намаляването на теглото, оценка на социодемографските характеристики и предприемане на физическа активност

За да се оцени употребата на хранителни добавки, участниците бяха попитани дали са използвали DSSWR през предходните 3 месеца: възможни са отговори „да“ или „не“. Те изброиха търговското наименование на добавките, които бяха използвали. След това беше решено дали дадените продукти са DSSWR.

Социодемографските характеристики на анкетираните включват пол (жени, мъже), възраст (анализирани са три категории: 18–35 години, 36–60 години, по-възрастни от 60 години), семейно положение (женени или неомъжени) и образование (начално, професионално, средно, висше). Освен това респондентите бяха попитани „Какво е вашето финансово състояние?“. Опциите за отговор бяха „добри“, „лоши“ или „трудни за казване“. За да се оцени нивото на PA, беше използвана самоотчетената полска версия на Международния въпросник за физическа активност - кратък формуляр (IPAQ-SF) [44]. IPAQ-SF беше завършен по време на интервю лице в лице. Участниците бяха помолени да си припомнят вида и продължителността на физическите си дейности през последните 7 дни. Въз основа на техните данни се изчислява метаболитният еквивалент (MET). Резултатите бяха представени като оценка на енергийните разходи в метаболитен еквивалент (MET). MET-min седмица -1 се изчислява, както следва: минути активност/ден × дни в седмицата × MET стойност. От тази непрекъсната променлива на общите резултати на PA данните са категоризирани съгласно насоките за оценяване на IPAQ. Участниците с общ PA -1 са класифицирани в категорията „ниска“, 600–2999 MET-min седмица -1 в категория „умерена“ и ≥ 3000 MET-min седмица -1 в категория „висока“.

ИТМ, WHR и% BF

Теглото се измерва с помощта на Omron скала в леко облекло (без обувки) с точност до 0,5 kg. Височината беше измерена с антропометър с точност до 0,5 cm. Височината на тялото и теглото на участниците бяха използвани за изчисляване на ИТМ (kg/m 2). Стойностите на ИТМ под 18,5 показват поднормено тегло, от 18,5 до 24,99 нормално тегло и 25 и наднормено тегло. Обиколките на талията са измерени в края на няколко последователни естествени вдишвания, на ниво, успоредно на пода, средна точка между върха на илиачния гребен и долния ръб на последното осезаемо ребро в средната аксиларна линия. Обиколката на бедрата беше измерена на ниво, успоредно на пода, при най-голямата обиколка на задните части. WHR се изчислява чрез разделяне на обиколката на талията (в cm) на обиколката на бедрата (в cm). Препоръките за специфичните за пола гранични точки са 94 cm (мъже) и 80 cm (жени) за повишен риск от заболяване и 102 cm (мъже) и 88 cm (жени) за значително повишен риск. WHRs> 0,9 при мъжете и> 0,85 при жените означават коремно затлъстяване [45].

За измерване на телесните мазнини при мъже и жени е използван модел Omron анализатор на телесни мазнини HBF-360 (Omron Healthcare, Inc., Vernon Hills, IL, USA). Височината, теглото, възрастта и полът на участниците бяха въведени в анализатора. Докато стоеше с леко раздалечени крака, участникът сграбчи захващащите електроди и държеше анализатора пред тялото си, с ръце изцяло удължени и успоредни на пода. Всяко оценяване отнема по-малко от 1 минута. Въпреки че методът на биоимпеданс не е толкова точен, колкото например рентгеновата абсорбциометрия с двойна енергия [46], според Malavolti et al. [47], той се счита за валиден, неинвазивен, евтин метод за определяне на общия и регионален телесен състав. Използвани са най-често използваните% BF гранични точки за определяне на затлъстяването (25% при мъжете, 35% при жените) [48, 49].

Анализ на данните

Резултати

Подробна описателна статистика на изследваните променливи е представена в Таблица 1. От всички респонденти 69,5% са заявили, че използват DSSWR (Таблица 1).

Сред хората, които използват DSSWR, най-много са жените (65,4%), на възраст 36–60 (43,1%), са във връзка (55,9%), имат професионално образование (34,3%), оценяват собственото си финансово състояние като „добро“ (68,6%) и са с наднормено тегло (50,9%), въз основа на техния ИТМ. Освен това, сред хората, използващи DSSWR, процентният дял на хората с нормален или над нормален% BF е равен, 30,3% предприемат PA на високо ниво, 39% на умерено ниво и 30,7% на ниско ниво. Таблица 1 също така представя разликите между използването или неизползването на DSSWR и всички независими променливи. Имаше значителни разлики между използването на DSSWR и пола (стр стойност Таблица 2 Резултати от еднопосочна логистична регресия и многократен логистичен регресионен анализ на употребата на хранителни добавки, подпомагащи намаляването на теглото (DSSWR)

При жените е установен почти два пъти по-голям шанс за използване на DSSWR (OR = 1,95, 95% CI 1,71, 2,23) в сравнение с мъжете. Хората на възраст 18–35 години са имали един и половина пъти по-голям шанс да използват DSSWR (ИЛИ = 1,47, 95% CI 1,22, 1,76), отколкото хората от по-старите възрастови категории. В групата на хората с висше образование имаше повече от три пъти по-голям шанс за използване на DSSWR (ИЛИ = 3,12, 95% ДИ 2,30, 4,25), а в групата на хората със средно образование коефициентът беше 1,4 ( 95% CI 1,10, 1,79). „Доброто“ финансово състояние на респондентите увеличи шансовете им да използват DSSWR с повече от два пъти (ИЛИ = 2,34, 95% ДИ 1,93, 2,84). По-голям шанс за използване на DSSWR е установен при хора с поднормено тегло въз основа на техния ИТМ (ИЛИ = 2,10, 95% ДИ 1,23, 3,59), имат нормален% BF (ИЛИ = 1,34, 95% ДИ 1,17, 1,52) и са предприели БА при високо ниво (ИЛИ = 1,76, 95% CI 1,41, 2,19).

В последната стъпка беше извършена многократна логистична регресия. Всички релевантни фактори бяха включени в модела на логистична регресия. Според модела използването на DSSWR се прогнозира от пет променливи: финансово състояние, пол, ниво на ПА, възрастова категория и образование.

Използването на DSSWR беше обяснено първо с финансово състояние и пол. Хората, които не са посочили финансовото си състояние или са го обявили за „добро“, са над два пъти по-склонни да използват DSSWR (ИЛИ = 2,41, 95% ДИ 1,86, 3,12 и ИЛИ = 2,18, 95% ДИ 1,69, 2,81, съответно) . Жените имаха над два пъти и половина по-голям шанс да използват DSSWR (ИЛИ = 2,59, 95% CI 2,17, 3,08). Освен това е установен по-голям шанс за използване на DSSWR сред хора, които предприемат ПА на високо ниво (ИЛИ = 1,43), от най-младата възрастова категория (ИЛИ = 1,29) и с висше образование (ИЛИ = 1,67).

За да се определи качеството на прогнозите за използване на DSSWR, въз основа на променливите, избрани за модела, също беше изчислена AUC и беше установено, че е 0.821, което означава, че моделът се характеризира с добра дискриминация.

Дискусия

Целта на изследването е да се анализира използването на DSSWR при възрастни по отношение на социодемографския фон, ИТМ, WHR,% BF и PA. Процентът на използване на DSSWR е висок (69,5%). Вероятността да се използва DSSWR е по-висока при жените, отколкото при мъжете, при лицата на възраст 18–35 години, отколкото сред възрастните хора, при завършилите висше образование, отколкото при по-слабо образованите, при тези, които се обявяват с „добро“ и „трудно е да се каже ”Финансово състояние, отколкото при тези с„ лошо ”финансово състояние и при тези, които изпълняват високо ниво на ПА, отколкото тези, които правят умерени и ниски нива на ПА.

Подобни резултати са получени от Pillitteri et al. [10], по отношение на пола (жени срещу мъже) и възрастта (25–34 години), но различни по отношение на образованието и финансовото състояние. Това може да се дължи на факта, че популацията, която са изследвали (н = 1444) включва главно лица, които дълго и неуспешно са се опитвали да управляват телесното си тегло и са имали грешни впечатления за добавките, които са използвали [10]. Друг профил на американските потребители на DSSWR (н = 9403) е извършено от Blanck et al. [2]. Те открили, че жените са по-склонни да използват DSSWR, отколкото мъжете, особено като се има предвид възрастовата група (18–35 години) и средния доход. Сред мъжете вероятността за използване на DSSWR е по-висока при по-млади хора (18–35 години), завършили висше образование. Нашите резултати показват, че шансовете за използване на DSSWR сред възрастни се увеличават предимно с финансовото състояние и са по-високи сред жените, което се позовава на по-ранни изследвания от Blanck et al. [50] и Machado et al. [51]. Резултатът подчертава световната тенденция на консуматорство и привързаност на жените към социокултурата към атрактивния външен вид [17, 18]. Впоследствие шансовете за използване на DSSWR се увеличават по отношение на младите хора и тези с висше образование, което може да се обясни с компетентностите (знания и умения) на потребителите [52].

В нашето проучване вероятността от използване на DSSWR е особено висока при тези, които се занимават с високи нива на PA, и намалява сред тези с ниски нива на PA. Изглежда вероятно последната група да смята DSSWR за заместител на PA, докато първата може да използва DSSWR, за да допълни PA и да увеличи ефективността на усилията си за постигане на желаната форма на тялото. Асоциациите между употребата на DSSWR и PA са демонстрирани от Kofoed et al. [26], Blanck et al. [50] и Fassier et al. [53]. Това предполага, че PA може да се третира като допълващ метод в подкрепа на намаляването на телесното тегло (което е или не е прекомерно). Томпсън и Томас [27] посочват, че връзка между употребата на PA и DSSWR е по-често срещана сред мъжете, които избират прости форми на PA, като ходене или колоездене.

В нашето проучване беше установено, че% BF и BMI са значително свързани с употребата на DSSWR, докато WHR няма статистическа значимост. В крайна сметка, когато се използва моделът на множествена логистична регресия, тези фактори нямат значение. Досега въздействието на% BF върху употребата на DSSWR е потвърдено в метаболитни проучвания, но само върху специфични продукти [54,55,56]. По отношение на ИТМ, доказателствата относно връзките между употребата на DSSWR и ИТМ са неубедителни [2, 4, 6, 10, 29, 36] и са необходими по-нататъшни разследвания.

Анализът на връзката между употребата на DSSWR и само с един фактор може да даде само обяснителни резултати, а не окончателни, по отношение на управлението на телесното тегло. Следователно включването на допълнителни фактори изглежда необходимо. Докато се оценява вероятността от използване на DSSWR, трябва да се имат предвид нивата на PA, заедно с финансовото състояние на субекта, пола, възрастта и образованието. Нашите констатации ясно показват, че процентът на използване на DSSWR е по-висок сред хората, които са декларирали с „добро“ и „трудно да се каже“ финансово състояние, особено млади и образовани жени. Въпреки че използването на DSSWR е свързано с рисково поведение, свързано със здравето, както се подчертава в литературата по въпроса [3,4,5,6,7, 21, 57], интересно е да се отбележи, че DSSWR се използва в комбинация с PA.

Това проучване имаше няколко ограничения. Първо, той разгледа само настоящото използване на DSSWR сред възрастни в град Свентохловице. Трябва да бъдат включени и по-подробни данни за времето и честотата на използване на DSSWR. Второ, PA се изчислява с помощта на метод за самооценка; следователно субективното тълкуване на въпросите може да е повлияло на резултатите. В допълнение, IPAQ-SF може да е надценил нивото на PA [58]. % BF се изчислява с помощта на монитор за състав на тялото Omron BF-306. Според Jensky-Squires et al. [59],% BF изходът от устройствата Omron трябва да се тълкува с повишено внимание.

Основната сила на тази статия беше включването на социодемографски и антропометрични (BMI, WHR и% BF) фактори и PA при обяснение на използването на DSSWR. Предишни проучвания са изследвали предимно връзката между отделни фактори и използването на DSSWR. Друга сила на това проучване беше включването на голяма популация от проучвания. Използваните в нашето изследване директни измервания на тегло и височина, обиколка на талията и ханша позволяват точни изчисления на ИТМ и WHR. Въпреки някои ограничения относно измерването на% BF с помощта на биоимпеданс, използването на обективен метод с толкова голяма проба може да се счита за силна страна на изследването.

Заключение

Изглежда, че преди всичко финансовото състояние и полът, но също така възрастта, образованието и нивото на ПА имат значение при използването на DSSWR при възрастни и могат да бъдат взети предвид при разработването на подходящи стратегии за управление на телесното тегло и промоция на здравето. Това би трябвало да позволи на публичните органи на различни нива да координират своите секторни дейности и да прилагат сплотена здравна политика, която включва и ЗЗ.

Поради широкото използване на DSSWR, тези открития изглеждат подходящи не само за специалистите по хранене, но и за организаторите на здравето и служителите на спортни и фитнес клубове, които трябва да обърнат особено внимание на физически активните пациенти/клиенти с изброените социодемографски характеристики и да увеличат информираността на тези пациенти/клиенти за рисковете, свързани с използването на DSSWR.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.