Автор

Резюме

Цел: Изследване на хистологични, клинични характеристики и прогноза при пациенти с мастна хепатоза (FH) и неалкохолен стеатохепатит (NASH).

хепатоза

Материали и методи: Изследвани са клинични и лабораторни данни за 74 пациенти с FH от безалкохолен произход. Всички пациенти са били подложени на пункционна биопсия на черния дроб (общо 91 биопсии). Пациенти с мастна дистрофия от първа, втора и трета степен и фиброза от първа и втора степен влязоха в групата на мастната хепатоза без възпаление (група 1, n = 54), пациенти с мастна дистрофия от втора и трета степен и фиброза на третата степен е отнесена към група 2 (n = 20), т.е. към групата на FH с възпаление. Последната група по съвременни хистологични характеристики принадлежи на NASH.

Резултати: Функционалните нарушения на черния дроб са незначителни, наблюдават се уробилиногенурия, забавено задържане на бромсулфалейн, хипертриглицеридемия. Активността на AlAT е била незначително повишена при пациенти с FH. Той е бил повишен 1,5-2,5 пъти в NASH, активността на AsAT, гама-GTP е била висока при половината от пациентите. NASH няма специфични клинико-биохимични признаци и диагнозата му се основава на данните от пункционната биопсия на черния дроб. Дългосрочното проследяване на 42 пациенти с FH и NASH открива стабилизиране на процеса при 34 пациенти. Цироза на черния дроб се наблюдава при 5 пациенти. Повторните биопсии установяват връзка на мастна дистрофия с развиваща се микронодуларна цироза.

Заключение: NASH е независимо заболяване. Това трябва да се има предвид при диференциална диагноза при пациенти със стабилно нарастване на серумната активност на AlAT и AsAT, особено при затлъстяване, диабет, хиперлипидемия. Диагнозата се проверява при биопсия на черния дроб. Въпреки симптомите на плашене, продължителното проследяване открива прогресията на заболяването при повече от 1/3 от пациентите. Цироза е възникнала при 1/6 от пациентите. Стандартното лечение с NASH отсъства, въпреки че елиминирането на провокиращите фактори, терапията с антиоксидантни лекарства и урсодезоксихолевата киселина водят до благоприятен ефект.