Без съмнение сте чували съвета „Пийте много течности“ за треска. Това е така, защото треската причинява значителни загуби на течност през кожата като изпотяване. Загубата на течност може да бъде трудна за оценка, така че Вашият лекар може да предположи, че ще Ви трябват 1-2 литра повече течност дневно, отколкото обикновено се нуждаете. Обикновено лека треска помага да се унищожи инфекциозният агент (вирус или бактерии), който е причинил треската. Тенденцията към изсмукване на треска също може да бъде от полза.

треска

За диабетик обаче, сънливостта, която изпитвате при висока температура, може да ви откаже да проверявате кръвната си захар, да се покривате с инсулин, да пиете достатъчно течност и да се обаждате на вашия лекар на всеки няколко часа. Ако нямате някой да ви събужда на всеки 20 минути, трябва да използвате аспирин, ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil или Motrin), в съответствие с инструкциите на Вашия лекар, за да се борите с треската. Внимавайте обаче, че аспиринът може да предизвика фалшиво положителни показания при тестове за кетони в урината, така че дори не тествайте за кетони, ако използвате аспирин. Никога не използвайте аспирин или ибупрофен (или някое от нестероидните противовъзпалителни лекарства, НСПВС) за треска при деца поради риск от синдром на Reye. Прекомерните дози аспирин или НСПВС (напроксен, ибупрофен и много други) могат да причинят тежка хипогликемия. Ако изобщо е възможно, опитайте се да не използвате НСПВС, тъй като комбинацията от тези лекарства с дехидратация може да причини бъбречна недостатъчност. Ацетаминофенът може да бъде силно токсичен, ако се използва в дози, по-големи от посочените на етикета на опаковката.

Ако имате висока температура, насоките за контрол на кръвната захар и заместване на течности са почти същите, както е посочено по-рано за повръщане. Има обаче една разлика. Тъй като има много малка загуба на електролит при изпотяване, не е необходимо да добавяте соли към течността, която консумирате, ако не повръщате или не изпитвате диария. Със сигурност няма причина да не ядете, ако се чувствате гладни - но ако искате да ядете, покрийте ястията си с обичайната си доза инсулин или ISA. Ако сте гладни само за малко хранене, изяжте половината или четвърт от обичайните си протеини и въглехидрати и ги покрийте само с половината или четвърт от обичайната си доза инсулин или ISA.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЗА ДЕХИДРАТИРАЩА БОЛЕСТ

Подобно на хипогликемия, дехидратиращото заболяване може да бъде животозастрашаващо за диабетик.

Насърчете хората, с които живеете, да прочетат внимателно тази глава. Споменатите консумативи трябва да се съхраняват на места, известни на всички. Обадете се на Вашия лекар при първите признаци на треска, диария или повръщане. Шансовете са той/тя много по-скоро да се свърже по-рано, когато може да се предотврати дехидратация и загуба на контрол на кръвната захар. Спешните ситуации затрудняват лечението, така че можете да улесните живота си и лекаря си, като се обадите преди да възникнат големи проблеми.

Вашият лекар вероятно ще ви попита дали урината ви показва кетони, затова използвайте Ketostix, когато уринирате, преди да се обадите. Също така, уведомете Вашия лекар, ако сте приемали аспирин през предходните 24 часа, тъй като това може да доведе до фалшиво положително отчитане на Ketostix. Ако не ядете, урината ви със сигурност ще показва „умерени“ кетони. Следователно Вашият лекар трябва да се притеснява само ако показва „високи“ кетони, комбинирани с висока кръвна захар (160 mg/dl или повече). Винаги съобщавайте за скорошната си кръвна захар, когато се обадите на Вашия лекар.

НЕДЕХИДРАТИРАЩИ ИНФЕКЦИИ

Повечето инфекции могат да причинят повишаване на кръвната захар, от заразен пръст на крака до заразени сливици до заразени сърдечни клапи. Повечето инфекции причиняват симптоми, които са разпознаваеми, като изгаряне при уриниране, ако имате инфекция на пикочните пътища, кашлица, ако имате бронхит и т.н. Така че ще получите доста бързо предупреждение от тялото си, че трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Ако имате диабет тип 2 или ранен тип 1, със сигурност не искате кръвните Ви захари да станат толкова високи, че останалите бета клетки да бъдат унищожени. Моят приятел Джей отложи посещението на уролог, докато кръвната му захар се повиши толкова много, че диабетът му тип 2 се превърна в диабет тип 1 и той се нуждае от 5 инжекции инсулин дневно. Окултни или скрити инфекции няма да станат лесно очевидни, освен ако не забележите, че кръвната Ви захар е станала неразумно висока и имате добра преценка да се свържете с Вашия лекар.

Далеч най-често срещаният тип окултна инфекция е онова семейство инфекции, които засягат зъбните структури. Това включва инфекции, които засягат кореновите канали, венците и челюстните кости. Историята на повишени кръвни захари за период от години предразполага диабетиците към такива инфекции; тези инфекции от своя страна предразполагат диабетиците към висока кръвна захар и тежка инсулинова резистентност.

Ако някой от моите пациенти се обади в нашия офис и се оплаче от наскоро възникнали високи кръвни захари, но без видима съпътстваща инфекция (например без кашлица), ние питаме дали тя или той използва повторно инсулинови спринцовки и замърсява инсулина, правейки инжекциите относително неефективни (вижте страница 257). Ако отговорът е отрицателен, препоръчваме незабавно посещение на зъболекар за търсене на орална инфекция.

Сред нещата, които вашият зъболекар трябва да направи, е да прегледате много внимателно венците си и да почукате всеки зъб, за да видите дали един или повече са нежни. Той или тя също трябва да докосне всеки зъб с чипче лед. Болката при излагане на студ е най-честият явен симптом на инфекция в зъба или челюстната кост, според моя опит. Имали сме пациенти със зъболекари, които са отказвали да направят това и е трябвало да инструктираме пациентите да намерят по-добри зъболекари. Това е един от многото случаи, когато сте добър, образован потребител на здравни грижи, за да получите подходящо лечение за диабета си. Във всеки случай, когато нов зъболекар извърши тези тестове, беше открит проблем. Ако вашият зъболекар открие проблем, той или тя вероятно ще ви насочи към ендодонт или пародонтолог за лечение на инфекцията.

Дори след успешно лечение на такива зъбни инфекции обаче повишаването на кръвната захар често продължава в продължение на много месеци. Ако това се случи, трябва да се предпише подходящ антибиотик и да се продължи, докато кръвните захари останат на нивото си на прединфекция. Много хора се нуждаят от продължаване на антибиотиците до една година след лечението, за да предотвратят по-нататъшно повишаване на кръвната захар. Когато използвате орални антибиотици, винаги приемайте пробиотик всеки ден, * поне 2 часа преди или след антибиотика, за да замените стомашно-чревните бактерии, убити от антибиотика.

За да предотвратите зъбни инфекции, е разумно да се уговорите със зъболекаря си за премахване на зъбен камък от зъбите си на ултразвук на всеки три месеца. Трябва също така да си миете зъбите поне два пъти дневно и след хранене да почиствате от зъбите нишки, останали там. Ако зъбите ви са твърде плътно разположени за почистване с конец, опитайте Stimudent, който е специално проектирана клечка за зъби с триъгълно напречно сечение. Натиснете го между зъбите си с основата на триъгълника срещу венците. Още по-лесен за използване продукт е Doctor’s BrushPicks, наличен в повечето аптеки.

* Моят любим пробиотик в момента е saccharomyces boulardii (търговска марка Florastor). Предлага се в повечето аптеки.