Видът на лечението (ите), препоръчани от Вашия лекар, ще зависи от стадия на рака и от цялостното Ви здравословно състояние. Този раздел обобщава вариантите, които обикновено се разглеждат за всеки етап от рак на бъбреците.

етап

Етапи I, II или III

Ракът на етап I и II все още се съдържа в бъбреците. Ракът на етап III или е прераснал в близки големи вени, или се е разпространил в близките лимфни възли.

Тези видове рак обикновено се отстраняват с операция, когато е възможно. Има два често срещани подхода:

  • Частична нефректомия (отстраняване на част от бъбрека). Това често е избраното лечение при тумори до 7 см (малко по-малко от 3 инча), ако може да се направи.
  • Радикална нефректомия (отстраняване на целия бъбрек).

Лимфните възли в близост до бъбреците също могат да бъдат премахнати, особено ако са увеличени.

Ако ракът е прераснал в близки вени (както при някои ракови заболявания в стадий III), може да се наложи вашият хирург да отреже тези вени, за да премахне целия рак. Това може да изисква поставяне на байпас (машина за сърдечно-белите дробове), така че сърцето да може да бъде спряно за кратко, за да се премахне ракът от голямата вена, водеща до сърцето.

След операцията на някои хора с висок риск от връщане на рака може да се помогне, като получат целевото лекарство сунитиниб (Sutent) за около една година, което може да помогне за намаляване на този риск. Лечението, проведено след операция, е известно като адювантна терапия. Сунитиниб може да има странични ефекти, така че е важно да говорите с Вашия лекар за ползите и рисковете. Клиничните изпитвания разглеждат и други адювантни лечения за рак на бъбреците. Попитайте Вашия лекар, ако се интересувате да научите повече за адювантните терапии, които се изучават в клинични изпитвания.

Ако не можете да имате операция на бъбреците поради други сериозни медицински проблеми, може да се възползвате от други местни лечения като криотерапия или радиочестотна аблация. Лъчевата терапия може да бъде друг вариант. Тези лечения обикновено се прилагат само когато не може да се направи операция. Въпреки че тези видове лечения могат да имат резултати, подобни на операцията, доколкото шансовете ракът да се разпространи в други части на тялото, някои проучвания показват, че ракът може да бъде по-вероятно да се върне в същата област.

Активното наблюдение е друга възможност за някои хора с малки бъбречни тумори. При активно наблюдение туморът се наблюдава внимателно (с CT или ултразвук) и се лекува само ако расте.

Етап IV

Етап IV рак на бъбреците означава, че ракът е нараснал извън бъбреците или се е разпространил в други части на тялото, като отдалечени лимфни възли или други органи.

Лечението на рак на бъбреците в стадий IV зависи от това колко обширен е ракът и от общото здравословно състояние на човека. В някои случаи операцията все още може да бъде част от лечението.

В редки случаи, когато основният тумор изглежда отстраним и ракът се е разпространил само в една друга област (например в едно или няколко петна в белите дробове), операция за отстраняване както на бъбреците, така и на метастазите (външната област на рака) разпространение) може да е опция, ако човек е в достатъчно добро здраве. В някои случаи премахването на зоната на разпространение може да помогне на хората да живеят по-дълго. Радиацията, вместо операция, също може да бъде вариант за лечение на зоната на разпространение на рака.

Ако основният тумор все още е там и ракът се е разпространил широко другаде, премахването на тумора в бъбреците не се препоръчва в повечето случаи, както е било в миналото. Това се основава на скорошна информация, която показва, че отстраняването на бъбреците в този случай не помага на хората да живеят по-дълго. Първият избор на лечение би бил системната терапия, която може да се състои от две лекарства за имунотерапия, лекарство за целенасочена терапия с лекарство за имунотерапия или самостоятелно лекарство за насочена терапия. Не е ясно дали някоя от тези терапии или някаква конкретна последователност е по-добра от друга, въпреки че комбинациите от ипилимумаб заедно с ниволумаб и акситиниб с пембролизумаб изглеждат най-полезни за хора с напреднал рак на бъбреците.

Тъй като напредналият рак на бъбреците е много труден за лечение, клиничните изпитвания на нови комбинации от целенасочени терапии, имунотерапия или други нови лечения също са опции.

За някои хора палиативното лечение като лъчева терапия може да бъде най-добрият вариант. Специална форма на лъчева терапия, наречена стереотаксична радиохирургия може да бъде много ефективен при лечение на метастази в мозъка. Хирургията или лъчевата терапия също могат да се използват за намаляване на болката или други симптоми на метастази на някои други места, като костите. Можете да прочетете повече за палиативното лечение на рак в палиативни (поддържащи) грижи или в напреднал рак, метастатичен рак и костни метастази.

Контролирането на болката може да ви помогне да поддържате качеството си на живот. Лекарствата за облекчаване на болката не пречат на другите ви лечения и контролирането на болката често ще ви помогне да бъдете по-активни и да продължите ежедневните си дейности.

Рецидивиращ рак

Ракът се нарича повтарящи се когато се върне след лечение. Рецидивът може да бъде локален (близо до зоната на първоначалния тумор) или да е в отдалечени органи. Лечението на рак на бъбреците, който се връща (рецидивира) след първоначалното лечение, зависи от това къде се рецидивира и какви лечения са използвани, както и от здравето на човека и желанията за по-нататъшно лечение.

Локален рецидив

При ракови заболявания, които се повтарят след първоначална операция, по-нататъшната операция може да бъде опция. Ако операцията не може да премахне зоната на рецидив, може да се препоръча лечение с две имунотерапевтични лекарства, комбинация от имунотерапевтично лекарство плюс таргетно терапевтично лекарство, или в някои случаи само целево терапевтично лекарство. Клиничните изпитания на нови лечения също са опция.

Далечно повторение

Ракът на бъбреците, който се повтаря в отдалечени части на тялото, се третира като рак на етап IV. Вашите възможности зависят от това кои, ако има такива, лекарства, които сте получавали преди рака да се върнат и колко отдавна сте ги получавали, както и от вашето здраве.

За ракови заболявания, които прогресират (продължават да растат или се разпространяват) по време на лечение с целенасочена терапия или имунотерапия, друг вид таргетна терапия или имунотерапия може да бъде полезна. Повтарящи се ракови заболявания понякога могат да бъдат трудни за лечение, така че може да поискате да попитате Вашия лекар за клинични изпитвания.

За някои хора с рецидивиращ рак на бъбреците палиативното лечение като лъчева терапия може да бъде най-добрият вариант. Контролирането на симптоми като болка е важна част от лечението на всеки етап от заболяването.

Информацията за лечението, дадена тук, не е официална политика на Американското общество за борба с рака и не е предназначена като медицински съвет, който да замени експертизата и преценката на вашия екип за грижа за рака. Той има за цел да помогне на вас и вашето семейство да вземете информирани решения, заедно с вашия лекар. Вашият лекар може да има причини да предложи план за лечение, различен от тези общи възможности за лечение. Не се колебайте да му задавате въпроси относно вашите възможности за лечение.