Никол Мори RN, MSN, APRN-BC
Практикуващ медицинска сестра
Линднер център на НАДЕЖДА

лекарствата

Стратегиите за управление на промените в теглото включват интервенции в начина на живот, насочени към подобряване на диетата и увеличаване на физическата активност, избор на лекарства с по-ниска отговорност за наддаване на тегло и предписване на лекарства, насочени към насърчаване на загуба на тегло или смекчаване на ефекта от наддаването на тегло от психотропиците. Изборът на лекарства с по-нисък риск за наддаване на тегло или смяната на лекарства могат да бъдат полезни, но това не винаги е възможно поради съображения за ефикасност. Проучванията показват, че модификациите на начина на живот могат да бъдат изключително полезни за смекчаване на ефектите от психотропните лекарства върху теглото, но загубата на тегло често е недостатъчна и трудна за поддържане.

Някои лекарства са проучени и използвани извън етикета, за да могат да намалят ефекта на антипсихотиците и стабилизаторите на настроението върху теглото. Метформин има най-много данни за ефикасност и безопасност, особено когато се използва в комбинация с промяна на начина на живот. В допълнение, метформин е показал значителни ползи за подобряване на гликемичния контрол и дислипидемия. Метформин изисква проследяване на бъбречната функция и крие риск от метаболитна ацидоза (рядко) и хипогликемия. Стомашно-чревни нежелани ефекти, свързани с метформин (метеоризъм и диария), могат да бъдат бариера за повишаване на дозата и поносимост. Има някои доказателства в подкрепа на употребата на топирамат за смекчаване на ефекта на наддаване на тегло на психотропите. Степента на прекратяване обаче е висока поради нежелани събития като замаяност, парестезия и когнитивно увреждане. Инхибиторите на обратното поемане на норадреналин са показали незначителен ефект върху наддаването на тегло и имат потенциал за неблагоприятни ефекти върху сърдечната честота, кръвното налягане и психиатричните симптоми, което ограничава тяхната употреба.

Необходими са безопасни и ефективни лечения за предотвратяване на психотропно предизвикано наддаване на тегло или подобряване на загубата на тегло при пациенти с наднормено тегло с биполярно разстройство. Докато изследванията не представят на пазара нови лечения, навременното откриване и управление на наддаването на тегло и метаболитните отклонения остава най-важната намеса за обръщане или отслабване на тези нежелани ефекти от психотропните лекарства.

Dent, R., Blackmore, A., Peterson, J., Habib, R., Kay, G. P., Gervais, A., ... & Wells, G. (2012). Промени в телесното тегло и психотропните лекарства: систематичен синтез на литературата. PLoS One, 7 (6), e36889.

G Fiedorowicz, J., D Miller, D., R Bishop, J., A Calarge, C., L Ellingrod, V., & G Haynes, W. (2012). Систематичен преглед и мета-анализ на фармакологичните интервенции за увеличаване на теглото от антипсихотици и стабилизатори на настроението. Текущи рецензии по психиатрия, 8 (1), 25-36.

Saunders, K. H., Umashanker, D., Igel, L. I., Kumar, R. B., & Aronne, L. J. (2018). Фармакотерапия на затлъстяването. Медицински клиники, 102 (1), 135-148.