сърдечни

Наскоро публикуван доклад Cochrane Review показва малко намаляване на сърдечно-съдовите събития с намален прием на наситени мазнини. Както отбелязахме в нашия справочник за наситените мазнини, малко теми в храненето са толкова спорни, колкото наситените мазнини, като науката и емоциите са високо в двете страни на аргумента.

Какво прави този анализ различен? Първо, той не разчита на некачествени наблюдателни хранителни епидемиологични проучвания. Вместо това той предостави мета-анализ на 15 рандомизирани контролирани проучвания. Това е доказателство с най-високо качество въз основа на нашия преглед на научните изследвания.

Какво не е ново? Проучванията. Включените RCT са публикувани от 1966 до 2006 г., което означава, че анализът не включва никакви данни от последните 14 години.

Както обикновено, проучването за съжаление пренебрегва факта, че храните, съдържащи наситени мазнини, не са еднакви. Наситените мазнини идват ли от месо или млечни продукти? Или идват от сладкиши, бисквитки и други печени изделия, които съчетават наситени мазнини, транс-мазнини и захар? Този анализ не може да ни каже тази информация, което на практика е много важен момент.

Въпреки това, тази статия беше статистически състезател с множество различни оценки на включените изследвания. Накратко, те откриха по-нисък прием на наситени мазнини в сравнение с по-висок прием е свързан с:

  • Малко намаляване на комбинираните сърдечно-съдови събития
  • Няма разлика в сърдечно-съдовата смърт
  • Няма разлика в смъртта от всички причини

Интересното е, че разглеждайки проучванията, включени в анализа на намалените сърдечно-съдови събития, девет от 12-те проучвания са отрицателни, което означава, че няма разлика в сърдечните събития между групите с ниско наситено и високо наситено мазнини. Това означава, че има само три изпитания, показващи разлика.

И все пак комбинацията от всички 12 проучвания показа малка статистическа разлика. Това по същество е цялата причина за мета-анализ: да се открият промени, които са толкова малки и изискват много по-голяма група за подбор.

На мен обаче ми е интересно да разгледам положителните изпитания по-подробно. Проучването STARS включва само 24 души във всяко рамо от тяхното проучване и показва разлика в артериалното стесняване от 0,2 mm. и намаляване на сърдечните събития.

Проучването на диета-сърце в Осло използва интервенционна диета от 45% въглехидрати, 8,5% наситени мазнини и 20% полиненаситени мазнини, но не изброява контролната диета, така че нямаме представа какво са яли субектите. Той показва намаляване на сърдечните пристъпи, но не и общата смъртност.

Третото е проучване, чийто първичен резултат е диабетна ретинопатия, със сърдечно-съдови събития като неуточнен вторичен резултат. Контролната диета е 50% въглехидрати и 35% наситени мазнини, докато интервенционната диета е 45% въглехидрати с 40% обща мазнина, една трета от които е омега-6 мастната линолова киселина.

Всички останали девет проучвания не показват значителна разлика между групите.

Но ето това, което намирам за най-объркващо в доклада на Cochrane. Когато са направили отделен анализ на проучванията с нисък риск от обобщена пристрастност, няма значителна разлика в сърдечно-съдовите събития. Така че по същество, когато те контролираха качеството на изследванията, ползата беше унищожена.

Това е обезпокоително, тъй като показва, че дори RCT могат да имат проблеми с пристрастия при изготвянето на изпитания и докладването.

Другият интересен аспект е, че ползата изглежда е свързана най-вече с разликата в холестерола между групите. Това означава, че по-високият прием на наситени мазнини при липса на промени в холестерола вероятно не е показал значителна разлика.

И така, още веднъж, докато навлизаме по-дълбоко в данните, нюансът става все по-важен.

Ето основните изводи, както ги виждам:

  1. Сравняването на диета с високо съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на наситени мазнини и диета с високо съдържание на въглехидрати с по-високо съдържание на наситени мазнини показва:
  • Малко намаляване на сърдечните събития, което изчезва при контролиране на качеството на изследването
  • Няма разлика в сърдечно-съдовата или смърт от всички причини
  • С предупреждението, че нямаме представа откъде са дошли наситените мазнини
  1. Тъй като разликата изглежда е свързана с холестерола, можем да заключим:
  • Диетата с високо съдържание на въглехидрати и наситени мазнини без повишаване на холестерола вероятно не е свързана с малък повишен риск.
  • Всички диети са комбинирани диети с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Доказано е, че тези диети увеличават малките, плътни LDL частици, както и окислените LDL частици. Дали същите резултати ще са валидни за диетите с ниско съдържание на въглехидрати с по-високо съдържание на наситени мазнини? Това е неизвестно, тъй като данните от Cochrane не включват такива данни.

Поглеждайки към заглавието на изследването, действието е ясно: намалете наситените мазнини.

Разглеждането на детайлите на изследването обаче го прави много по-объркващо. Ако някой спазва пълнозърнести храни с ниско съдържание на въглехидрати и с относително високо съдържание на наситени мазнини, прилага ли се същото заглавие?

Това е много по-мрачен въпрос. Особено ако яденето на храни с по-високо съдържание на наситени мазнини помага на някой да НЕ яде силно преработени храни или храни с високо съдържание на захар или помага на някой да намали общия си прием на калории и да подобри метаболитното си здраве. Сега изведнъж съотношението полза/риск за здравето изглежда по-малко сигурно.

Така че, въпреки че това беше задълбочен преглед на RCT със силен статистически анализ, въпросът, който трябва да зададем е, какво означава това за вас?

По-рано

Започнете своя БЕЗПЛАТЕН 30-дневен пробен период!

Вземете вкусни рецепти, невероятни планове за хранене, видео курсове, ръководства за здраве и съвети за отслабване от лекари, диетолози и други експерти.