този

Запекът не е забавление за никого, но за пациенти с рак този твърде често срещан страничен ефект е особено обезпокоителен. Рядкото движение на червата (по-малко от три пъти седмично), твърди изпражнения, напрежение по време на евакуация или чувство на непълно изпразване са признаци на запек. Липсата на подвижност, дехидратация и тумори, блокиращи или притискащи червата или нервите, могат да доведат до запек. Лекарствата за болка, като морфин, хидроморфон и хидрокодон, забавят движението на изпражненията през червата, което води до запек, предизвикан от опиоиди. Онкологичните медицински сестри трябва да знаят как да съветват пациентите, когато повдигат тази донякъде неудобна тема.

Ако сте щракнали само за рецептата, превъртете до дъното (предназначено за игра на думи) на тази публикация.

Първо, определете най-вероятната причина за запек. Индуцираният от опиоиди запек понякога се третира по различен начин от други видове запек. Няколко болестни състояния и метаболитни проблеми също могат да причинят запек, така че колкото повече знаете за основните фактори, толкова по-полезни ще бъдат вашите препоръки.

След като зададете правилните въпроси, разгледайте текущото състояние на здравето и мобилността на пациентите. Насипните лаксативи може да не са предпочитаното лечение за по-малко подвижни пациенти, а лаксативите, съдържащи магнезий, могат да бъдат вредни, ако електролитните дисбаланси вече са проблем. Модификациите на начина на живот обикновено отнемат време, за да работят; но, в комбинация с терапевтичен режим, те могат да предложат бързо и трайно подобрение. Добро място да започнете е с това, което пациентите по-рано са намерили за полезно.

Средства за защита без рецепта
Началото на действието на изброените лекарства е 12–72 часа. Нежелани странични ефекти като спазми, диария, подуване на корема и газове могат да се появят преди облекчаване на запека.

  • Омекотителите за изпражнения (напр. Докузат) действат чрез изтегляне на вода в изпражненията, за да помогнат за намаляване на триенето на стените на червата и необходимостта от напрежение.
  • Средства за образуване на влакна/насипни вещества (напр. Влакна от псилиум, метилцелулоза) задържат вода в изпражненията, което го прави по-тежък и по-лесен за придвижване надолу по системата.
  • Осмотичните агенти (напр. Полиетилен гликол 3350) стимулират перисталтиката чрез насърчаване на секрецията на вода в стената на дебелото черво.
  • Стимулиращите лаксативи (напр. Бисакодил, сена) също насърчават секрецията на вода в дебелото черво и увеличават чревната подвижност.
  • Физиологичните лаксативи (напр. Магнезиев цитрат) увеличават подвижността чрез осмоза на водата в дебелото черво.

Терапии с рецепта
Две лекарства са одобрени в Съединените щати за запек, причинен от синдром на раздразненото черво и идиопатичен запек: линаклотид и лубипростон. Метилнатрексон е показан за индуциран от опиоиди запек, когато лаксативното лечение е неуспешно. Метилнатрексонът се свързва с мю-рецепторите в червата, но не преминава кръвно-мозъчната бариера, така че запечните ефекти на опиоида се намаляват, без да се засяга контрола на болката.

Модификация на начина на живот
Както можете да видите, водата в дебелото черво е жизненоважна за успешното елиминиране. Насърчете пациентите да останат добре хидратирани (1,5–2 литра на ден) и да увеличат активността, както се толерира - ако има магически куршум, тези две интервенции отговарят на условията. Диетата, богата на фибри, също е полезна (напр. Пълнозърнести храни, трици, зеленчуци, плодове, ядки), но както всички знаем, по време на терапията с рак апетитът може да страда и да затрудни пациентите да консумират достатъчно хранителни вещества като цяло.

Второто издание на Ръководство за лечение на онкологични симптоми е изчерпателен, основан на доказателства ресурс, който да ръководи онкологичната сестринска практика, образование и изследвания. Всяка глава разглежда конкретен симптом, като болка или умора, или зона на въздействие, като духовност или електролитен дисбаланс.

Първата актуализация от 10 години насам, петото издание на Основната учебна програма за онкологични сестри и ръководството за придружаващо проучване са по-големи ресурси за поддържане на актуалността и предоставяне на възможно най-добрата грижа за пациенти с рак.

Добавете тези основни книги към вашата медицинска библиотека днес!

Рецепта от старо време
Може би сте чували за него, но Yakima Fruit Paste беше нова находка за мен. Открих го, докато разглеждах книга за управление на симптомите на палиативни грижи. Реших да направя някои, за да разбера колко предизвикателно е да се подготвя и дали лекарството наистина действа.

Заключението ми беше, че е лесно да се направи, много ефективно, прави достатъчно плодова паста за квартала и наистина се държи във фризера, без да замръзва.

Произведени в аптеката или кухнята, средствата за запек са в изобилие. Помогнете на пациентите си да намерят подходящата рутина за тях. Научете повече за препоръките, основани на доказателства за превенция и управление на запек от ресурсите ONS, поставящи доказателства в практиката.

Рецепта за плодова паста Yakima

Източник на рецепта
Доза: 1-2 супени лъжици на ден

1 килограм сушени сини сливи 4 унции чаени листа от сена *
1 килограм стафиди, без костилка 1 чаша кафява захар
1 килограм смокини 1 чаша лимонов сок

1. Пригответе чай. Използвайте около 2 1/2 чаши преварена вода, добавена към чая и стръмни пет минути.

2. Прецедете чая, за да премахнете чаените листа, добавете само една пинта чай в голяма тенджера и след това добавете плодове.

3. Варете плодовете и чая в продължение на пет минути.

4. Свалете от огъня и добавете захар и лимонов сок. Оставете да се охлади.

5. Използвайте ръчен миксер или кухненски робот, за да разбъркате плодовата смес в гладка паста.

6. Поставете в пластмасов съд и поставете във фризер (пастата няма да се втвърди).

7. Лъжица извадете това, което ви е необходимо всеки ден.

Насладете се на яденето на плодова паста направо от лъжицата. Разстелете го върху препечен хляб или добавете гореща вода и направете напитка.

Ако плодовата паста не работи (без изхождане), увеличавайте количеството плодова паста всеки ден.

Ако плодовата паста предизвиква много разхлабени изпражнения, намалете количеството прием на плодова паста. Помислете дали да не го приемате през ден в някои случаи.

* Рецептата изрично посочва използването на чаени листа и е най-добре да се спазва точно както е указано, но една торбичка чай е еквивалентна на около 1 унция чай.

За да обсъдите информацията в тази статия с други онкологични сестри, посетете ONS общностите.