КАЛОРИЯТА е калория. Този труизъм е в основата на хранителната мъдрост и нашите вярвания относно затлъстяването от 60-те години на миналия век.

какво

Това означава, че калория протеин ще генерира същата енергия, когато се метаболизира в живия организъм като калория мазнини или въглехидрати. Когато говорим за затлъстяване или защо дебелееме, напомнянето на фразата „калория е калория“ почти винаги се използва, за да се намекне, че това, което ядем, е относително маловажно. Напълняваме, защото приемаме повече калории, отколкото изразходваме; получаваме постно, ако правим обратното. Всеки, който ви каже друго, по тази логика се опитва да ви продаде нещо.

Но не всеки купува този аргумент за калории и спорът отново избухна с пълна сила миналата седмица. Списанието на Американската медицинска асоциация публикува резултатите от клинично изпитване на д-р Дейвид Лудвиг от Бостънската детска болница и неговите сътрудници. Докато медиите бяха склонни да третират проучването като поредното диетично изпитание - какво трябва да ядем, за да поддържаме загуба на тегло? - говори за далеч по-фундаментален въпрос: Какво всъщност причинява затлъстяването? Защо изобщо напълняваме? Твърде много калории? Или нещо друго?

Понятието калории е калория датира от 1878 г., когато великият немски диетолог Макс Рубнер установява това, което той нарича изодинамичен закон.

Той е бил приложен към затлъстяването в началото на 1900 г. от друг германец - Карл фон Норден, който е бил на две мнения по въпроса. Една от неговите теории предполага, че общото затлъстяване е свързано с калории в минус калории навън; друга, че става въпрос за това как тялото разпределя тези калории, или за енергия, или за съхранение.

Оттогава това е ядрото на спора и никога не е изчезнало. Ако затлъстяването е проблем с разпределението на горивото - дефект при съхранение на мазнини - тогава спусъкът става не количеството налична храна, а качеството. Сега въглехидратите в диетата стават основни заподозрени, особено рафинирани и лесно смилаеми въглехидрати (храни, които се наричат ​​с висок гликемичен индекс) и захари.

ДО 60-те години на миналия век въглехидратите наистина се смятаха за вероятно заподозрян в затлъстяване: „Всяка жена знае, че въглехидратите се угояват“, тъй като двама британски диетолози започнаха статия от Британския вестник за храненето от 1963 г.

Очевидният механизъм: въглехидратите стимулират секрецията на хормона инсулин, който, наред с други неща, съхранява мазнините в нашите мастни клетки. По това време обаче конвенционалната мъдрост започва да се променя: затлъстяването се превръща в енергиен проблем.

Въглехидратите, с по-малко от половината калории на грам като мазнини, започват официалната си трансформация в здравословни за сърцето диетични храни. Една от причините, поради които ни казват да ядем диети с ниско съдържание на мазнини, богати на въглехидрати, е това очакване, че те ще ни държат слаби.

Това, което е направено от екипа на д-р Лудвиг, никога не е било правено досега. Първо взеха субекти със затлъстяване и на практика ги гладуваха, докато не загубят 10 до 15 процента от теглото си. Такива субекти с намалено тегло са особено податливи на връщане на теглото обратно. Техният енергиен разход пада рязко и те изгарят по-малко калории от хората, които естествено тежат по същия начин. Това означава, че трябва непрекъснато да се борят с глада си, само за да поддържат загубата на тегло. Вярата е, че загубата на тегло причинява „метаболитни адаптации“, което прави почти неизбежно връщането на теглото. След това екипът на д-р Лудвиг измерва колко калории изразходват тези субекти с намалено тегло дневно и точно толкова ги хранят. Но сега темите бяха ротирани чрез три много различни диети, по един месец за всяка. Те ядоха еднакво количество калории и на трите, равно на това, което изразходваха след загубата на тегло, но хранителният състав на диетите беше много различен.

Едната диета е с ниско съдържание на мазнини и по този начин с високо съдържание на въглехидрати. Това беше диетата, която всички препоръчваме да ядем: пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, постни източници на протеини. Една диета имаше нисък гликемичен индекс: общо по-малко въглехидрати, а тези, които бяха включени, се усвояваха бавно - от боб, зеленчуци без нишесте и други минимално преработени източници. Третата диета беше Аткинс, която е с много ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини и протеини.

Резултатите бяха забележителни. Казано най-просто, колкото по-малко консумирани въглехидрати, толкова повече енергия изразходват тези хора с намалено тегло. При диетата с много ниско съдържание на въглехидрати на Аткинс практически няма метаболитна адаптация към загубата на тегло. Тези субекти изразходват средно само 100 калории по-малко на ден, отколкото при пълните си тегла. Осем от 21-те субекта са изразходвали повече, отколкото са направили при пълните си тегла - обратното на прогнозираната метаболитна компенсация.

На диетата с много ниско съдържание на въглехидрати пациентите на д-р Лудвиг изразходват 300 калории повече на ден, отколкото при диета с ниско съдържание на мазнини, и 150 калории повече, отколкото при диета с нисък гликемичен индекс. Както обясни д-р Лудвиг, когато субектите се хранеха с диети с ниско съдържание на мазнини, ще трябва да добавят по час умерена интензивна физическа активност всеки ден, за да изразходват толкова енергия, колкото биха искали без усилие при диетата с много ниско съдържание на въглехидрати. И това, докато консумирате същото количество калории. Ако физическата активност ги направи по-гладни - вероятно предположение - поддържането на тегло при диета с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати би било още по-трудно. Защо това говори за самата причина за затлъстяването? Един от начините да мислим за това е да разглеждаме обектите с намалено тегло като „пред-затлъстели“. Те почти сигурно ще станат по-дебели и затова могат да бъдат изследователски щандове - може би най-доброто, което имаме - за онези от нас, които са само предразположени да се напълнят, но все още не са го направили и може да отнеме няколко години или десетилетия по-дълго, за да го направя.

Ако мислим за субектите на д-р Лудвиг като затлъстели, тогава изследването ни казва, че хранителният състав на диетата може да предизвика предразположението да се напълнява, независимо от консумираните калории. Колкото по-малко въглехидрати ядем, толкова по-лесно оставаме слаби. Колкото повече въглехидрати, толкова по-трудно. С други думи, въглехидратите се угояват, а затлъстяването е дефект в съхранението на мазнини. Важното е тогава количеството и качеството на въглехидратите, които консумираме, и техният ефект върху инсулина.

От тази гледна точка проучването предполага, че сред лошите решения, които можем да вземем, за да поддържаме теглото си, е точно това, което правителството и медицински организации като Американската сърдечна асоциация ни казват да правим: яжте диети с ниско съдържание на мазнини, богати на въглехидрати, дори ако тези диети включват пълнозърнести храни и плодове и зеленчуци.

Спорен извод? Абсолютно и резултатите на д-р Лудвиг в никакъв случай не са железни. Диетите трябва да се хранят много по-дълго от един месец, нещо, което той се надява да направи в последващо проучване. Както във всяка наука, тези експерименти трябва да бъдат възпроизведени от независими изследователи. Спорим за това повече от век. Нека го спрем с повече добра наука. Последиците за общественото здраве са огромни.