Срамът на мазнините влошава нещата. И така, какво помага?

обърне

От Спенсър Бокат-Линдел

Г-н Bokat-Lindell е писател в рубриката The New York Times Opinion.

Тази статия е част от дискусионния бюлетин. Можете да се регистрирате тук, за да го получите във вторник и четвъртък.

Джеймс Кордън се опира на собствения си опит с управлението на теглото и стигмата през уикенда в опровержение на Бил Махер, който, обърквайки жестокостта и остроумието, заяви, че „измамата с мазнини не трябва да приключва, а да се завърне“. Господин Кордън отговори: „Работите срещу собствената си кауза. Доказано е, че срамежът с мазнини прави само едно: кара хората да се срамуват. "

Дебатът: г-н. Кордън се съгласи с г-н Махер, че затлъстяването е „епидемия“. Срамежът с мазнини не е правилният начин за борба с него, така че какво е?

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ

Световната степен на затлъстяване се е утроила почти от 1975 г. насам, според Световната здравна организация, но проблемът е особено остър в Съединените щати: 39,8% от възрастните са били със затлъстяване през 2016 г., в сравнение с едва 15% в края на 70-те години, според федерални центрове за контрол и превенция на заболяванията, най-високият процент от всички развити страни .

Затлъстяването, C.D.C. казва, че е свързано с повишен риск от водещи причини за смърт, включително диабет, сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак. Всъщност проучване на университета в Колумбия през 2013 г. установи, че затлъстяването е много по-смъртоносно, отколкото се смяташе досега, което представлява почти една на всеки пет смъртни случая сред американци на възраст между 40 и 85 години. „Експертите по обществено здравеопазване заявиха, че са обезпокоени от продължаващия ръст при затлъстяване сред възрастни, "съобщиха Мат Ричтел и Андрю Джейкъбс за The Times миналата година," и поради факта, че усилията за обучение на хората за рисковете за здравето от лоша диета изглежда не работят. "

КАКВО ХОРА КАЗВАТ

Хранителната среда трябва да се промени

Хранителната индустрия и правителството създадоха токсична хранителна среда, в която нездравословните храни се ядат по-лесно и по-евтино от здравословната храна, твърди Брайън Б. Пар, доцент по физически упражнения и спортни науки в Университета на Южна Каролина, Айкен. „Храната е достъпна почти навсякъде“, пише той и „се оказва, че голяма част от храната, на която сме постоянно изложени, е с лошо хранително качество“.

Кевин Хол, старши изследовател в Националния здравен институт, отбелязва това до онова, което той нарича „хипотезата за натискане“: По-големи добиви на реколта и увеличени субсидии през 70-те и 80-те години за намаляване на цените на храните причиняват производството на царевица и соя да скок, стимулиращ разпространението на евтини преработени храни и съвпадащ с 250 до 300 калории в дневната диета на средностатистическия американец.

„За да направим разлика, трябва да разгледаме по-широката среда“, каза Сара Блайч, професор по обществена здравна политика в Харвард, пред The ​​Harvard Gazette. Промяната на опциите по подразбиране в заведенията за бързо хранене и училищните трапезарии може да промени архитектурата на избора, каза тя, но също така и нещо като данък върху содата във Филаделфия, идея, която Кели Д. Браунел популяризира в The Times през 1994 г. Д-р Блайч каза:

Това е една от тези политики, при която не само се насочва към поведение, за което знаем, че е лошо за вас, но парите се връщат на групи с ниски доходи под формата на безплатна, универсална програма преди K. ... Това е чудесен пример за политическа победа.

Правителството трябва да играе по-бащинска роля

Разбъркването по ръбовете на потребителския избор може да помогне, но държавата може да се наложи да играе по-голяма роля, твърди Ноа Смит в Атлантическия океан. Той посочва Япония, която е успяла да постигне най-ниския процент на затлъстяване в развития свят (4,2% през 2016 г.) - от естествено по-здравословна диета, отчасти, но и чрез държавни намеси, противоречащи на американския индивидуализъм.

През 2008 г. например Япония прие законодателство, което задължава ежегодно измерване на талията и изисква тези, които надвишават максимално, да посещават диетични класове. Освен това глобява работодателите и общините, които не изпълняват целите.

Културната стигма срещу наднорменото тегло е силна в Япония, но тя работи в тандем с правителството и хранителната среда, за да насърчи слабостта. Този натиск може да доведе и до повишаване на хранителните разстройства, според Тошио Ишиква, президент на Японското общество за хранителни разстройства, особено сред жените. Въпреки това, г-н Смит пише:

Държавният патернализъм в известен смисъл е крайна мярка, но в миналото той е направил чудеса в сферата на общественото здраве. Наредби за измиване на ръцете, наредби за пречистване на отпадъчни води, образование за чистота и други подобни патерналистки инициативи ни изведоха от помийната яма на Средновековието в чистия, безопасен, предимно без болести рай, в който живеем сега.

Медицинските и културни нагласи трябва да се променят

Здравната система пренебрегва основаните на факти подходи за водене на жестока, контрапродуктивна война срещу хората с наднормено тегло, пише Майкъл Хобс в HuffPost. Въпреки изследванията, доказващи силата, с която телата на някои хора се борят срещу дългосрочната загуба на тегло, много лекари, насърчени от финансовите и административните структури на здравната система, възприемат общ подход „твърда любов“, който може да причини повече вреда, отколкото полза.

Всъщност изследванията показват, че хората със затлъстяване получават по-лоши медицински грижи, защото, както написа Джина Колата в „Таймс“, лекарите „не виждат мазнините“. Г-жа Колата подробно описа много начини, по които лекарите понякога дискриминират затлъстелите хора, от отхвърляне на симптомите на животозастрашаващи заболявания до отказ на операция на пациент.

Резултатът може да бъде вреден за пациентите по повече от един начин. Сара Уокър, авторката на романа „Диета“, каза на г-жа Колата:

Изобщо избягвах да ходя на лекар. ... Това е много често при дебели хора. Без значение какъв е проблемът, лекарят ще го обвини за мазнини и ще ви каже да отслабнете.

А други, като писателя Иджеома Олуо, се борят с идеята, че телата с наднормено тегло са проблем, който трябва да бъде решен на първо място. „Вашето тяло е ваша работа и вие заслужавате правото да съществувате в него на спокойствие“, написа тя в нишка:

Нуждаем се от фармацевтичен пробив

Г-жа Колата също е писала за успеха на бариатричната хирургия, операция, която намалява размера на стомаха и в някои случаи пренасочва червата. Много хора, които се подлагат на процедурата, показват значителни, трайни подобрения в теглото си и цялостното си здраве. „Бариатричната хирургия е може би най-ефективната намеса, която имаме в здравеопазването“, каза един епидемиолог на Джейн Е. Броуди от The Times.

Но само един процент от 24-те милиона американци, които отговарят на условията, получават процедурата, отчасти поради застрахователни ограничения и недостиг на хирурзи и съоръжения. Г-жа Колата написа:

Надеждата сега е да разберем как да се възползваме от предимствата на бариатричната хирургия без операцията. ... Много изследователи се опитват, въпреки че повечето фармацевтични компании са отпаднали от пазара на затлъстяване, като не виждат наистина ефективно лечение на хоризонта.

Търсенето на такова лечение се прави по-спешно от знанието, че диетата е много по-важна от упражненията, когато става въпрос за отслабване. Разбира се, хапчетата за отслабване имат проблемна история. И все пак Ранди Сийли, директор на изследователския център по хранене в Университета в Мичиган, каза на г-жа Колата, че е оптимист, че ще бъде намерено безопасно лекарство.

ВЪЗМОЖНОСТТА

През 2017 г. The New England Journal of Medicine публикува най-изчерпателното проучване, правено някога върху глобалното затлъстяване, чийто основен двигател, предполагат авторите, е хранителната среда. „Имаме повече преработени храни, по-енергийно гъста храна, по-интензивен маркетинг на хранителни продукти и тези продукти са по-достъпни и по-достъпни“, каза водещият автор Ашкан Афшин пред The ​​Times. От 195 страни нито една не е успяла да намали нивата на наднормено тегло или затлъстяване.

С други думи, затлъстяването може просто да бъде естествена последица от глобалната модерност. Без съмнение проблемът изисква много решения, но всички те ще трябва да съответстват на мащаба и силата на неговата реалност. Дотогава, г-н Кордън каза през уикенда, „може би ще успеем да задържим цялата стратегия„ да наричаме дебелите девици, докато отслабнат “.“

Имате ли гледна точка, която пропуснахме? Изпратете ни имейл на [email protected]. Моля, отбележете вашето име, възраст и местоположение във вашия отговор, който може да бъде включен в следващия бюлетин.

ОЩЕ ПЕРСПЕКТИВИ

„Бяло злато“: Халил Гибран Мухаммад проследява масовата комодификация на захарта и нейното разпространение в американската диета до търговията с роби в Атлантическия океан. [Списание Ню Йорк Таймс]

Елиза Барклай, Джулия Белуз и Хавиер Зарачина обясняват защо е толкова лесно да станеш затлъстял в Съединените щати. [Vox]

Джина Колата изследва „Срамът на срама на мазнините“. [Ню Йорк Таймс]

Джефри Гетлман пише за нарастващите нива на затлъстяване в Кения. [Времената]

КАКВО КАЗВАТЕ

Ето какво трябва да кажат читателите за последния дебат: Трябва ли правителството да дава на всеки 1000 долара на месец?

Редица читатели повдигнаха възможността ползите от универсалния основен доход да бъдат уловени от по-високи цени: Защо наемодателите просто не биха повишили наемите си с $ 1000 на месец? Кевин Руз изложи този аргумент в интервюто си с Андрю Янг; изобилстват и контрааргументи.

А Скот от Хендерсън, Невада, коментира: „Ние твърдим, че сме„ най-великата държава на Земята “, но 1 на 5 от нашите деца живее в бедност, а над 13 милиона деца са несигурни с храната. Достатъчно с глупостите от „надигащия се прилив“ - време е за директни действия. Г-н Ян се занимава с нещо. "

A Изпрати ли ви приятел това? Вземете свой собствен бюлетин, като се регистрирате тук .