Все по-голям брой пациенти, постъпващи в интензивни отделения в норвежките болници, са със затлъстяване. Някои болнични служители се затрудняват да съберат еднакво количество съпричастност и да осигурят същото ниво на грижи, което полагат на по-тънки пациенти.

„Без съмнение в здравните служби има много хора, които не разбират, че наднорменото тегло и затлъстяването не са морален проблем, а медицински проблем.“

пациенти

Така казва Мари-Мете Граф от Норвежката национална асоциация за затлъстели хора. Тя се страхува, че последиците могат да бъдат ужасни, когато здравният персонал посочи обвинителен пръст, вместо да диагностицира или да осигури достатъчно лечение на болни пациенти.

Болните хора се сблъскват с предразсъдъци

Пациентите с интензивно лечение са сред тези в болниците, които са в най-тежко състояние. Те са остро, тежко болни или ранени. Мнозина витаят между живота и смъртта.

Настася Робстад служи като интензивна медицинска сестра в продължение на много години. Сега тя работи върху докторската си степен за отношението на сестрите в реанимацията към пациенти със затлъстяване в реанимация.

„Физическо и психологическо изпитание е да си пациент в интензивно лечение. Ако имате и твърде много килограми мазнини, в тази ситуация може да имате по-голяма тежест от човек с нормално тегло “, казва тя.

Тя се заинтересува от проблема, защото нарастващ брой големи пациенти се приемат в отделенията за интензивно лечение. Тя вижда липса на откровеност относно отношението на персонала в здравния сектор към такива пациенти.

Международните изследвания са открили много негативни нагласи срещу пациентите с дебелина сред здравния персонал. Съществуват също така изследвания, които показват, че пациентите с наднормено тегло изпитват лечение по различен начин и че срещат проблеми със здравните служби, според Робстад.

„Интересувах се да науча какво мислят норвежките интензивни медицински сестри за пациентите с наднормено тегло“, казва изследователят от университета в Агдер в Южна Норвегия.

Изненадан от откритостта

Докторската дисертация на Робстад ще бъде завършена чак през лятото на 2018 г. Но тя публикува първата си статия от нея. Документът е базиран на интервюта с 13 медицински сестри от две отделения в две болници.

Сестрите са доста двусмислени относно пациентите със затлъстяване. От една страна, те ги разглеждат като силно уязвими лица, които се нуждаят от много помощ. От друга страна те възприемат тази категория пациенти като различни, трудни и взискателни.

„Те преживяха приемането на такива пациенти в отделението като нещо необичайно. Служителите използват друг жаргон и изразяват негативно отношение към тези пациенти. "

Сестрите смятат, че тези пациенти са физически взискателни. Те се страхуват да не се наранят, когато ги лекуват. Такива притеснения често могат да се проявят като раздразнение и нежелание по отношение на тежките пациенти.

„Много от медицинските сестри смятат, че затлъстяването се налага само. Те се чудят дали тези пациенти наистина могат да очакват същото лечение, дадено на други пациенти. От друга страна, други смятат, че това е ужасен начин за мислене. Те смятат, че всички пациенти имат право на еднакво лечение, независимо от теглото им “, казва Робстад.

Тя беше изненадана от откровеността сред медицинските сестри, с които тя интервюира. Мнозина се радваха, че имат възможност да се отворят с някого по тази докачлива тема. Искаха да видят повече светлина върху него.

Необходими са повече данни

Робстад посочва, че нейните интервюта с 13 души не съдържат достатъчно основание за данни, за да екстраполират общи твърдения за нагласите на норвежките интензивни сестри. В момента тя продължава обучението си с около 250 медицински сестри в реанимацията в 17 отделения за интензивно лечение в Норвегия.

Тя също се опитва да изследва както техните имплицитни, така и експлицитни нагласи. С други думи, тя измерва съзнателните и изразени перспективи и възгледи на сестрите, които те са по-малко запознати.

Несъзнателни мнения

Изследователите знаят, че може да е трудно да се измери реалното отношение на хората.

Хората до голяма степен се ръководят от това, което е социално приемливо да се мисли. Затова често отговаряме с това, което смятаме за „правилно“. Това важи особено за въпроси, които са социално чувствителни или допирни. Ето защо са разработени специални интерпретационни тестове, които също могат да улавят мнения, които са невербални. Робстад използва един от тях.

Сестрите имат работа със строги етични насоки. Те знаят, че трябва да осигурят еднакво лечение на всички пациенти. Така че Robstad използва тест с дума, която се появява на екрана на компютъра. В рамките на милисекунди човекът, който тества, трябва да постави положителните думи на „тънкия“, а отрицателните на думата „дебел“.

„Теорията е, че човек използва по-кратко време, категоризирайки думи, които според него съвпадат добре, отколкото тези, които не го правят. Колкото по-бързо е времето за реакция на думата „тънък“, например, толкова по-силни предпочитания има човек към нея. “

Робстад също оценява дали отношението оказва влияние върху поведението. Тя измерва това, като представя кратки, често срещани разкази за пациент в интензивно отделение и пита интервюирания какво би направил в ситуацията.

Дразнене при тежки асансьори

Въпреки че здравният персонал знае за своя дълг да предоставя на всички равно третиране, това може да изисква различни подходи.

„Това е група здравен персонал, който работи усилено и отдаден. Но те са като всички останали. Те са повлияни от социалните норми и нагласи около тях и те не винаги са толкова благосклонни към затлъстелите хора “, казва Робстад.

„Това обаче е много сложен въпрос. Интензивните медицински сестри се страхуват да не се наранят, когато извършват такива тежки повдигания с тези пациенти. Мнозина се дразнят, когато се борят с тежки тела. Също така често чувстват, че не получават помощта, от която се нуждаят, от колегите си. “

Не е изненадан

Мари-Мете Граф от Норвежката национална асоциация за затлъстели хора не е изненадана, че изследванията разкриват негативно отношение в системата на здравеопазването.

Организацията е била уведомена от пациенти, които са имали болезнени и дискриминационни преживявания в първичното и вторичното обществено здравеопазване.

Граф знае за случаи, при които това може да има фатални последици.

„Имаме например жена, която бързо натрупа огромно тегло през последния триместър на бременността си. Когато посетила лекар, й казали, че е изпуснала твърде много марципан по Коледа. Лекарят не е проверил кръвта и урината ѝ. По-късно се оказа, че тя има прееклампсия. Това може да има драматични последици, преждевременно раждане или дори смърт. "

Мазнините се превръщат във филтър

Търсенето на здравна помощ може да бъде психологическа тежест за хората с наднормено тегло или затлъстяване. Един пример е жена, която е посетила своя гинеколог. Той изчака, докато тя свали дрехите си. Тогава, и чак тогава, той каза, че се съмнява, че неговият изпитен стол може да издържи теглото й.

„Мнозина виждат само дебелия, но не и човека. Мазнината се превръща в разсейващ филтър “, твърди Граф.

Тя призовава за повече информираност в здравния сектор.

„Изминаха много години, откакто спряхме да казваме на аноректиците, че просто трябва да започнат да ядат повече. Но все още има твърде много в обществените здравни служби, които смятат, че хората с наднормено тегло могат просто да се хванат за себе си и да ядат по-малко. "

Тя посочва, че затлъстяването може да зависи от гените, околната среда и липсата на знания.

„Преяждането сега е най-разпространеното хранително разстройство. Мисля, че трябва да говорим и за това като проблем в класа. Знаем, че затлъстяването е по-често сред хората с ниски доходи и ниско ниво на образование. Тези перспективи са нещо, за което здравният персонал няма разбиране “, твърди Граф.

Здравният персонал се нуждае от информация

Робстад преподава по тази тема на студенти, специализирали да станат интензивни медицински сестри. Тя казва, че мнозина са изненадани, когато научават, че наднорменото тегло и затлъстяването не са просто въпрос на липса на воля.

„Това е по-сложно от въпрос на несъществен самоконтрол. Мисля, че много здравен персонал се нуждае от повече информация за причините за затлъстяването “, казва тя.

Робстад се надява, че нейните изследвания могат да помогнат за по-открита дискусия по темата в сектора на здравеопазването и също така да напомни на тези, които учат здравни работници, да разкажат това в своите лекции.