Многофакторният характер на затлъстяването е решаващото липсващо звено. Няма нито една причина за затлъстяване. Калориите причиняват ли затлъстяване? Да, частично. Въглехидратите причиняват ли затлъстяване? Да, частично. Предпазват ли ни фибрите от затлъстяване? Да, частично. Инсулиновата резистентност причинява ли затлъстяване? Да, частично. Дали захарта причинява затлъстяване? Да, частично. Всички тези фактори се сближават по няколко хормонални пътя, които водят до напълняване. Инсулинът е най-важният от тези хормонални пътища. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати намаляват инсулина. Нискокалоричните диети ограничават всички храни и следователно намаляват инсулина. Палео диетите (с ниско съдържание на рафинирани и преработени храни) намаляват инсулина. Диетите със зелева супа намаляват инсулина. Намалените хранителни диети за възнаграждение намаляват инсулина.

природа

На практика всички заболявания на човешкото тяло са многофакторни. Помислете за сърдечно-съдови заболявания. Фамилната анамнеза, възрастта, полът, тютюнопушенето, диабетът, високото кръвно налягане и липсата на физическа активност влияят, може би не еднакво, върху развитието на сърдечни заболявания. Ракът, инсултът, болестта на Алцхаймер и хроничната бъбречна недостатъчност са многофакторни заболявания. Това, че пушенето допринася за сърдечни заболявания, не означава, че високото кръвно налягане не. И двете са правилно определени като важни фактори. Това, че едното е правилно, не означава, че другото е неправилно. По този начин би било идиотско да се сравнява терапевтична стратегия за спиране на тютюнопушенето с лечение на високо кръвно налягане.

Не бива да очакваме затлъстяването да е по-различно. Затлъстяването също е многофакторно заболяване. Необходима е рамка, структура и последователна теория, за да се разбере как всички тези фактори се съчетават. Твърде често нашият настоящ модел на затлъстяване приема, че има само една истинска причина и че всички останали са претенденти за трона. Водят се безкрайни спорове за истинския цар. Твърде много калории причиняват затлъстяване. Не, твърде много въглехидрати. Не, твърде много наситени мазнини. Не, твърде много червено месо. Не, твърде много преработени храни. Не, твърде много млечни продукти с високо съдържание на мазнини. Не, твърде много жито. Не, твърде много захар. Не, твърде много вкусни храни. Не, яденето навън. Продължава и продължава. Всички те са частично правилни.

Така че вярващите с ниско съдържание на калории принизяват хората с ниско съдържание на въглехидрати. Движението с ниски въглехидрати осмива веганите. Веганите се подиграват на привържениците на Палео. Последователите на Палео се подиграват на поклонниците с ниско съдържание на мазнини. Всички диети работят, защото всички те се отнасят до различен аспект на заболяването. Но никой от тях не работи много дълго, защото никой от тях не обръща внимание на цялостната болест. Не можем ли всички просто да се разбираме? Без това критично разбиране за многофакторната природа на затлъстяването, ние сме обречени на този безкраен цикъл на вината.

По същия начин повечето хранителни изпитания са фатално дефектни от тази визия на тунела. Различните опити, сравняващи нисковъглехидратните и нискокалоричните диети, са задали грешен въпрос. Тези две диети не се изключват взаимно. Ами ако и двете са верни? Тогава ще има подобна загуба на тегло и от двете страни. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати понижават инсулина. Намаляването на нивата на инсулин намалява затлъстяването. Всички храни обаче повишават до известна степен инсулина. Тъй като рафинираните въглехидрати често съставляват 50% или повече от стандартната американска диета, нискокалоричните диети обикновено намаляват и въглехидратите. Така че нискокалоричните диети, като ограничават общото количество храни, все още работят за понижаване на нивата на инсулин. И двете ще работят.

Точно това потвърди професорът от Харвард д-р Сакс в рандомизираното си проучване на четири различни диети. Въпреки разликите в съдържанието на въглехидрати, мазнини и протеини, загубата на тегло беше същата. Максималната загуба на тегло е настъпила на шест месеца, с постепенно възстановяване след това. Мета-анализ от 2014 г. на диетични опити стигна до почти същото заключение. „Разликите в загубата на тегло между отделните диети бяха минимални“. Разбира се, понякога една диета излиза малко по-добре от друга. Разликата често е по-малка от един кг и често избледнява с една година. Нека си го кажем. Направихме ниско съдържание на калории с ниско съдържание на мазнини. Не се получи. Направихме Аткинс. Не беше обещано безпроблемното отслабване. Въпреки че бяха научени важни уроци, това не беше правилният отговор. Въглехидратите са само един фактор при многофакторно заболяване. Правили сме високо протеинови диети. Правили сме диети със зелева супа. Направихме диети с бисквитки. Всички тези диети се отнасят само до един фактор при многофакторно заболяване. Освен това те напълно игнорират въпроса „Кога да ядем“, както и зависимите от времето фактори на затлъстяването.

Понякога тези резултати се тълкуват като убеждението, че всичко може да се яде умерено. Това дори не започва да се занимава със сложността на наддаването на тегло при човека. По същество това е прикрит отговор. Това е умишлен опит да се избегне упоритата работа по търсене на диетични истини. Например, трябва ли да ядем броколи в същата степен като сладолед? Очевидно не. Трябва ли да пием мляко в същата степен като подсладените със захар напитки? Очевидно не. Дълго признатата истина е, че някои храни трябва да бъдат строго ограничени. Това включва например захарни подсладени напитки и бонбони. Други храни не е необходимо да се намаляват по никакъв начин - кейл или броколи, например. Други храни, най-добре да се приемат умерено - животинско месо.

Други погрешно стигат до извода, че „всичко е свързано с калориите“. Всъщност не е нищо подобно. Калориите са само един фактор за многофакторното заболяване, което е затлъстяването. Изглежда, че това е отговор по подразбиране, но вече се оказа, че е катастрофално неправилен. В крайна сметка намаляването на калориите се оказа мрачен провал през последните 50 години. Нискокалоричните диети са опитвани отново и отново. Не успяваше всеки път.

Има и други отговори, които всъщност не са отговори. Те включват: „Няма най-добрата диета“ или „Изберете диетата, която ви подхожда“ или „Най-добрата диета е тази, която можете да спазвате“. Ако предполагаемите експерти по хранене и болести не знаят правилната диета, как трябва? Това е най-лошият интелектуален мързел, разкриващ зашеметяваща липса на въображение за проблема със затлъстяването. Означава ли това, че спазването на стандартната американска диета е най-добрата диета за мен, защото тя е тази, която мога да спазвам? Означава ли това, че мога да се храня със захарни зърнени храни и пица? Очевидно не. „Експертите“, които са твърде психически мудни в търсенето на истината, достигат до лекия и неправилен отговор, че „Всички диети са равни“. Този чист интелектуален мързел е неприемлив. Нямаме нужда от друг „експерт“, който ще ни даде куцо отговора „Всички диети работят. Правя каквото си искам".

Например при сърдечно-съдови заболявания този отговор никога не би се считал за задоволителен. Ако факторите за спиране на тютюнопушенето и повишената физическа активност намаляват сърдечните заболявания, тогава ние ще се стремим да правим и двете. НЕ бихме казали: „Най-добрият начин на живот при сърдечни заболявания е този, който можете да следвате“. За съжаление много т. Нар. „Експерти“ по затлъстяването изповядват точно това чувство.

Представете си трима мъже, които всички изучават дървета. Един човек, който гледа по ствола, обявява, че дърветата са големи, заоблени и груби. Друг мъж, който разглежда клоните, заявява, че дърветата са малки, заоблени и гладки. Третият човек, изучавайки само листата, каза, че дърветата са малки, равни и зелени. И трите са едновременно правилни и неправилни; точно както всеки фактор при многофакторна болест е едновременно прав и грешен. При сърдечно-съдови заболявания можем да видим дървото. При затлъстяване не можем. Калориите, въглехидратите, преработените храни, захарта, бързите храни, фибрите, оцетът, мазнините, протеините и месото са важни части от дървото на затлъстяването.

Повечето диети атакуват една част от проблема наведнъж. Но защо е необходимо да се обърнем към един аспект наведнъж? При лечението на рак например се комбинират множество видове химиотерапия и лъчение. Вероятността за успех е много по-голяма при едновременна атака. При сърдечно-съдови заболявания многобройните медикаментозни лечения работят заедно. Използваме лекарства за лечение на високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и спиране на тютюнопушенето - всички едновременно. Лечението на високо кръвно налягане не означава пренебрегване на холестерола. При предизвикателни инфекции като ХИВ, коктейл от различни антивирусни лекарства се комбинират заедно за максимална ефикасност.

Същият подход е необходим за справяне с многоизмерния проблем със затлъстяването. Вместо да се насочваме към една точка в каскадата на затлъстяването, ние се нуждаем от множество цели и лечения. Но поддръжниците с ниско съдържание на въглехидрати не искат да чуят за резистентност към калории, месо или инсулин. За тях всичко е свързано с ограничаване на въглехидратите. Но всички храни, дори тези с ниско съдържание на въглехидрати, допринасят за повишаване на нивата на инсулин. Поклонниците с ниска калория не искат да чуят за въглехидрати, захари, меса или млечни продукти. За тях всичко е свързано с ограничаване на калориите. Можете да ядете сладолед за вечеря, ако той има същия брой калории като голяма салата. Не е нужно да избираме страни. Вместо да сравняваме диетична стратегия с ниско съдържание на калории и ниско съдържание на въглехидрати, защо не можем да правим и двете? Няма причина.