намаляването

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е често срещано чревно разстройство, което произвежда тревожни симптоми като коремна болка, значително подуване на корема и променени движения на червата, които могат да се движат между диария и запек.

Докато промяната на това, което ядете, няма да ви излекува, основан на доказателства подход, наречен диета с ниско съдържание на FODMAP, е най-често предписваният хранителен план за облекчаване на симптомите на IBS. Проучванията показват, че може да намали симптомите за повечето пациенти. Поради някои предизвикателства и рискове, свързани с диетата с ниско съдържание на FODMAP, струва си да говорите с експерт, преди да опитате.

Основи на FODMAP

Диетата с ниско съдържание на FODMAP разглежда четири вида ферментиращи въглехидрати: олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (наричани общо FODMAP). Въпреки че имената звучат донякъде абстрактно, храните, намиращи се в тези групи, често са твърде познати на тези с храносмилателни проблеми.

Олигозахаридите присъстват в храни като пшеница, боб, чесън и лук, докато дизахаридната лактоза е преобладаваща в млечните продукти като сладолед и мляко. Монозахаридите се отнасят до храни с излишна фруктоза и се съдържат в продукти като ябълки, манго и мед. Крайната група, захарни алкохоли, се намират в някои изкуствено подсладени продукти като дъвка и естествено присъстват в храни като авокадо и гъби.

Въпреки че въглехидратите FODMAP могат да предизвикат храносмилателен дискомфорт за всеки, когато се консумира в големи количества, много по-малки порции могат да влошат симптомите за тези с IBS.

Многофазен подход към диета с ниско съдържание на FODMAP

Диетата с ниско съдържание на FODMAP трябва да се приема на три фази. В първата фаза всички храни с високо съдържание на FODMAP се елиминират от диетата за продължителен период от време, често от четири до шест седмици. Във фаза две систематично въвеждате ограничени храни, като отбелязвате колко добре понасяте нарастващите количества от храните, които въвеждате отново. Трета фаза е фазата на персонализация, при която избягвате храни само в количества, които причиняват симптоми.

Този многофазен процес може да бъде сложен и объркващ и изисква значителни хранителни познания. Например, повечето сортове соево мляко са с високо съдържание на FODMAP. Изключително твърдото тофу, от друга страна, макар и направено от соя, е с ниско съдържание на FODMAP. Насоките от диетолог могат да бъдат полезни за навигацията по тази диета, но застрахователното покритие и медицинските препоръки могат да бъдат бариери пред планирането на среща. В резултат на това някои пациенти просто получават списък с храни с ниско и високо съдържание на FODMAP.

Рискове, свързани с невъзстановяването на някои храни с високо съдържание на FODMAP

Въпреки че избягването на храни с високо съдържание на FODMAP може да бъде трудно, добавянето на въглехидратни групи обратно обратно за тестване на толерантност може да бъде още по-голямо предизвикателство. Някои хора се двоумят да въвеждат продукти отново, особено ако са изпитали значително облекчаване на симптомите по време на фазата на елиминиране. Това увеличава потенциала за хранителни рискове. Например, обичайно е хората, избягващи млечните продукти, да приемат недостатъчно калций.

Други по-малко известни хранителни вещества, като магнезий, също са проблем. Някои от най-добрите хранителни източници на магнезий идват от боб и ядки като бадеми и кашу, които обикновено са ограничени по време на началната фаза на диетата. В допълнение, хората с IBS може вече да са изложени на повишен риск от дефицит на магнезий поради храносмилателни симптоми като диария.

Съществува също така загриженост, че дългосрочното ограничаване на храни с високо съдържание на FODMAP променя състава на бактериалните колонии в червата, което може да повлияе отрицателно на чревното здраве и евентуално да влоши храносмилателните проблеми с течение на времето. По-специално олигозахаридите са важен енергиен източник за полезните бактерии. Това е особено тревожно за лица с IBS, за които е доказано, че имат по-ниски нива на защитни чревни бактерии и по-високи нива на потенциално вредни възпалителни микроби. Предполага се, че пробиотиците възстановяват такива бактериални дисбаланси, но това остава спорно и Американската гастроентерологична асоциация наскоро публикува насоки, които препоръчват използването им при IBS само при участие в изследователско проучване.

Low-FODMAP не е за всеки

Диетата с ниско съдържание на FODMAP не е предназначена за лица без IBS, нито е подходяща за всички със заболяване. Трябва да се избягва от всеки, който има хранително разстройство, тъй като може да влоши хранителните страхове и ограниченията в диетата. Това е особено забележително, тъй като изглежда, че тези с гастроинтестинални проблеми имат по-голямо разпространение на нарушено хранене в сравнение с общото население. В допълнение, хората с вече ограничени диети, като вегани или такива с хранителни алергии, може да не са в състояние да задоволят хранителните си нужди от диетата. Тези, които вече са недохранени или са с поднормено тегло, също са лоши кандидати. Диетата не е толкова добре проучена за други стомашно-чревни състояния, така че обикновено е най-добре да избягвате диетата, ако нямате IBS, освен ако не е препоръчано друго от лекар или диетолог.

Намиране на алтернативен подход

Ако диетата с ниско съдържание на FODMAP не е добър вариант за вас, просто намаляване на храните с високо съдържание на FODMAP във вашата диета, без изцяло да се елиминират групи храни, може да бъде алтернатива. Ако вашата диета съдържа много обичайни нарушители като чесън, лук, боб, ябълки, мляко, гъби и пшеница, простото намаляване може да помогне за намаляване на симптомите.

За да намерите списък с регистрирани диетолози, които могат да ви помогнат безопасно да направите промени, щракнете тук. Или се свържете с хранителна практика, за да попитате дали има някой, запознат с диетата с ниско съдържание на FODMAP.