lada

Наскоро видях 69-годишна жена за обучение по диабет. Преди около седем години е била диагностицирана с диабет тип 2 и досега е била добре контролирана с перорални лекарства. Тя е слаба и тренира редовно. Колкото повече разговаряхме, виждах, че тя има много високо енергийно ниво и се радва да бъде активна.

И все пак червено знаме се издигна, когато жената ми каза, че е загубила 10 килограма през последната година, без да се опита. Всъщност тя каза, че е загубила около 30 килограма от нейната диагноза тип 2, въпреки че е била много внимателна с диетата си. Тя също има анамнеза за болестта на Грейвс, автоимунно разстройство на щитовидната жлеза. Настоящият й A1C е до 7,1 процента, след като обикновено е бил в диапазона от 6 процента. Тя е загрижена, че вече не може да се храни „нормално“, без кръвната захар да се повиши.

И така, какъв е долният ред при този пациент? Диагностицирана е с диабет тип 2 през 60-те години и е загубила способността да контролира кръвната си глюкоза с перорални лекарства и здравословен начин на живот. Тъй като тя е слаба и продължава да отслабва, и е имала друго автоимунно заболяване, тя трябва да бъде изследвана за LADA, латентен автоимунен диабет при възрастни. Понякога се нарича тип 1.5.

Какво е LADA? LADA е „бавно развиващ се тип диабет тип 1“, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Това е генетично свързано наследствено автоимунно разстройство, което води до унищожаване на произвеждащите инсулин бета-клетки на панкреаса. При диагностицирането хората с LADA обикновено не се нуждаят веднага от инсулин, тъй като все още произвеждат малко инсулин. Поради по-напредналата си възраст, те често биват погрешно диагностицирани като тип 2 и започват да приемат перорални лекарства. Те могат да имат нормално тегло или леко наднормено тегло (не е типично за тип 2). LADA има характеристики от тип 1 и може да включва инсулинова резистентност, като диабет тип 2. Основната разлика между LADA и тип 2 е автоимунният отговор, който е подобен на тип 1. Загубата на бета клетки обаче е много по-постепенна при LADA, отколкото при тип 1. Може да отнеме няколко години, преди контролът на кръвната захар да започне да се влошава.

Как се диагностицира LADA? LADA може да се види на всяка възраст. Тестовете за LADA са същите като за тип 1. Прави се кръвен тест, за да се види дали има антитела, и се взема мярка за нивата на С-пептида, за да се определи колко инсулин се произвежда. Ако нивата на GAD и антителата на островни клетки са високи, заедно с ниско ниво на C-пептид, се диагностицира LADA.

Как трябва да се лекува LADA? Повечето експерти са съгласни, че ранното лечение с инсулин може да запази функциониращите бета клетки. Въпреки че много хора с LADA първоначално ще реагират на промени в диетата и упражненията, заедно с перорални лекарства, те няма да спрат или забавят развитието на бета-клетъчното унищожаване. Така че хората с LADA в крайна сметка ще се нуждаят от инсулин, за да поддържат контрола на кръвната захар.

Етикетът за вашия диабет е по-важен от търсенето и лечението, което ви помага да поддържате най-доброто си здраве.