Mariah Zebrowski Leach, JD, MS

Вече е доказано, че този хранителен режим намалява общата смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак. Разширяват ли се ползите и до RA?

мрежата

Високото придържане към средиземноморската диета намалява шансовете за развитие на ревматоиден артрит (RA) сред мъжете и сред хората със серопозитивен RA, отбелязват шведски изследователи в скорошно голямо, основано на популацията проучване за контрол на случаите. 1

Заден план
Средиземноморската диета е предимно растителна диета, която включва големи количества плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения; умерени количества риба, бяло месо и алкохол; и ниски количества червено месо и захар. По-рано е доказано, че намалява общата смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак.

Малко се знае за потенциалната връзка между средиземноморския хранителен режим и риска от RA. Само едно предишно проучване, кохортно проучване от Nurses ’Health Study (NHS) в САЩ, специално изследва връзката между средиземноморската диета и риска от RA. Друго вложено проучване за контрол на случаите от Швеция анализира ефекта от средиземноморската диета, но не и основния резултат. Докато проучването на NHS включва само жени, а шведското проучване не изследва ефекта при мъжете и жените поотделно, нито едно проучване не установява връзка между средиземноморската диета и риска от RA.

Водени от Кари Йохансон от Karolinska Institutet в Стокхолм, Швеция, изследователите се стремят да проучат връзката между средиземноморската диета и риска от RA, като се вземат предвид подтипът на RA, полът и други рискови фактори. Резултатите са публикувани в Artritis Research & Therapy.

Ученето
Проучването включва субекти от шведското епидемиологично разследване на RA (EIRA), проучване, основаващо се на популация, от определени географски райони в централна Швеция. Данните за 1721 пациенти с инцидентен RA и 3667 контроли, съпоставени по възраст, пол и жилищен район, бяха анализирани с помощта на условна логистична регресия. Настоящото проучване включва участници от 2005 до 2014 г.

Използван е въпросник за честотата на храната (FFQ), за да се оцени приема на храна на участниците през последната година преди включването. FFQ помоли участниците да посочат колко често средно са консумирали различни храни. Приемът на мазнини и енергия се изчислява чрез умножаване на средната честота на консумация на всяка храна по съдържанието на мазнини и енергия в специфичните за възрастта размери на порциите, според Шведската национална база данни за храните. Придържането към средиземноморската диета беше определено според оценка, варираща между 0 и 9. По-висок резултат съответстваше на по-висока придържане.

Изходен въпросник също беше разпространен сред пациентите и контролите за събиране на данни за тютюнопушенето, индекса на телесна маса (ИТМ), образованието, нивото на физическа активност и употребата на хранителни добавки. Допълнителни ковариати бяха взети предвид при анализ само на жени, включително паритет, възраст в менархе и използване на орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия.

Откритията
Средиземноморската диета е свързана с намаляване на шансовете за развитие на РА, като една единица увеличение на резултата за средиземноморска диета съответства на 8% намаление на шансовете за наличие на РА. След допълнителни корекции за тютюнопушене, физическа активност, ниво на образование, ИТМ, енергиен прием и използване на добавки, коефициентът на шансове (ИЛИ) беше 0,95. Високото спазване на средиземноморската диета (резултат 6-9) намалява шансовете за развитие на RA с 34%, в сравнение с ниското придържане (резултат 0-2), въз основа на суровия модел, обусловен от съвпадащи фактори. Асоциацията остава статистически значима след корекция за ковариати.

Когато се стратифицира по пол, обратната връзка между високото спазване на средиземноморската диета и RA е статистически значима при мъжете (OR = 0,49), но не и при жените (OR = 0,94). Добавянето на специфичните за жените ковариати не променя резултатите. Когато се стратифицира по подтип RA, обратната връзка между оценката на средиземноморската диета и RA се наблюдава само сред серопозитивни пациенти. Високият резултат съответства на по-ниските шансове при позитивните пациенти с ревматоиден фактор (RF) и положителните антицитрулирани протеинови антитела (ACPA), но не и при RF отрицателните и ACPA отрицателните пациенти.

Ограничения на проучването
Проучването EIRA е едно от най-големите базирани на популация проучвания за контрол на случаите, което включва инцидентни случаи на RA. Въпреки че разполага с обширна информация, която дава възможност да се отчетат много потенциални объркващи фактори, има ограничения. Първо, FFQ, оценяващ приема на храна, е докладван самостоятелно и всяко проучване за контрол на случаите, основано на самоотчет, може да бъде принудено да припомни пристрастия. Пациентите с ранни симптоми на RA може също да са променили диетата си през годината преди поставяне на диагнозата, така че може да съществува обратна причинно-следствена връзка. И накрая, резултатът за средиземноморската диета не отразява абсолютната средиземноморска диета, а разпределението на резултата 0-9 в изследваната популация. В резултат на това двама души с идентичен хранителен прием, но от две различни проучвани популации, може да се окажат с различни резултати.

Последици за лекарите
Настоящото проучване установи обратна връзка между средиземноморската диета и риска от RA, но само сред мъжете и само при серопозитивни RA. Това предполага, че по-вероятно е мъжете да се възползват от средиземноморската диета. Въпреки че тези резултати демонстрират значението на диетата за първичната профилактика на RA, те също така показват, че механизмите вероятно се различават между RA подгрупите.

Препратки:

1. Йохансон К, Askling J, Alfredsson L, Di Giuseppe D; Проучвателна група на EIRA. Средиземноморска диета и риск от ревматоиден артрит: популационно проучване за контрол на случая. Артрит Res Ther. 2018; 20: 175. DOI: 10.1186/s13075-018-1680-2.