В този член

В този член

В този член

Въпреки че много от храносмилателните проблеми могат да бъдат лекувани успешно с промени в начина на живот или лекарства, някои състояния може да изискват лапароскопска хирургия.

хирургия

Лапароскопската хирургия и ръчно асистираната лапароскопска хирургия (HALS) са "минимално инвазивни" процедури, често използвани за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. За разлика от традиционната хирургия на дебелото черво или други части на червата, при които се изисква дълъг разрез надолу по центъра на корема, лапароскопската хирургия изисква само малки разрези на "ключалка" на корема. В случай на хирургическа помощ с ръка, 3-4 инчов разрез също се използва, за да се осигури достъп на ръката на хирурга до коремните органи. В резултат на това лицето, което се подлага на процедурата, може да изпита по-малко болка и белези след операцията и по-бързо възстановяване.

Лапароскопската хирургия може да се използва за лечение на усложнения на състояния, включително:

  • болест на Крон
  • Колоректален рак
  • Дивертикулит
  • Фамилна полипоза, състояние, причиняващо множество полипи на дебелото черво, което ви излага на по-висок риск от колоректален рак
  • Инконтиненция на червата
  • Пролапс на ректума, изпъкване на ректума през ануса
  • Язвен колит
  • Полипи на дебелото черво, които са твърде големи, за да бъдат отстранени чрез колоноскопия
  • Хроничен тежък запек, който не се лекува успешно с лекарства

Как се извършва лапароскопска хирургия?

За лапароскопска хирургия се правят три или повече малки (5-10 мм) разрези в корема, за да се позволи вмъкване на отвори за достъп. Лапароскопът и хирургическите инструменти се вкарват през тези портове. След това хирургът използва лапароскопа, който предава снимка на коремните органи на видео монитор, позволявайки да се извърши операцията.

Лапароскопската чревна хирургия може да се използва за извършване на следните операции:

Прочетете повече за тези процедури в Ръководството за колоректален рак на WebMD.

Продължава

Как да се подготвя за лапароскопска хирургия?

Преди лапароскопска хирургия вашият хирург ще се срещне с вас, за да отговори на всички въпроси, които имате. Ще ви бъдат зададени въпроси за вашата здравна история и ще бъде извършен общ физически преглед. Червата ви ще се нуждаят от почистване и ще ви бъде дадена рецепта за слабително лекарство, което да приемате вечер преди операцията.

Обикновено от всички пациенти се изисква да предоставят кръвна проба. В зависимост от вашата възраст и общо здравословно състояние, може да имате и ЕКГ (електрокардиограма), рентгенография на гръдния кош, тестове за белодробна функция или други тестове. Може да се наложи да се срещнете и с други лекари преди операцията.

Накрая ще се срещнете с анестезиолог, който ще обсъди вида на обезболяващото лекарство (анестезия), което ще Ви бъде дадено за операция, и ще научите за контрола на болката след операцията.

Вечерта преди операцията ще трябва да вземете предписаното слабително лекарство. Важно е да следвате внимателно указанията и да изпиете всички слабителни средства. Тази стъпка ще намали риска от развитие на инфекция от бактерии, които обикновено се намират в червата.

Не яжте и не пийте нищо през устата след полунощ вечерта преди операцията.

Какво се случва в деня на лапароскопската хирургия?

Интравенозна (IV) тръба ще бъде вкарана във вената на ръката ви, за да достави лекарства и течности, преди да имате лапароскопска операция. Ще бъдете отведени в операционната, когато тя е на разположение и е готова.

Когато пристигнете в операционната, сестрите ще ви помогнат да се качите на операционната маса. Анестезиологът ще инжектира лекарство във вашата IV, което ще ви приспи. След като заспите, медицинските сестри ще почистят корема ви с антибактериален сапун и ще ви покрият със стерилни завеси.

Вашият хирург ще постави малко пристанище точно под корема и ще придвижи порта в коремната кухина. Този отвор е свързан със стерилни тръби и въглеродният диоксид преминава в коремната кухина през тръбата. Газът повдига стената на корема ви от органите отдолу. Това пространство ще даде на вашия хирург по-добър изглед на коремната кухина, след като лапароскопът е на мястото си. Лапароскопът се поставя през порта и е свързан с видеокамера. Изображението, което вашият хирург вижда на лапароскопа, се проектира върху видео монитори, поставени близо до операционната маса.

Продължава

Преди да започнете операцията, вашият хирург ще разгледа обстойно коремната ви кухина, за да се увери, че лапароскопията ще бъде безопасна за вас. Някои причини, поради които лапароскопията може да не се прави, включват множество сраствания (белези от предишни операции), инфекция или други коремни заболявания.

Ако вашият хирург реши, че лапароскопската хирургия може да се извърши безопасно, ще бъдат направени допълнителни малки пробивни разрези, които ще дадат на вашия хирург достъп до коремната кухина. Броят и местоположението на разрезите зависят от вида операция, която правите.

Ако е необходимо, един от тези малки разрези може да бъде увеличен, за да позволи на вашия хирург да премахне болния участък на червата или да създаде анастомоза (връзка) между двата края на червата.

Ако е необходимо, вашият хирург ще започне отстраняването на част от червата, като затвори по-големите кръвоносни съдове, обслужващи болния участък на тънките или дебелите черва. След това те ще отделят мастната тъкан, която задържа червата на място. След като болният участък на червата се освободи от поддържащите си структури, той може да бъде отстранен.

Процедурата от време на време изисква създаването на временна или постоянна стома, отваряне на част от червата към външната повърхност на корема. Стомата действа като изкуствен проход, през който изпражненията (изпражненията) могат да преминат от червата към тялото, където се събират във външна торбичка, която е прикрепена към стомата и трябва да се носи през цялото време.

По-голямата част от времето хирургът ще свърже двата края на червата В на по-късна дата. Червата могат да се присъединят по различни начини. Един метод използва телбод, който позиционира скоби, за да се присъедини към краищата на червата. Или хирургът може да издърпа чревните краища през един от малките разрези и да ги зашие (зашие). Вашият хирург ще избере най-добрия метод по време на вашата операция. И накрая, вашият хирург ще провери дали няма кървене, изплакнете коремната кухина, освободете газа от корема и затворете малките разрези.

Продължава

Когато се събудите от операцията, ще бъдете в стая за възстановяване. Ще имате кислородна маска, покриваща носа и устата ви. Тази маска доставя хладна мъгла от кислород, която помага да се елиминира останалата упойка от вашата система и успокоява гърлото ви. Гърлото ви може да боли от дихателната тръба, която ви е осигурила въздух и анестетични газове по време на операцията, но тази болезненост обикновено отшумява след ден-два.

След като сте по-внимателни, медицинската сестра може да превключи вашето устройство за подаване на кислород на назална канюла, малка пластмасова тръба, която се закача над ушите ви и лежи под носа ви. В зависимост от процента на кислорода, измерен в кръвта ви, може да се наложи да задържите кислорода на място известно време. Сестрата ще провери количеството кислород в кръвта ви (насищане с кислород), като постави мек клипс на един от пръстите ви (пулсова оксиметрия).

Лекарства за болка ще се дават, когато се възстановите.

След вашата операция медицинските сестри ще започнат да документират всички течности, които пиете и измервате, и да събират всяка урина или течности, които произвеждате, включително тези от тръби или канали, поставени по време на операцията.

Тръбата, която е преминала от ноздра в стомаха (назогастрална сонда) по време на операцията, ще бъде отстранена в стаята за възстановяване, ако вече не е била отстранена. Може да започнете да пиете течности вечерта на операцията и може да възобновите здравословна диета на следващата сутрин. Ако ви стане гадно или започнете да повръщате, назогастралната сонда може да бъде поставена отново. Ако това се случи, не се тревожете. Гадене и повръщане се случват при приблизително 5% -10% от хората и се случват, защото червата ви временно са деактивирани от операцията. Освен това анестезията кара много хора да гадят. Поради тази причина, храната и напитките се дават бавно през първите няколко дни.

Ще бъдете насърчавани да станете от леглото и да се разхождате, започвайки от първия ден след операцията. Колкото повече се движите, толкова по-малък е шансът за усложнения като пневмония или образуване на кръвни съсиреци във вените на краката.

Продължителността на престоя ви в болница ще зависи от вида на процедурата, която имате и колко бързо се възстановявате. Например, средният болничен престой за лапароскопска ректопексия варира от един до два дни, а за лапароскопска резекция на червата - два до три дни.

Продължава

Вашето възстановяване у дома след лапароскопска хирургия

Ще бъдете насърчавани да увеличавате непрекъснато активността си, след като сте у дома. Разходките са страхотни упражнения! Разходките ще помогнат за вашето общо възстановяване чрез укрепване на мускулите, поддържане на кръвообращението за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и подпомагане на белите дробове да останат чисти.

Ако сте във форма и правите редовни упражнения преди операцията, може да ви бъде разрешено да възобновите упражненията, когато се чувствате комфортно. Има само две неща, които не ви е позволено да правите в продължение на шест седмици след този вид операция: повдигнете или натиснете нещо над 30 килограма или правете коремни упражнения като коремни преси.

Източници

ИЗТОЧНИК:
Национални здравни институти.