Ние и други (1–9) показахме, че натрупването на висцерална мазнина е свързано със синдрома на множество рискови фактори по-тясно, отколкото със самия ИТМ или количеството на подкожната мастна тъкан. В тези проучвания се използва компютърна томография (CT) на пъпно ниво (10) за оценка на висцералната мастна област (VFA). Методът обаче не е икономически ефективен и/или излагането на радиация е проблематично; поради това често е неподходящ за скрининг на големи групи индивиди. Необходим е прост и неинвазивен метод за оценка на натрупването на висцерална мазнина. Методът за анализ на биоелектричния импеданс (BIA), който се основава на разликата в електрическото съпротивление между мазнините и компонентите на други органи (11–14), трябва да отговори на тази нужда. Конвенционалните подходи на BIA изчисляват общото съдържание на мазнини, но не и регионалното разпределение на мазнините (11–13). Наскоро бяха докладвани опити за определяне на количеството на подкожни мазнини в корема по локалния BIA метод (14). Тук разработихме нова техника за конкретна оценка на VFA чрез използване на коремния BIA метод.

натрупването

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Субектите на проучването са 59 здрави доброволци и 32 пациенти с подозрение за сърдечно-съдови заболявания в университетската болница в Осака. Обиколката на талията (Wc) на пъпното ниво е измерена във фазата на късно издишване, докато стоите. Всички субекти са подложени на коремен BIA метод за оценка на VFA. Напрежението, възникващо на хълбока към потока на тока между пъпа и гърба, корелира значително с VFA и не се влияе от областта на подкожната мазнина. Напрежението става по-голямо, тъй като висцералната мастна тъкан се натрупва дори при субектите със същия Wc, тъй като електрическото съпротивление на интраабдоминалната мастна тъкан е по-голямо от това на обезмаслената маса и плътността на еквипотенциалните линии между два електрода става по-плътна (15) (Фиг. 1А). Напрежението корелира със съотношението на VFA към общата площ на напречното сечение на корема, което може да бъде апроксимирано чрез използване на Wc 2 (фиг. 1В). По този начин VFA може да се изрази като

където a0 и a1 са константи, а Vo ′ е напрежението, измерено на фланга. Уравнение 1 означава, че разстоянието между два измервателни електрода на ребрата трябва да се промени пропорционално на Wc. Напрежението Vo ', използвано в уравнение 1, може да бъде приблизително свързано с напрежението Vo, измерено с електродите с фиксирано разстояние под формата на

където b е константа. Следователно, замествайки уравнение 2 в уравнение 1, получаваме

където a1 ′ е константа. След това изчисляваме предполагаемата VFA, като използваме уравнение на линейна регресия за доброволци и пациенти. Изследвана е корелацията между предполагаемата VFA и VFA, определена чрез CT, и ефектите на стойката и дишането върху BIA на корема. Полезността на коремната BIA за оценка на метаболитния синдром също е изследвана. Факторите, характерни за метаболитния синдром, бяха определени както следва. Хипертриглицеридемия: серумна концентрация на триглицериди ≥150 mg/dl и/или върху лекарства; нисък HDL холестерол: серумна концентрация на HDL холестерол 2 (3). Всички статистически анализи бяха извършени със Stat View J 5.0 (SAS). Тестът χ 2 и U-тестът на Mann-Whitney’s бяха използвани за сравняване на рисковите фактори между две групи: високи и нормални VFA групи.

РЕЗУЛТАТИ

VFA, за която се предполага, че коремната BIA корелира значително с VFA, определена чрез CT (r = 0,88, P 2), показва по-високо разпространение на хипертриглицеридемия (48,3 срещу 12,9%, P 2). Броят на рисковите фактори също е значително по-висок в групата с висок VFA в сравнение с нормалната VFA група (без рисков фактор: 37,9 срещу 61,3%, единичен рисков фактор: 24,1 срещу 22,6%, два рискови фактора: 24,1 срещу 12,9%, и три рискови фактора: 13,8 срещу 3,2%, P 2 в японска популация. Освен това при жени в пременопауза Wc подценява количеството на висцералните мазнини поради натрупването на подкожни мазнини в корема (18). Поради горната причина решихме да разработим нов метод, който е прост и точно измерва VFA.

Нашият нов метод, използващ BIA, е доста прост и неинвазивен за оценка на количеството на висцералните мазнини. Времето, необходимо за измерване, е само няколко минути, а инструментът е евтин и преносим. Този метод не изисква усъвършенствани умения от страна на оператора, а от друга страна, сътрудничеството на субекта е минимално. Отлична корелация се наблюдава при оценката на натрупването на висцерална мазнина между коремния BIA метод и CT. В действителност, разпространението на множество рискови фактори е значително по-високо в групата с висок VFA, отколкото в нормалната VFA група.

Колективно, абдоминалният BIA метод трябва да се превърне в полезен инструмент в рутинната клинична практика за оценка на натрупването на висцерална мазнина, свързано с метаболитния синдром.

Метод за анализ на коремния биоелектричен импеданс (BIA). (А) Електрическият ток (I) протича през корема между пъпа и гърба. Равнопотенциални линии, образуващи се в перитонеалната кухина, проникват във висцералната мастна тъкан и излизат на повърхността на тялото в хълбока. Напрежението (V1 ′, V2 ′), измерено на хълбока, става голямо с натрупване на висцерална мазнина. (B) Напрежението (V0 ′), измерено на хълбока, корелира със съотношението на висцералната мастна област (VFA) към общата площ на напречното сечение на корема. (C) Корелация между VFA, предполагаема от коремна BIA и VFA, определена чрез компютърна томография (CT) (n = 91). Условието за измерване на напрежението е стоящото късно издишване.

Благодарности

Благодарни сме на д-р Казуо Маки и Масаки Фукухара от Kao Corporation за тяхното съдействие при разработването на апарата за измерване на висцералните мазнини и на д-р Масахико Такахаши и д-р Кикуко Хотта за голямата помощ при измерване на VFA по коремния BIA метод в университета в Осака Болница.

Бележки под линия

Таблица на друго място в този брой показва конвенционални и Système International (SI) единици и коефициенти на преобразуване за много вещества.

    • Приет на 10 ноември 2004 г.
    • Получено на 9 ноември 2004 г.
  • ГРИЖА ЗА ДИАБЕТ