От Адам Пик на 26 февруари 2011 г.

Наскоро получих интересен въпрос от Пол за аортната стеноза и храненето. Пол пише: „Здравей, Адам - ​​аз съм на 40 години и току-що съм диагностициран със силно течащ клапан. Казаха ми, че имам нужда от механичен клапан или ще падна мъртъв след 2 до 3 години. Не искам да приемам Кумадин. Възможно ли е пациентите да влязат в естествена програма - чрез квалифициран специалист по хранене - която всъщност може да стимулира растежа на тъканите около клапата, като по този начин отстрани причината, вместо да лекува симптомите?

лечение

Стеноза на аортния клапан - стесняващ се сърдечен клапан

Въпреки че имам собствени мисли по тази тема, исках да получа експертно мнение за Пол. Това каза, че се свързах с д-р Марк Гердиш, д-р, шеф по кардиоторакална хирургия в Сърдечния център на Св. Както мнозина от вас знаят, д-р Гердиш е специалист по клапно лечение и възстановяване на сърдечната тъкан.


Д-р Марк Гердиш - Сърдечен център „Свети Франциск“

В отговора си на Пол д-р Гердиш направи няколко интересни точки, които исках да разкажа на нашата общност на пациенти и болногледачи. Първо, д-р Гердиш обсъди диагнозата на Пол:

За да отговоря изцяло на въпроса ви, ще трябва да разбера по-пълно промените, настъпили за вашата аортна клапа. Като се има предвид вашата млада възраст, най-вероятно имате бикуспидална клапа (родени сте с двуклапан клапан вместо обичайните три). Това е изненадващо често, среща се при между 1 и 2 процента от населението и е приблизително два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Споменавате, че сте били диагностицирани с тежък теч и продължавате да говорите за аортна стеноза. Изтичащ клапан се нарича регургитант, а запушен клапан се нарича стенозиран. Възможно е да имате и двете състояния, но те могат да се появят и отделно.

Специфично за въпросите на Пол за храненето като лек за аортна стеноза, д-р Гердиш отбелязва:

По отношение на въпроса ви относно храненето, това, което ядем, играе известна роля във всяка функция на нашето тяло. Въпреки това, няма доказателства, че това може да промени хода на клапното заболяване.


Диаграма на процедурата на Рос

След това д-р Гердиш обсъди различни процедури за сърдечна клапа, достъпни за Пол:

При избора на операция трябва да се отговори на множество въпроси както от пациента, така и от хирурга. Много сте загрижени за употребата на варфарин (Coumadin). Ние сме в състояние да ремонтираме или да запазим някои бикуспидални клапани. В този случай потенциалът за друга операция се преценява спрямо ползата от задържането на собствената ви тъкан. По същия начин може да се извърши процедурата на Рос, като белодробната клапа на пациента се премести в аортната позиция и се замени белодробната клапа с трупен клапан. Това е опция за някои млади хора, но отново трябва да се имат предвид рисковете от повторна операция. Наскоро конструирахме „био-корени“, които представляват съставна част от тъканна клапа и присадка Dacron (синтетичен изкуствен материал), използван за заместване на първата част на аортата. Повторната операция за тези пациенти може да бъде по-малко трудна. Клапанът е разположен в присадката на Dacron точно над пръстена (където се прикрепват листовките на аортната клапа на пациента).


Механичен сърдечен клапан On-X

И накрая, д-р Гердиш се обърна към Coumadin, механичния клапан On-X и новите видове антикоагуланти:

Всъщност варфаринът е проблем, но трябва също така да осъзнаете, че най-големите проучвания показват полза за оцеляване за по-млади пациенти, получаващи механични клапи. Това не означава, че механичната клапа е най-добрият вариант за всички по-млади пациенти. Това просто означава, че трябва да сте напълно наясно с данните, каквито съществуват. Освен това се насочваме към промяна в управлението на антикоагулацията на механичните клапани. В момента участваме в проучване на FDA за механична клапа On-X, като половината от пациентите са рандомизирани да приемат само аспирин и Plavix. Освен това стават достъпни нови антикоагулационни лекарства, които нямат диетични ограничения или изисквания за мониторинг на варфарин. В момента те не са на разположение за протезна клапна терапия, но подозирам, че няма да е дълго.

Надявам се, че това помага на Пол (а може би и на вас) да научи малко повече за лечението на стеноза на аортната клапа. Благодаря на Пол за интересния му въпрос. И специална благодарност на доктор Марк Гердиш за неговия проницателен отговор.