Жлъчните пътища се отнасят до органите и каналите в корема, които произвеждат, съхраняват и отделят жлъчка. Те включват черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища вътре и извън черния дроб, които всички работят заедно в този процес.

жлъчните пътища

Жлъчката е жълта, кафеникава или маслиненозелена течност, произведена в клетките на черния дроб, за да подпомогне усвояването на мазнините. Жлъчният мехур, разположен до черния дроб, съхранява и концентрира жлъчката. След като се изяде мазна храна, жлъчният мехур се свива и изстисква жлъчката през жлъчния канал в дванадесетопръстника (първият сегмент на тънките черва), където се смесва в полусвоената храна, за да помогне за разграждането на мазнините.

При котките разстройството на жлъчните пътища се отнася до редица състояния, засягащи един или повече от органите или каналите на жлъчните пътища. Префиксът „chol“ се появява често в медицинската терминология, свързана с жлъчните пътища; то е от гръцки произход, което означава „жлъчка“ или „жлъчка“.

Някои от най-често срещаните котешки заболявания на жлъчните пътища са:

Холангит/синдром на холангиохепатит

Холангитът се отнася до възпаление на жлъчния канал. Холангиохепатитът се отнася до възпаление на жлъчните пътища, жлъчния мехур и околната чернодробна тъкан. Котешки холангит/синдром на холангиохепатит (CCHS) е най-често срещаното придобито възпалително чернодробно заболяване при домашните котки и се среща много по-често от чернодробното заболяване при кучета (Източник) Когато жлъчните пътища са прекалено подути и възпалени, жлъчката може да не успее да навлезе в храносмилателния тракт, причинявайки системни проблеми. Следователно CCHS е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Запушване на жлъчния канал (холестаза)

Запушването на жлъчния канал предотвратява преминаването на жлъчката от жлъчния мехур в тънките черва. Запушването на жлъчния канал може да бъде резултат от редица състояния, включително камъни в жлъчката, които растат достатъчно големи, за да блокират прохода на жлъчката, възпаление на панкреаса (панкреатит), възпаление на черния дроб, което пречи на жлъчката да попадне в жлъчния мехур и тумори на жлъчните пътища. Освен това подуването на тъканите, възпалението или белезите могат да причинят компресия на жлъчния канал. Холестазата е сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно.

Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)

Жлъчният мехур може да се възпали в резултат на бактериални инфекции, запушване или възпаление на жлъчния канал или черния дроб и дори може да бъде причинен от камъни в жлъчката. Възпалението може да се разпространи от жлъчния мехур до околните клонове на жлъчния канал и черния дроб. Тежкото възпаление може да доведе до разкъсване на жлъчния мехур и последващо тежко възпаление на жлъчния канал или жлъчен перитонит.

Камъни в жлъчката (холелитиаза)

Камъните в жлъчката (холелити) са подобни на камъни структури, които се образуват в жлъчния мехур, обикновено се състоят от калциев карбонат и други минерали и секретирани вещества. При котките обикновено камъните в жлъчката се появяват заедно с възпаление на жлъчните пътища. Големите камъни се считат за сериозни, тъй като могат да блокират отделянето на жлъчка и да причинят чернодробни, бъбречни и храносмилателни проблеми. Може да се наложи хирургично отстраняване, ако има възпаление на жлъчния мехур или ако камъните блокират жлъчния канал.

Разкъсване на жлъчния мехур или жлъчния канал

Разкъсването на жлъчния мехур или жлъчния канал най-често е резултат от камъни в жлъчката, възпаление на жлъчния мехур или тъпа травма. Разкъсването на жлъчния канал може също да бъде причинено от рак или някои паразити. Разкъсването може да доведе до изтичане на жлъчка в корема, причинявайки жлъчен перитонит, който може да бъде фатален, ако разкъсването не бъде отстранено.

Симптоми на разстройство на жлъчните пътища при котки

Симптомите на различните заболявания на жлъчните пътища са доста сходни, както и симптомите на някои други метаболитни заболявания. Леката до умерена жълтеница (жълт оттенък, забележим по кожата, лигавиците, венците и очите) често е основният признак на нарушения на жлъчния мехур и жлъчния канал.

Котката може да проявява симптоми като:

  • Промени в апетита, като намален апетит, внезапна загуба на апетит или внезапен прекомерен апетит
  • Повръщане
  • Отслабване
  • Болка в корема
  • Жълтеница
  • Летаргия
  • Треска
  • Бледи изпражнения
  • Ненормално кървене
  • Шок (очевиден от повърхностно дишане, хипотермия, бледи или сиви венци, слаб, но ускорен пулс)
  • Подуване на корема (подута, осезаема маса тъкан в горната дясна част на корема)

Причини за нарушение на жлъчните пътища при котки

Въпреки че има много фактори, които могат да причинят проблеми с жлъчните пътища при котките, няма пряка връзка с породата, пола или възрастта.

Камъни в жлъчката:

Възпалението, инфекцията, туморът или отделянето на клетки в жлъчния мехур могат да доведат до образуването на камъни в жлъчката. Докато камъните в жлъчката могат да бъдат безвредни, някои са свързани с проблеми в жлъчния мехур и жлъчните пътища, като:

  • Причинява възпаление, което може да улесни инвазията на бактерии в жлъчния мехур.
  • Пътуване в жлъчните пътища и причиняване на възпаление или пълни или частични запушвания на каналите.
  • Разкъсване на жлъчния мехур или жлъчния канал, което води до изтичане на жлъчка в корема, което може да причини жлъчен перитонит.

Други състояния, които могат да засегнат органите и тъканите на жлъчните пътища, са:

  • Бактериалните инфекции с произход от червата или кръвта могат да нахлуят в жлъчния мехур и да причинят инфекция.
  • Възпалението на жлъчните пътища може да доведе до нарушаване на нормалното протичане на жлъчката.
  • Дразнителите в жлъчката могат да причинят прекалено чувствителна и реактивна реакция на жлъчния канал.
  • Мускулите в жлъчния мехур могат да се повредят, което може да доведе до нарушен поток на жлъчката в кистозния канал или жлъчния мехур и дразнене на стените на жлъчния мехур.
  • Кистите могат да доведат до ограничено кръвоснабдяване на жлъчния мехур.
  • Обратният поток от панкреатични ензими може да предизвика и засили възпалението.
  • Предварителната коремна операция или травма на корема може да доведе до вътрешна чувствителност, засягаща черния дроб и жлъчния мехур.
  • Паразити на жлъчния канал (билиарна кокцидиоза).
  • Раздуване на жлъчния мехур от неподходящо натрупване на слуз.
  • Ненормално развитие на жлъчния мехур.
  • Други заболявания, включително котешки инфекциозен перитонит (FIP), котешки левкемичен вирус (FeLV), токсоплазмоза и кокцидиоза.
  • Нарушенията на черния дроб, пикочния мехур, панкреаса или червата могат да нарушат функционирането на жлъчните пътища.

Как се диагностицира разстройството на жлъчните пътища при котки?

Диагностиката на разстройство на жлъчните пътища започва с подробна история на настоящите симптоми на котката, както и предишни здравни състояния, които могат да осигурят полезна отправна точка за диагностика, например:

  • Предишните епизоди на камъни в жлъчката могат да показват рецидив и потенциално запушване.
  • Предишна коремна операция, особено всякакви процедури, включващи пикочния мехур, черния дроб или тънките черва, може да показват фиброза или сраствания.
  • Излагането на други котки, особено тези, които не са ваксинирани срещу FeLV или FIP, може да бъде рисков фактор.

След това ветеринарят ще извърши физически преглед и ще извърши диагностични тестове, като например:

  • Кръвни тестове, включително пълна кръвна картина за проверка за бактериална инфекция.
  • Анализ на урината
  • Проба за изпражнения
  • Рентгенова снимка на корема
  • Ултразвук
  • Резултатите от теста ще се използват и за изключване на други възможни причини за симптомите, като заболявания на черния дроб и панкреатит.

Анализ на билирубин:

Пробите от кръв, урина и изпражнения ще бъдат изследвани, за да се определи концентрацията на билирубин. Билирубинът, оранжево-жълт жлъчен пигмент, е отпадъчен продукт от разграждането на червените кръвни клетки в черния дроб. Обикновено се екскретира чрез урина и изпражнения, но ще се концентрира в кръвта, ако жлъчните пътища не функционират правилно. Високите нива на жлъчка в кръвта в съчетание с ниски нива в изпражненията и урината показват лоша функция на жлъчните пътища. Излишъкът от билирубин в кръвта причинява жълтото оцветяване при жълтеница. По време на физическия преглед ветеринарят ще инспектира лигавиците за жълто обезцветяване.

Образи:

Рентгеновите лъчи могат или не могат да открият камъни в жлъчката и не се считат за много ефективни при оценка на състоянията на жлъчните пътища. Ултразвуковото изобразяване може да открие камъни, удебелена стена на жлъчния мехур, подут черен дроб или увеличен жлъчен тракт.

Може да се извърши ултразвукова аспирация с фина игла или биопсия, направена с ултразвук, за да се вземат проби от жлъчните пътища или органи за тъканен анализ и бактериална култура.

Експлораторна хирургия:

Ако има съмнение за запушване или тумор, може да се извърши експлораторна хирургия, тъй като ако се открие някое от тях, във всеки случай ще трябва да се отстрани хирургично. Това позволява незабавно отстраняване на запушването или тумора.

Прогноза

Някои нарушения на жлъчните пътища, като запушени жлъчни пътища, са спешни медицински ситуации, които трябва да бъдат лекувани незабавно, обикновено с операция. Прогнозата е добра, ако операцията и подходящите антибиотици започват рано, но е по-неблагоприятна, ако диагнозата и лечението се забавят. Резултатът за котки с жлъчен перитонит варира в широки граници. Ако в коремната течност присъстват бактерии (септичен жлъчен перитонит), прогнозата е лоша.

Собствениците трябва да бъдат подготвени за възможни усложнения или рецидиви. След операцията котките са изложени на риск от повтарящи се бактериални инфекции на жлъчните пътища. Камъните в жлъчката могат да се превърнат в хроничен проблем и нови камъни могат да се образуват дори след извършване на операция за отстраняване на съществуващите. В случаите на травма на жлъчните пътища възстановяването зависи от естеството и тежестта на травмата. Разкъсване на жлъчните пътища и/или последващ перитонит може да усложни и удължи възстановяването на вашата котка.

Лечение на разстройство на жлъчните пътища при котки

Ако състоянието на котката не е критично, лечението може да включва прилагане на определени лекарства. За по-сериозни състояния ще е необходима хоспитализация за стабилизиране на котката и предотвратяване на шок и дехидратация чрез интравенозно възстановяване на течностите и електролитния баланс. Може да се наложи операция, в зависимост от основната причина за разстройството. Важно е, когато възпалението на жлъчните пътища е свързано със заболявания като FeLV или FIP, основното заболяване да се лекува заедно с възпалението.

Опциите за медицинско управление включват:

  • Антибиотици за лечение на бактериални инфекции или за предотвратяване на инфекция преди операцията.
  • Противовъзпалителни лекарства, понякога заедно с антибиотици, за лечение на възпаление, причинено от травма.
  • Лекарства за разтваряне на камъни в жлъчката.
  • Витамин К1, ако котката е жълтеница.
  • Витамин Е, ако чернодробните ензими са високи или черният дроб и жлъчните пътища са възпалени.
  • Хранителни добавки за подобряване на чернодробната функция и производството на жлъчка.

Хирургическите опции включват:

  • Холецистектомия, хирургично отстраняване на жлъчния мехур, може да се препоръча в случаи на симптоматични камъни в жлъчката и други сериозни състояния. Камъните в жлъчката не винаги причиняват възпаление или запушване, но когато го направят, холецистектомията обикновено е предпочитаното лечение.
  • Холедохотомията е разрез в жлъчния канал, обикновено за отстраняване на камък. Блокираните жлъчни пътища са спешна медицинска помощ, която обикновено се лекува хирургично.
  • Разкъсването на жлъчния мехур или жлъчния канал ще изисква хирургично възстановяване, което включва обвързване на жлъчния канал, премахване на жлъчния мехур или прикрепване на жлъчния мехур директно към тънките черва.
  • Когато ракът е налице, операцията може да осигури временно облекчение, но обикновено не е лек.

Текущо управление:

  • Физически прегледи и изследвания на кръв, урина и изпражнения може да са необходими на всеки две до четири седмици, особено след операцията, докато резултатите са нормални.
  • Може да са необходими периодични ултразвукови изследвания за оценка на текущото функциониране на черния дроб и жлъчната система.
  • Диета с високо съдържание на протеини с ограничена мазнина може да бъде предписана за постоянно.
  • Наличието на прясна, чиста вода и поддържането на добре хидратирана може да помогне за предотвратяване на запушване и възпаление на жлъчните пътища.
  • Собствениците ще трябва да внимават за внезапна поява на треска, болки в корема, слабост или други признаци, които могат да показват инфекция.

в обобщение

Жлъчните пътища включват структурите на тялото, които произвеждат, съхраняват и отделят жлъчка. Жлъчката е вещество, което подпомага храносмилането и усвояването на мазнините в тънките черва. Произвежда се в черния дроб, съхранява се в жлъчния мехур и се транспортира от жлъчните пътища. При котките могат да се появят редица нарушения на жлъчните пътища, които засягат някоя или всички от тези структури. Възпалението, запушването и разкъсването могат да засегнат жлъчния мехур и/или жлъчния канал, понякога със сериозни последици.

Честите симптоми на разстройство на жлъчните пътища включват промени в апетита, летаргия, жълтеница, повръщане и коремна болка. Причините за тези нарушения могат да бъдат бактериална инфекция, наличие на камъни в жлъчката или основно заболяване. Диагнозата се основава на лабораторни изследвания и ултрасонография. Възможностите за лечение включват отстраняване на жлъчния мехур, други хирургически възможности и/или медицинска терапия. Резултатът за котки с нарушения на жлъчните пътища варира в широки граници в зависимост от основната причина, бързината на диагностиката и лечението и наличието на инфекция.