борба

ВЪПРЕКИ националната мания за диети и диети, 80 милиона американци са с наднормено тегло и, както показа скорошно национално проучване, средният човек днес е по-дебел от всякога. Така са и касите на до голяма степен нерегламентирана индустрия на стойност 10 милиарда долара, която има за цел да помага на хората при проливането на нежелани килограми чрез лекарства, устройства, салони, специални храни и безкраен поток от най-продаваните диетични схеми.

Докато отчаяните прибягват до такива крайности като продължителни гладувания, свързване на стомаха, окабеляването на челюстите и чревна байпас, по-голямата част от осъзналите теглото си американци прескачат от една модна диета към друга, търсейки напразно бърз път към отслабването и понякога застрашавайки здравето си в процеса.

И все пак, експерти съобщават, че 80 до 90 процента от хората, които спазват диета, скоро си възвръщат загубените килограми и често след това някои, само за да опитат още една диета в това, което диетологът д-р Жан Майер е нарекъл "ритъм метод за контрол на обиколката.

„Ако имаше ефективна диета“, казва д-р Джордж А. Брей от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, „няма да има нужда от непрекъснато въвеждане на нови диети:„ Диетата от грейпфрут “,„ Диета за пиене на мъже, „Диетата на военновъздушните сили“, „Диетата на Майо“, „Диетата за бързо отслабване“ и така нататък. Изглежда очевидно от броя на диетите, които са били предоставени и продължават да се появяват, нито една от тях не дава отговор на затлъстяването. "

Повечето диети прищявки са рециклирана версия на схема с високо съдържание на протеини и ниско въглехидрати, публикувана за първи път през 60-те години на XIX век. От 1950 г. тя отново се появи като диетите на Calories-Don't-Count, Air Force, Mayo, Drinking Man, Quick-Weight-Huss на Stillman, Diet Revolution и Scarsdale диети.

Независимо от името и съставките им, различните модни диети споделят две характеристики, според д-р Теодор Ван Итали, директор на Центъра за изследване на затлъстяването в болница "Сейнт Лука" в Ню Йорк и съветник на главния хирург по въпросите на храненето:

- Те са хранително небалансирани и някои може да са опасни за здравето. В действителност, някои предпазливи, че само здравите хора трябва да спазват диетата и съветват да не оставате на нея повече от няколко седмици наведнъж.

- Всички, включително диетите, които можете да ядете, са предназначени да намалят калорийния прием на типичния човек с наднормено тегло. Някои, като диетата Скарсдейл, уточняват видовете и количествата храни, които да се ядат. Други така ограничават избора на диета, че скуката и отвращението автоматично водят до намаляване на калориите.

По принцип модните диети ежедневно взимат решения за храненето на този, който се връща към старите си хранителни навици, почти винаги възвръща теглото си. Освен това, някои от бързите схеми за отслабване са напълно илюзорни, произвеждайки предимно загуба на телесна вода, а не на мазнини. Всъщност при всяка диета, каза д-р Брей, първоначалната бърза загуба през първата седмица или две е „предимно на течности, тъй като тялото се приспособява към оползотворяване на складираните си мазнини“.

Още по-илюзорни са предполагаемите ползи от лекарства и хормони, за които се предполага, че помагат за намаляване на теглото. Многобройни проучвания показват, че хормоните, включително щитовидната жлеза, HCG и хормона на растежа, нямат ефект върху загубата на тегло. Д-р Лин Хауърд, директор на хранителната програма в Медицинския колеж в Олбани, каза, че макар и подтискащите апетита да могат да помогнат в началото, „според нашия опит загубата на тегло с хапчета винаги се възвръща веднага щом хапчетата бъдат прекратени“.

Последните данни сочат, че най-добронамерените усилия за загуба на телесни мазнини и задържането им понякога се осуетяват от енергийно ефективна метаболитна система, която еволюцията е вградила в човешкия вид. Тази система помогна на видовете да оцелеят в празника или глада, като автоматично увеличава съхранението на енергия, когато храната е в изобилие и намалява енергийните разходи, когато калориите са в недостиг.

Проучванията на хора, постигнали на пръв поглед постоянна загуба на тегло, показват, че определена диета е само малка част от успеха. От по-голямо значение са приемането на дългосрочни цели, личната решителност и дисциплина, както и преструктурирането на хранителните и упражненията.

Въпреки че все още никой не е измислил режим за намаляване на теглото, който да гарантира дългосрочен успех, са идентифицирани много фактори, които влияят върху способността за отслабване и задържането му.

Скорост на метаболизма Базалната скорост на метаболизма или BMR се отнася до количеството гориво - или калории - тялото изгаря, когато е в „празен ход“. Британски проучвания показват, че точно както две различни коли може да изискват различни количества гориво, за да отидат на същата миля, има много вариации в количеството енергия, изразходвано от различни хора, изпълняващи определена задача. Дори когато седи напълно неподвижно, човек с напрегнати мускули би изгорил повече калории от този, чието тяло е напълно отпуснато, според д-р Тадеус С. Дановски от университета в Питсбърг.

Тъй като мастната тъкан изгаря калории с по-ниска скорост от чистата мускулна тъкан, човек, чието тяло има висок процент мазнини, се нуждае от по-малко калории, отколкото някой със същото тегло, който е слаб.

„Хората с голямо мускулно развитие имат основна метаболитна скорост от 5 до 6 процента по-голяма от тази на лица със същия ръст и тегло, но с по-малко мускулна маса“, казва д-р Огдън К. Джонсън, бивш от Националните институти. на здравеопазването и сега с Hershey Corporation.

Това отчасти се дължи на по-ниските калорични нужди на жените, които обикновено имат по-висок процент телесни мазнини, отколкото мъжете със същия ръст и тегло. Също така отчасти обяснява „разпространението на средна възраст“, ​​тъй като с напредване на възрастта и заседналостта мускулната маса намалява и телесните мазнини се увеличават, което води до бавно наддаване на тегло, освен ако не се консумират по-малко калории. По този начин, д-р Брей посочи, в резултат на намаляване на BMR и активността, 60-годишна жена се нуждае от около 25 процента по-малко калории, за да поддържа същото тегло, на което е била на 17 години.

Последните проучвания показват, че много хора с наднормено тегло, след като напълнеят, не ядат повече от тънките си колеги. Всъщност някои ядат по-малко. Разликите в техните калорични нужди, определени от количеството телесни мазнини, са една от причините за това изненадващо откритие. Разликите в нивата на калорични разходи са друго.

Изследванията на видеокасета и крачкомер показват, че хората с наднормено тегло изразходват значително по-малко енергия за дадена дейност, отколкото тънките участници. Енергичната физическа активност не само изгаря допълнителни калории сама по себе си, но също така обогатява двигателя на тялото и увеличава BMR в продължение на много часове след спиране на активността. Следователно, колкото по-малко се движи човек с наднормено тегло, толкова по-нисък е BMR и по-малко калории, необходими за поддържане на телесното тегло.

Д-р Дановски съобщава, че когато приемът на калории е умерено ограничен, да речем, до 500 калории по-малко от необходимото за поддържане на теглото, "термостатът" на тялото се отказва и BMR се намалява, механизъм за обратна връзка, който би подобрил оцеляването на ранните хора . По този начин той каза, че за да се постигне трайна загуба на тегло, „ограничаването на калориите трябва да бъде значително и за някои хора драстично.“ Като алтернатива той предложи да се комбинира умерено намаляване на калориите с повишено упражнение, което също би повишило BMR.

Упражнение Ползите от упражненията за контрол на теглото се простират далеч над броя на изгорените калории по време на активността. В допълнение към повишаването на BMR до 15 часа след това, е доказано, че упражненията имат ефект на потискане на апетита, за подобряване на образа на себе си и за намаляване на чувството на напрежение, безпокойство и депресия, които карат много хора да преяждат. Всяко упражнение е полезно, което включва продължително движение на дългите мускули на тялото, както и ходенето, бягането, изкачването по стълбите, плуването, колоезденето, карането на ски и кънки.

В проучване в Калифорния 34 затлъстели лица, които не са успели да поддържат загуба на тегло само с диета, са започнали ежедневна програма за упражнения, докато консумират неограничена диета. Всички 11, които продължават една година или повече, повечето от тях ходят поне половин час на ден, отслабват - средно 22 килограма - без диета.

Упражненията също са от решаващо значение за поддържане на мускулната тъкан по време на програма за отслабване. Проучване в Чикаго сред 32 жени в колеж, които са били с 20 процента или повече с наднормено тегло, показва, че тези, които бягат три пъти седмично и следват диета с намалено съдържание на калории, губят повече телесни мазнини и по-малко чиста мускулна тъкан от тези, които просто са диети.

Д-р Бари А. Франклин от болница Синай в Детройт обаче предупреди, че пасивните уреди за упражнения, които „вършат работата вместо вас“ и приспособленията за намаляване на петна, са неефективни при отслабване или загуба на избрани мастни натрупвания. "За съжаление, основното намаление често се случва в портфейла на трениращия", каза той.

Модели на хранене Изследванията показват, че дебелите хора са склонни да ядат по-малко ястия от слабите. Много хора с наднормено тегло съобщават, че редовно пропускат закуската, обядът им е оскъден, ако изобщо има, и консумират по-голямата част от калориите си на вечеря. И все пак те са по-дебели от другите хора, които консумират повече калории, разпределени между три хранения на ден.

Въпреки че доказателствата по този въпрос са противоречиви, редица проучвания предполагат, че високо калорично натоварване, консумирано веднъж на ден - и особено в края на деня - е по-вероятно да отиде до мазнини, отколкото същия брой калории, разпределени в малки хранения през целия ден. Изследване в Прага показа, че 57 процента от мъжете, които ядат три или по-малко хранения на ден, са с наднормено тегло, докато само 29 процента от тези, които ядат пет или повече хранения на ден, имат проблем с теглото.

Д-р Дановски отбеляза, че тъй като храненето причинява временно повишаване на метаболизма (което създава усещане за топлина след хранене), яденето на няколко малки хранения на ден изгаря повече калории, отколкото едно голямо хранене.

При експерименти с плъхове в Мичиганския държавен университет, стомасите и тънките черва на животните се разширяват значително, когато са били насилвани цялото си хранене през деня с едно хранене. Това от своя страна доведе до 40% увеличение на скоростта на усвояване на храните и по-голямо наддаване на тегло, отколкото при плъхове, които ядат същия брой калории, хапани през целия ден.

Доказано е, че при хората яденето на големи ястия води до по-голяма секреция на хормона инсулин, който насърчава съхраняването на калории като мазнини. Този механизъм би подобрил оцеляването в ситуация на празненство или глад, но създава хронично наднормено тегло във време на непрекъснато изобилие.

Времето на консумация на храна също влияе върху теглото. В неотдавнашно проучване в университета в Минесота хората сутрин хранеха по 2000 калории на ден, отслабнали. Но когато едни и същи хора са били хранени с една и съща храна вечер, те са отслабвали по-малко или дори са напълнявали. Изследване в Милуоки сред 175 жени със силно затлъстяване, които са били най-гладни през нощта, показва, че тези, които разпределят приема на храна в четири или повече хранения, губят повече тегло, отколкото тези, които са яли три или по-малко хранения и са консумирали по-голямата част от калориите си късно през деня.

Видове храни Докато протеинът отдавна е най-важното хранително вещество в повечето модни диети, причините за неговата популярност са оспорени от последните изследвания. Вярно е, че храни с високо съдържание на протеини, повечето от които съдържат много мазнини, помагат за предотвратяване на глада, тъй като протеините и мазнините се усвояват по-бавно от въглехидратите. Идеята, че апетитът се потиска от кетони, произведени при изгаряне на мазнини за гориво при липса на въглехидрати, е опровергана в ново проучване на д-р Жул Хирш от университета Рокфелер.

Доставчиците на диети също смятат, че по време на храносмилането и метаболизма изгарят повече калории, отколкото други хранителни вещества, което може да означава, че много протеинови калории „не се броят.“ Въпреки това, взискателно проучване в Калифорнийския университет в Бъркли не показва калорично предимство на високо протеинова диета пред по-балансирана.

Изследователи от Университета във Вирджиния установили, че плъховете, хранени с високо протеинова диета, са натрупали много повече тегло и са натрупали повече телесни мазнини, отколкото животните, получаващи същия брой калории, но много по-малко протеини и повече въглехидрати. Изследователите спекулират, че по-малко калории могат да бъдат усвоени от диетата с по-ниско съдържание на протеини, което също може да генерира повече телесна топлина и по този начин да изгори повече калории.

Противно на това, което вярват много хора, които спазват диета, повечето храни, богати на протеини, осигуряват много повече калории, отколкото природните храни, богати на въглехидрати като картофи, ориз, тестени изделия и боб, които съдържат малко или никаква мазнина. Пет унции печен картоф има около 110 калории, по-малко от един процент от тях от мазнини, докато стек от 5 унции има 500 калории, 80 процента от тях от мазнини.

Мазнините са най-"угоените" хранителни вещества, като осигуряват два и четвърт пъти повече калории, отколкото равно тегло на чист протеин или въглехидрати. Мазнините също се използват по-ефективно от тялото, за да добавят тегло. Проучване във Върмонт показа, че е по-лесно да угоите хората, като ги храните с високо съдържание на мазнини, отколкото с високо въглехидратна диета, която съдържа същия брой калории.

Нерафинираните сложни въглехидрати (нишестени храни) имат забележителни предимства пред диетите, тъй като те са богати на несмилаеми фибри, посочи д-р Ван Итали. Фибрите осигуряват малко калории, но значително удовлетворение на потребителя, каза той. Богатите на фибри храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни се дъвчат по-дълго и са обемисти и по този начин запълват стомаха и тънките черва, преди да се консумират твърде много калории. Освен това, тъй като фибрите ускоряват преминаването на храни през храносмилателния тракт, по-малко калории могат да бъдат усвоени от диети, богати на фибри.

Дори яденето на много хляб може да помогне на човек да отслабне. В проучване, което изисква от участниците да консумират 12 филийки хляб на ден в продължение на осем седмици, д-р Олаф Микелсен от Мичиганския държавен университет показва, че тези, които ядат хляб с високо съдържание на фибри, губят средно 19,4 килограма, а тези, които ядат редовен рафиниран хляб загубил средно 13,7 паунда.

Фактори на поведението Програмите за модифициране на поведението, които подчертават диетите сами по себе си и вместо това се фокусират върху това как човек яде и изгаря калории, са постигнали най-голям успех при дългосрочен контрол на теглото, въпреки че не са успели да получат първоначалните надежди. Програмите учат хората да ограничават храненето си до определени ястия и закуски, предназначени да задоволят физическия, а не психологическия глад и да увеличат обема на активността в ежедневието си.

В скорошно проучване на д-р Алберт Стънкард, психиатър от университета в Пенсилвания, 25 процента от пациентите запазват първоначалната си загуба поне пет години. Макар и не много по-добри от резултатите след диети с ограничено съдържание на калории, откритието предполага, че преструктурирането на нечии хранителни и физически упражнения е най-ефективният начин за постоянен контрол на теглото.

Във второ проучване на д-р Стънкард, хората със затлъстяване, подложени на поведенческа терапия, са много по-склонни да запазят загубите си, отколкото тези, лекувани с лекарства, потискащи апетита, със или без поведенческа терапия. Всъщност, въпреки че първоначално лекарствената терапия води до по-бърза загуба, тя е последвана от по-бърза печалба след лечението.

Групи за намаляване на теглото като наблюдатели на тегло, TOPS (Излитане на килограми разумно) и Анонимни преяждащи могат да осигурят необходимото подсилване за много хора, които спазват диета, особено за хора, които са склонни да бъдат пасивни, зависими или депресивни, според д-р Дановски.

Изследвания на успешни диети, които са били в състояние да поддържат загубата на тегло в продължение на много години, показват, че те са по-склонни да имат такива личностни фактори като суета, самодисциплина, надеждност и готовност да приемат последиците от собственото си поведение.

„Идеално“ тегло - и след това

Обикновено наднорменото тегло се определя като тегло с 10 до 20 процента повече от „идеалното“, както се определя от проучванията на застрахователните компании. Човек, който надвишава идеалното тегло с 20 процента или повече, се счита за затлъстял. По този начин жената би имала наднормено тегло, ако идеалното й тегло беше 120 килограма, а тя всъщност тежеше 140. Ако тежеше 160, щеше да се счита за затлъстяване.

По-доброто определение би отчетело пропорцията на тялото, което е мускул, и дела, който е мазнина. 250-килограмов футболист с 12 процента телесни мазнини би тежал повече от идеалното, но не би бил с наднормено тегло или „дебел“ в медицински смисъл, докато заседналият мъж със същото тегло с 30 процента телесни мазнини би бил затлъстял.