нива

Повечето бременни жени дори не мислят за нивата на околоплодната течност на бебето си, докато техният доставчик на здравни грижи не им каже, че това може да е проблем.

На някои жени се казва, че имат твърде малко или твърде много околоплодна течност.

Но какво означава това за майка и нейното неродено бебе?

Тази статия е предназначена да обясни всичко, което трябва да знаете с прости думи, ако темата за нивата на околоплодната течност бъде поставена на масата.

Нива на амниотична течност

По време на бременността, докато вашето бебе расте и се развива в матката, то е защитено от околоплодния мехур (мембрани) и заобиколено от околоплодна течност.

Тази течност не се замисля много, докато не сте на пълно работно време и се притеснявате за мембраните, които се счупват в средата на пътеката три в супермаркета!

И все пак околоплодната течност играе много важна роля за растежа и развитието на вашето бебе.

Той също така действа като буфер за защита на вашето бебе от външни сили и наранявания.

Колко течност трябва да присъства може да се тревожи за някои жени по време на бременност.

Какво представлява амниотичната течност?

В рамките на дни след оплождането на яйцеклетката, околоплодната торбичка започва да се образува и да се пълни с течност.

Тази течност е бистра и бледо сламено оцветена и първоначално е създадена от плазмата на майката (бледожълт течен компонент на кръвта).

До 12-та седмица на бременността околоплодните води са предимно вода с електролити.

През второто тримесечие присъстват протеини, въглехидрати, липиди и урея, които подпомагат растежа на бебето.

От около 16 седмици на бременността бъбреците на бебето започват да функционират и урината на плода става основният източник на околоплодна течност.

Другият източник на околоплодна течност е течността, отделяна от белите дробове на бебето.

Каква е целта на амниотичната течност?

Първоначално околоплодните води се абсорбират от кожата и тъканите на бебето.

Около 20 седмици от бременността кожата започва да се променя и течността се поглъща, а не се абсорбира.

Амниотичната течност действа като буфер за защита на развиващото се бебе, амортизирайки срещу всякакви подутини или наранявания.

Той също така позволява лесно движение, което насърчава мускулното и скелетното развитие.

Околоплодната течност, погълната от бебето, помага за формирането на стомашно-чревния тракт.

Поглъщането е важно умение за развитие, което бебетата практикуват вътреутробно в продължение на много месеци, като подготовка за кърмене след раждането.

Течността образува урина и поддържа постоянна температура за бебето.

Колко амниотична течност?

Докато бебето расте, то произвежда повече околоплодни води.

Количеството се увеличава, докато бебето е около 32 гестационна седмица.

Тогава нивата на околоплодните течности остават постоянни, докато бебето навърши цял живот (37 до 42 седмици), когато нивата започват да намаляват.

Малки промени в нивото настъпват, когато бебето поглъща течността.

При някои бременности може да има твърде много (полихидрамнион) или твърде малко (олигохидрамнион) околоплодна течност.

Тези промени в нивата на околоплодната течност често са причина за безпокойство за доставчиците на грижи, тъй като показват проблем в баланса между производството на течности и изчистването.

Как се измерва амниотичната течност?

Има две ултразвукови измервания, използвани за измерване на нивата на околоплодната течност около бебето:

  • Индекс на амниотична течност (AFI): този метод използва сумата от четири от най-дълбокия вертикален джоб на течност. Нормалният диапазон за AFI е 5-25 cms.
  • Единичен най-дълбок джоб (SDP): този метод измерва дълбочината на най-големия видим джоб с течност, заобикалящ плода. Нормалният диапазон за максимален басейн е 2-8 cms.

Преглед, сравняващ AFI и SDP, установи, че използването на AFI води до свръхдиагностика на твърде малко течности (олигохидрамнион).

Това води до ненужни интервенции като индукция, което допринася за повишен риск от нараняване или смърт, без никакво подобрение в перинаталните резултати.

И AFI, и SPD са качествени мерки за обема на околоплодната течност.

Това означава, че тези измервания са по-скоро приблизителни, отколкото действително истинско измерване на наличната течност.

Също така няма ясна дефиниция за нормални/необичайни измервания на обема на течности през бременността за доставчиците на грижи, които да базират диагностиката на високи или ниски нива.

Какво е олигохидрамнион?

Олигохидрамнионът се диагностицира, когато няма достатъчно обем на околоплодната течност около бебето.

Той се диагностицира, когато измерването на AFI (индекс на околоплодната течност) е под 5 или 6 (в зависимост от гестационната възраст на бебето), а SDP (най-дълбокият джоб) е по-малък от 2 cm.

Приблизително 4% от бременните жени са диагностицирани с олигохидрамнион.

В повечето случаи причината за олигохидрамнион е неизвестна.

С напредването на бременността през последните 37 седмици нивата на течностите естествено намаляват.

Всяка единица майка-бебе е уникална и някои може просто да имат по-ниски нива от това, което се счита за средно.

Изглежда, че нивата на хидратация на майката също оказват влияние, така че сканирането може да покаже по-ниски от обичайните нива един ден, но бъде нормално няколко дни по-късно, в зависимост от това колко течност е приела майката.

Ако околоплодният мехур се е спукал и е развил бавно изтичане, това също може да допринесе за по-ниски нива на течности.

Преглед на научната литература показва, че при здравословна доносена бременност олигохидрамнионът не е свързан с усложнения, но увеличава риска от интервенции.

В определени ситуации има проблеми с бъбреците или функцията на плацентата на бебето.

Това е по-вероятно да се случи при медицински състояния като прееклампсия.

Бебетата в тези ситуации обикновено са малки за дати и могат лесно да се усетят през корема на майката.

Какво е полихидрамнион?

Многоводието се диагностицира, когато има твърде много течност около бебето.

Той се диагностицира, когато измерването на SDP е по-голямо от 8 cm или измерването на AFI е по-голямо от 25 cm.

Около 2% от жените изпитват полихидрамнион и обикновено не е известно какво причинява увеличаването на течността.

Някои фактори, които са свързани с полихидрамниона, са:

  • Диабет на майката, включително гестационен диабет.
  • Двойна бременност
  • Натрупване на течност в определени области на тялото на бебето, наречено хидропс феталис
  • Блокиране в червата на бебето, което им пречи да абсорбират околоплодната течност (чревна атрезия)
  • Бебе, произвеждащо твърде много урина
  • Бебе не поглъща достатъчно течност
  • Генетични проблеми с бебето
  • Свръхрастеж на плацентарни кръвоносни съдове (хориоандиом).

Усложненията на полихидрамнионите са склонни към повишен риск от преждевременно раждане поради натиска върху матката с допълнителната течност.

Бебетата също са по-склонни да се движат в позиции, които не са идеални за раждане.

Това може да означава, че пъпната връв може да се плъзне пред главата на бебето, причинявайки пролапс на връвта, което е спешна медицинска помощ.

Отлепването на плацентата е друга спешна медицинска помощ, която може да възникне при внезапно увеличаване на обема на течността.

Въпреки че повечето от тези усложнения са редки, вероятно вашият доставчик на грижи ще иска да извърши известно разследване, за да провери дали има основна причина за полихидрамнионите.

В около 60% от случаите няма известна причина.

В зависимост от причината и бременността има редица възможности за лечение.

В някои ситуации излишната амниотична течност може да бъде отстранена чрез игла (амниодренаж), което може да намали риска от преждевременно раждане.

Ако има по-спешна нужда бебето да се роди по-рано, вашият доставчик на грижи може да разруши мембраните ви, докато държи бебето на място.

Тази контролирана индукция се управлява внимателно, за да се избегне пролапс на кабела, но изисква бърз достъп до театър, в случай че се наложи секцио.

Амниотичната течност играе важна роля за здравето и развитието на вашето растящо бебе.

Ако вашият доставчик на грижи смята, че има проблем с нивата на околоплодната течност, може да са необходими множество сканирания, за да се определи дали обемът е нормален за вас или има основен проблем.

Както при всяка интервенция, важно е да ви бъде предоставена цялата необходима информация, за да вземете информирано решение относно вашата грижа.