Резюме

1. Въведение

2. Куркумин в защитата на хранопровода срещу рефлуксен езофагит, Баретов хранопровод и езофагеален карцином

В проучвания in vivo куркуминът е сравнен с лансопразол, инхибиторът на протонната помпа (PPI), често използван като препоръчано стандартно лекарство срещу разстройства на стомашно-чревния тракт, включително ГЕРБ [18,19]. В тези доклади е показано, че куркуминът ефективно предотвратява увреждането на лигавицата на хранопровода, предизвикано от остър рефлуксен езофагит [18,19]. Въпреки че куркуминът е документиран като по-малко мощен от инхибитора на протонната помпа (PPI) лансопразол при инхибирането на киселинен рефлукс езофагит, той става по-добър от лансопразол при инхибиране на смесения от киселинно-жлъчния рефлукс езофагит. Този защитен механизъм, причинен от куркумин в хранопровода, се дължи на антиоксидантната природа на това производно на куркума [18,19].

Куркуминът може да предложи предимство пред еднократната насочена противоракова терапия и този ефект може да се дължи на неговите плейотропни свойства [20]. Фигура 1 обобщава плейотропните ефекти на куркумина, водещи до облекчаване на възпалението и клетъчна смърт, което предпазва тъканта от нараняване.

срещу

Окончателно резюме на плейотропното действие на куркумина в телесната система: Куркуминът проявява противовъзпалителни, антиоксидантни, антиапоптотични, антитуморни и антиметастатични дейности и потиска множество сигнални пътища, отговорни за възпалението, апоптозата и клетъчната смърт. Куркуминът подобрява растежа на невроните и функциите на мозъка в допълнение към регулирането на активните кислородни видове, оксидативния стрес и провъзпалителните фактори (NF-κB и цитокини).

3. Индуцирана от куркумин стомашна защита срещу индуцирани от НСПВС стомашни увреждания: експериментални и клинични доказателства

Към днешна дата са проведени само няколко проучвания, споменати по-горе - in vitro и особено in vivo - върху инхибиторните свойства на куркумина, засягащи стомашната секреция. Kim et al. демонстрира, че екстрактът от Curcuma longa защитава стомашната лигавица срещу язви с степен, подобна на ранитидин, и инхибира секрецията на стомашна киселина при плъхове с процедура за лигиране на пилора, като по този начин предотвратява стомашната лигавица от стомашни язви [41]. Цинк (II) -куркумин комплекс А също споделя подобни антисекреторни свойства, тъй като тази комбинация от цинк и куркумин осигурява защита срещу увреждане на индометацин, отчасти чрез инхибиране на секрецията на стомашна киселина [42].

Остава въпросът дали бионаличността на НСПВС се влияе от куркумина или куркумата показва истинското гастропротективно действие в стомаха. Zazueta-Beltran et al. са показали, че едновременното приложение на индометацин и куркумин води до значително намаляване на стомашните увреждания в сравнение с индометацин самостоятелно [43]. Обаче параметрите на бионаличност на индометацин и ацеметацин на пролекарството, прилагани едновременно с куркумин, не се променят значително след приложението нито на активното съединение, нито на пролекарството. Това важно доказателство сочи, че куркуминът проявява защитен ефект срещу индуцирано от индометацин увреждане на стомаха без значителна промяна в бионаличността или чрез фармакокинетиката на НСПВС като индометацин [43].

4. Роля на куркумина в защитата срещу нараняване на стомашната лигавица, предизвикана от силни некротизиращи агенти и предизвикани от стреса ерозии на стомашна лигавица

Комплексното резюме на полезния ефект от лечението с куркумин при защита на хранопровода и стомаха: Включва облекчаване на увреждането, причинено от рефлуксен езофагит и честота на хранопровода на Барет, отслабване на възпалението, предотвратяване на образуването на стомашни увреждания, анти-Helicobacter pylori активност, и подобряване на комуникацията между функцията на червата и мозъка (ос на червата и мозъка) от това производно на куркума, за да се улесни локалното микроваскуларно вазодилатация и увеличаване на кръвообращението в органи, гастрозащита и зарастване на язва.

5. Ефикасност на куркумина за лечение на увреждане на стомашната лигавица, заразена с Helicobacter pylori (H. pylori)

Според Световната здравна организация (СЗО), H. pylori е приет като първокласен човешки патоген, замесен в патогенезата на основните нарушения на горния стомашно-чревен тракт като развитието на гастрит, пептични язви, MALT лимфом и в някои случаи аденокарцином на стомаха. В днешно време проблемът с инфекцията с H. pylori е важен за общото население, тъй като епидемиологичните проучвания показват, че над 50% от популациите са заразени с H. pylori, с много по-висок процент в развиващите се страни. Следователно, различни лекарства, включително антибиотици, се използват рутинно за ликвидиране на тази инфекция. Въпреки това, непрекъснато увеличаващата се резистентност към антибиотици, нежеланите странични ефекти, повишаването на разходите и нарушеното качество на живот на пациента, заразени с H. pylori, доведоха до неотдавнашния прилив на интерес към алтернативни подходи [58].

6. Заключения и бъдещи перспективи

Неотдавнашно проучване с терапия с контролирано освобождаване на куркумин за лечение на стомашни язви чрез нови системи за формиране на салове, включващи твърди дисперсии на куркумин-Eudragit ® EPO, предизвика внимание с голяма надежда да се развие носител на куркумин с подобрена разтворимост и разтваряне на това съединение и продължителното му време на престой в стомаха [66]. Важно е, че тези автори демонстрират лечебен ефект на този сал с куркумин върху индуцираната от оцетна киселина хронична стомашна язва при плъхове. Съставите за формиране на салове с куркумин в доза от 40 mg/kg, прилагани веднъж дневно, показват превъзходен ефект по отношение на ускоряването на зарастването на язвата в сравнение със стандартната антисекреторна терапия с PPI лансопразол (1 mg/kg, два пъти дневно) и суспензия на куркумин (40 mg/kg, два пъти дневно) [66]. Тези проучвания показват, че тази нова система за образуване на салове, съдържаща твърди дисперсии на куркумин, може да служи като обещаващ носител за специфичното доставяне на слабо разтворими липофилни съединения, като куркумин, за лечение на разстройства на горните стомашно-чревни пътища при хора.

Благодарности

Авторите изказват най-голямата си благодарност на г-жа Катрин Крецивилк за нейните езикови предложения и полезна дискусия при подготовката на този ръкопис.

Принос на автора

Концептуализация, Т.Б. и С.К .; Методология, М.М., З.С., А.П.-Б .; Софтуер, T.B., M.M. и D.W .; Проверка, A.P.-B., T.B., K.M., Y.Y. и Z.Z .; Официален анализ, S.K., J.M., M.M. X.X .; Разследване, Z.S., K.M., D.W. X.X .; Ресурси, X.X .; Данни; Подготовка на писмено-оригинален проект, T.B., S.K., J.M .; Писане-преглед и редактиране, T.B., S.K., M.M.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от законовия грант на S.K. (K/ZDS/006422) от Медицинския колеж на Ягелонския университет. М.М. получи финансова подкрепа от Фондация за полска наука (START 62.2018).

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.