налягане

Лекарство, самостоятелно или в комбинация, елиминиран риск от инсулт, отчети на екипа на Weill Cornell

НЮ ЙОРК (12 декември 2007 г.) - Телмисартан, лекарство, широко използвано за контрол на кръвното налягане, може да има уникално мощна активност при предотвратяване на инсулт, според ново проучване, проведено върху животински модел.

Независимо дали са използвали лекарството самостоятелно или в комбинация с различен тип антихипертензивно лекарство, рамиприл, изследователите от Медицинския колеж на Weill Cornell установяват, че плъховете, хранени с диета с високо съдържание на сол, предизвикваща инсулт, са напълно защитени от мозъчните атаки, докато са били на телмисартан.

„Нито едно друго проучване никога не е показвало пълна защита срещу инсулт при този модел плъх, използвайки нормални дози от човешки наркотици“, отбелязва изследването старши автор д-р Даниел Ф. Катандзаро, професор по физиология и биофизика и професор по физиология по кардиоторакална хирургия в Медицинския колеж Weill Cornell.

Проучването, финансирано от германския производител на телмисартан, Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co., е публикувано онлайн в Вестник на Американското дружество по хипертония.

Телмисартан (търговска марка Micardis) е един от клас широко използвани антихипертензивни лекарства, известни като блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB). „Тези лекарства действат предимно върху васкулатурата, за да отпуснат малките кръвоносни съдове“, обяснява д-р Катандзаро.

Телмисартан се отличава от другите ARB с това, че неговата молекулярна структура му позволява по-лесно да премине през кръвно-мозъчната бариера и да влезе в мозъка - нещо, което много лекарства не могат да направят.

Новото проучване върху животни не е създадено, за да разгледа конкретно ефекта на телмисартан върху инсулта. „Тъй като кръвното налягане е тясно свързано с риска от инсулт, ние наистина просто искахме да видим дали комбинациите от антихипертензивни лекарства са по-добри при понижаване на кръвното налягане и инсулта в сравнение с употребата на единични агенти“, обяснява д-р Катандзаро.

В този случай неговият екип е тествал две лекарства - телмисартан и ACE инхибитор, рамиприл (Altace) - в модел на плъх, отдавна предпочитан от изследователите на инсулт. При този подход плъховете се хранят с това, което е известно като „диета, податлива на инсулт“, което означава, че получава много сол както в храната, така и във водата.

„Този ​​модел на плъхове беше чудесен, когато ни показваше невропротективните свойства на различни лекарства в миналото и резултатите обикновено корелират с резултатите при хората“, казва д-р Катандзаро.

В проучването 25 плъха са били хранени с предразположена към инсулт диета в продължение на 8 седмици и не са получавали нито лекарства, нито телмисартан самостоятелно, само рамиприл, нито двете лекарства заедно в пълни или половин дози.

„Основна констатация беше, че комбинираната терапия намалява кръвното налягане най-добре от всяко лечение, а също така най-добре намалява уврежданията на сърцата и бъбреците на плъховете“, казва д-р Катандзаро. "Но това, което беше наистина изненадващо за нас, беше, че всеки режим, включващ телмисартан в дози, които обикновено се дават на хората, напълно предотвратява инсулт в този модел. Повечето проучвания с други лекарства използват много по-високи дози и намират само частична защита."

По-конкретно, 83% от плъховете, на които не е дадено лекарство, показват признаци на инсулт, както и 56% от плъховете, които са получавали само рамиприл. Въпреки това, не са забелязани инсулти в комбинираните групи само телмисартан или телмисартан/рамиприл.

Способността на Телмисартан да преминава лесно през кръвно-мозъчната бариера (нещо, което рамиприл не може да направи) е вероятно зад невропротективния ефект, отбелязан в проучването, казват изследователите.

„Занапред това е нещо, което наистина бихме искали да изпробваме в директни изпитания, в които телмисартан се противопоставя на други ARB, например“, каза д-р Катандзаро. "В същото време бихме искали да проверим дали телмисартан всъщност попада в мозъка, или ако повече периферни ефекти - например понижаване на кръвното налягане - стоят зад намаляването на инсулта."

Междувременно Boehringer Ingelheim е към края на голямо клинично изпитване, разглеждащо ефективността на комбинирането на телмисартан с рамиприл за понижаване на кръвното налягане на пациентите и намаляване на шансовете им за инфаркт и инсулт. Екипът на д-р Катандзаро не участва в това проучване.

Съавторите на това проучване включват водещ изследовател д-р Ин Чжоу, както и д-р Фангмин Ю и д-р Ада Р. Ене - всички от Медицинския колеж на Уейл Корнел в Ню Йорк.