Новозеландски орган за безопасност на лекарствата и медицинските изделия

  • Лекарства
    • Информация за медицината
    • Процес на одобрение
    • Насоки за регулиране
    • Клинични изпитвания
    • Класификация
    • производство
  • Устройства
    • WAND
    • Насоки за регулиране
    • Хирургическа мрежа
    • Информация за безопасност
    • Припомняне на продукта
    • Информация за устройството
  • Безопасност
    • Информация за безопасност
    • Припомняне на продукта
    • Комуникации за безопасност
    • Докладване за безопасност
    • Доклади и промоции
  • Съответствие
    • Неодобрени лекарства
    • Припомняне на продукта
    • производство
    • Маркетинг
    • Внос на лекарства
  • Публикации
    • Медия
    • Актуализация на предписващия лекар
    • OIA Releases
  • Консултации
    • Текущ
    • Затворено
    • Резултати
  • Комитети
    • Класификация на лекарствата
    • Съвети за оценка на лекарствата
    • Лекарства Нежелани реакции
  • Относно Medsafe
    • Закриване на Коледа/Нова година
    • Нашата роля
    • Какво ново
    • Свържете се с нас
    • Нашите хора
    • История
  • COVID-19
    • Одобрение на ваксината
    • Мониторинг на безопасността
    • Терапии
    • Медицински устройства
    • Въпроси и отговори
    • Декларации за политиката
  • Свържете се с нас
  • Медия
    • Последни медийни съобщения
    • Архив на медийни съобщения
    • Изявления на генералния директор
  • Актуализация на предписващия лекар
    • Последен брой
    • Минали въпроси
    • Търсене на статии
  • OIA Releases
    • Последни издания на OIA
    • Архив на изданията на OIA

Публикувано: юли 2000 г.

Актуализация предписващия

Селен

Актуализация на предписващия лекар 20: 39-42
Юли 2000 г.

Редакционен екип на Medsafe

Селенът е основен микроелемент

Селенът е основен микроелемент, използван по-специално в ензимната система на глутатион пероксидазата, която предпазва вътреклетъчните структури от окислително увреждане. В храните той присъства до голяма степен като аминокиселините селенометионин и селеноцистеин, в които замества обичайния серен атом.

Повечето новозеландски диети имат ниски, но достатъчни нива на селен

Дефицитът на селен в района на Китай е довел до ендемична форма на кардиомиопатия, наречена болест на Кешан. Селенът има ниски концентрации в повечето новозеландски почви, но има малко индикации, че ниският прием е довел до вредно въздействие върху здравето на новозеландците. Моделите на заболяванията при коронарна артериална болест, хипертония и рак са подобни на тези в западните страни с далеч по-висок прием на селен. 1

Оценка на нуждите от селен, завършена през 2000 г. от Американския институт по медицина, ревизира препоръчания от американците прием на възрастни до 55 μg/ден, нивото, при което ензимите с антиоксидантни функции са с максимална активност. 2 Неотдавнашно проучване 3, проведено в Нова Зеландия, изчислява, че подходящият минимален прием за новозеландци, постижим без използване на добавки, е 39 μg/ден. На това ниво плазмената глутатион пероксидаза е с две трети от максималната активност, която се смята за достатъчна от експертната комисия на СЗО/МААЕ/ФАО. 4

Националното проучване на храненето в Нова Зеландия от 1997 г., 5 въз основа на изземване на консумирана храна през предходния ден, изчислява среднодневен селен за мъже на възраст ≥ 15 години от 60 µg/ден и за жени на възраст ≥ 15 години от 44 µg/ден. Общото проучване на диетата от 1997/98 г. 6 изследва приема на селен при две групи мъже (млади мъже 19-24 години и възрастни мъже> 25 години) и две групи жени (възрастни жени> 25 години и лакто-ово вегетариански жени 19-40 години), използвайки симулирани диети. Очакваният прием за двете групи мъже надвишава препоръките от САЩ, докато прогнозният прием за жени съвпада с препоръчаното в САЩ ниво, 55 μg/ден. Приемът, изчислен в Националното проучване на храненето, се счита за по-представителна индикация за хранителния прием на селен от новозеландците.

Приемът на селен от новозеландците се е увеличил от по-ранните Проучвания на общата диета през 1982 и 1987/88. 6 За да се предотвратят болести по животните, селскостопанските животни се поливат с продукти, обогатени със селен, а храната, хранена с домашни птици, има добавен селен. Обикновено хлябът, приготвен на Южния остров, е с по-ниско съдържание на селен от хляба, приготвен на Север. След дерегулацията на зърнената индустрия голяма част от хляба на Северния остров има значителен дял от вносна, предимно австралийска пшеница, която е богата на селен. Но хлябът от Южен остров се произвежда предимно от пшеница, отглеждана на местно ниво в нискоселенови почви. Съвременните практики трябва да продължат, за да остане приемът на селен от новозеландците около препоръчителните нива.

Месото, яйцата, млечните продукти и хлябът са основните източници на селен в новозеландските диети. 6 Бъбреците, черният дроб и морските дарове, а за вегетарианците вносните бобови растения са богати на селен.

Някои новозеландци приемат селенови добавки

Някои хора използват селенови добавки като профилактично средство срещу рак и сърдечно-съдови заболявания, но стойността му за двете цели не е добре установена. 4,7 Едно плацебо-контролирано проучване на пациенти с анамнеза за базално-клетъчен или плоскоклетъчен карцином на кожата установява значително по-нисък процент на обща честота на рака сред групата, приемаща селен. 8 Тези резултати трябва да бъдат потвърдени от по-нататъшни широкомащабни дългосрочни проучвания. 8.9

Дозата, препоръчана на етикета на селенови добавки, обикновено е 50-200 ug дневно. Регламентите за хранителните добавки от 1985 г. изискват селеновите добавки да бъдат произведени и етикетирани така, че препоръчителната дневна доза да е не повече от 150 μg.

Максималният безопасен дневен хранителен прием се изчислява на 400 ug. 2,4 При прием на 750-850µg могат да се очакват функционални признаци на токсичност. 4 В американска публикация се казва, че нормалният диапазон на серума е 0,84-1,3 µmol/L, 10 но това, което се счита за „нормално“, ще варира в различните държави и региони в региони.

Симптоми на токсичност: чеснов дъх, алопеция, периферна невропатия

Селенът, подобно на арсена, инактивира сулфхидралните групи аминокиселини. Токсичността е свързана с мирис на чесън в дъха (причинен от метилиран селен), умора, стомашно-чревни смущения, напречни линии на ноктите, алопеция и периферна невропатия. Лечението включва прекратяване на източника на прекомерен прием и поддържащи грижи. Не е известен антидот или подходящ хелатор.

В публикуван 11 случай на отравяне със селен пациентът приема 10 таблетки дневно в продължение на 2 седмици след натоварваща доза от добавка, съдържаща неизвестно количество селен. През това време той развива диария, влошава умората, изтръпва в крайниците и става напълно плешив. Две седмици след прекратяване на добавката той има серумно ниво на селен от 8,26 µmol/L и изглежда здрав с ново израстване на косата и нормален неврологичен преглед.