Няма намерени резултати.

Съдържанието продължава след реклама

Оценка на храненето при кученце с парвовирус

Марта Г. Клайн, DVM, DACVN, Ветеринарна болница Red Bank, Тинтън Фолс, Ню Джърси

Кара М. Бърнс, MS, ME, LVT, VTS (хранене), Olathe, Канзас

Грегг К. Такашима, DVM, редактор на Глобалния комитет по хранене на WSAVA

Марта Г. Клайн, DVM, DACVN, е ветеринарен лекар по клинично хранене във ветеринарната болница Red Bank в Тинтън Фолс, Ню Джърси и вицепрезидент на Американската академия по ветеринарно хранене. Тя спечели DVM от Университета в Тенеси, където също завърши клинична резиденция по хранене и бакалавърската си степен от университета в Липскомб. Д-р Cline завърши стаж по медицина и хирургия за малки животни в болницата за животни Oradell в Парамус, Ню Джърси. Нейните интереси са в управлението на затлъстяването, храненето с критични грижи, бъбречните заболявания, уролитиазата и алтернативните практики на хранене.

Кара М. Бърнс, MS, ME, LVT, VTS (Nutrition), е основател и президент на Академията на ветеринарните техници по хранене. Преподава курсове по хранене по целия свят и е член на много национални, международни и държавни асоциации. Кара е автор на много статии, учебници и глави за храненето, лидерството и ветеринарното сестринство.

Хранене

оценка

Това е попълнено съобщение за грешка

Влизане в акаунт.

За достъп до пълните статии на www.clinicianbrief.com, моля, влезте по-долу.

Създайте си акаунт безплатно

Искате безплатен достъп до публикация №1 за диагностична и лечебна информация? Създайте безплатен акаунт, за да четете пълни статии и да осъществявате достъп до изключително уеб съдържание на www.clinicianbrief.com.

9-седмичен непокътнат мъжки френски булдог беше представен на спешна служба за повръщане, диария и хипорексия с продължителност 24 часа. Клиентът съобщи, че кученцето, което е било осиновено от магазин за домашни любимци преди 4 дни, е било игриво и е яло и пиело много преди да се развият клинични признаци. Пациентът е получил ваксина DA2PP на 4 и 8 седмична възраст.

Физикалният преглед разкрива нормални стойности на сърдечната честота и дихателната честота и нормалните импулси; пациентът е имал телесна температура от 104 ° F (40 ° C), бил е приблизително 7% дехидратиран и е тежал 5,3 lb (2,4 kg), с BCS 5/9 и оценка на нормалното мускулно състояние (3/3).

Клиентът съобщи, че пациентът, след отбиването, консумира ad libitum търговска храна за кучета, формулирана да отговаря на изискванията за хранене, установени от Асоциацията на американските длъжностни лица за контрол на фуражите (AAFCO) Профили на хранителни вещества за кучета за всички етапи на живота. 24 часа преди представяне обаче кученцето не се приближава до купата си, когато му се предлага храна и не пие вода. По-късно, след като консумира малка порция храна, той повръща и след това развива диария. Преди представяне не се предлагаха лакомства или трапезна храна; всички играчки бяха отчетени и не се смяташе, че е погълнато нищо друго.

Вътрешният тест за ELISA тест за кучешки парвовирус (IDEXX SNAP Parvo Test) беше положителен и пациентът беше приет в болницата. Резултатите от CBC и серумния химичен профил разкриват левкопения (3.83 × 10 3/µL [10 9/L]; обхват, 5.05-16.76 × 10 3/µL [10 9/L]), характеризираща се с неутропения (2.9 × 10 3/µL [ 10 9/L]; обхват, 2,95-11,64 × 10 3/µL [10 9/L]) с предполагаеми лентови неутрофили и хипогликемия (70 mg/dL [3,88 mmol/L]; обхват, 75-116 mg/dL [3.88 mmol/L]). Аномалии на електролитите, включително хипонатриемия (138 mEq/L [mmol/L]; обхват, 142-149,3 mEq/L [mmol/L]), хипохлоремия (109,5 mEq/L [mmol/L]; обхват, 112,7-118,3 mEq/L [mmol/L]) и хипокалиемия (3.6 mEq/L [mmol/L] диапазон, 3.62-4.60 mEq/L [mmol/L]) също са налице. Резултатите от фекална флотация са отрицателни.

Предполагаема парвовирусна инфекция/парвовирусен ентерит

Подкрепящи грижи - включително интравенозно подпомагане на течности с 2,5% декстроза (16 ml/час интравенозно), калиев хлорид (20 mEq/L) и метоклопрамид (0,02 mg/kg/час IV CRI) - бяха установени. Прилагани са широкоспектърни антибиотици, включително ампицилин-сулбактам (20 mg/kg IV q8h) и енрофлоксацин (12 mg/kg IV q24h). Енрофлоксацин (допълнителен етикет поради възрастта на пациента) е създаден за широкоспектърно покритие поради предполагаем сепсис. Допълнителни лекарства, включително маропитант (1 mg/kg интравенозно q24h, допълнително етикет) и доласетрон (0.6 mg/kg IV q24h, допълнително етикет), бяха добавени за по-нататъшен контрол на повръщането.

При приемането на пациента спешният ветеринарен лекар препоръчва хранителна подкрепа, ако пациентът не желае да яде, вместо да задържа храна, докато повръщането не спре, тъй като осигуряването на ранно ентерално хранене може потенциално да подобри резултата на пациента и да позволи по-ранно клинично възстановяване. 1 Поставена е назогастрална сонда за хранене и са изчислени нуждите на пациента от енергия в покой (RER) и нужда от енергия за поддръжка (MER) (вж. Как да изчислим RER & MER при растящи кучета). Препоръчва се да се предлага високо смилаема ГИ терапевтична диета, адекватна за растеж въз основа на опити за хранене с AAFCO q6h при 100% RER на ден.

Как да се изчисли RER & MER при растящи кучета 7

  • RER = 70 × (телесно тегло kg) 0,75 70 × (2,4 kg) 0,75 = 135 kcal/ден
  • MER = RER × фактор на жизнения етап (вж Предложено четене) 135 × 3 * = 405 kcal/ден

* Факторът на жизнения стадий на пациента (т.е. 3) е определен въз основа на диаграмата на фактора на жизнения стадий, представена в клиничното хранене за малки животни, 5-то издание (вж. Предложено четене).

Пациентът е консумирал 100% от храната, предлагана през устата през първите 12 часа от хоспитализацията (Таблица). Следващото хранене беше дадено 6 часа по-късно, след което пациентът отново не пожела да яде и повръщането се влоши. Течна ентерална диета, формулирана така, че да отговаря на хранителните нужди от AAFCO за поддръжка на кучетата при възрастни, беше инициирана при 25% RER на ден болус q6h през назогастрална сонда. Предпочита се течна ентерална диета за по-лесно приложение през назогастралната сонда. Въпреки че тази течна ентерална диета не е одобрена за растеж, съдържанието на суров протеин (82 g/1000 kcal) надвишава минималното изискване AAFCO за растеж при кученца 2 (56,3 g/1000 kcal) и поради това се счита за превъзхождащо алтернативните неветеринарни опции, налични в болницата по това време.

Прием на хранителни вещества по време на хоспитализация

Ден 1 (12 часа) Ден 2 Ден 3 Ден 4 Ден 5 Ден 6 Ден 7 Ден 8
Доброволен прием (1,016 kcal/g) 66 гр Нито един Нито един 30 гр 62 гр 100 g 132 гр 200 гр
Назогастрално хранене (1 kcal/mL) Нито един 34 мл 68 мл 68 мл 68 мл 34 мл Нито един Нито един
Общо kcal на ден 67 ккал 34 ккал 68 ккал 98 ккал 131 ккал 136 ккал 136 ккал 203 ккал
Постигнат% RER (135 kcal/ден) 50% 25% 50% 73% 97% 100% 100% 150% *
Телесно тегло 5,3 lb (2,4 kg) 5,3 lb (2,4 kg) 2,1 кг 5,1 lb (2,3 кг) 5,3 lb (2,4 kg) 5,1 lb (2,3 кг) 5,6 lb (2,5 кг) 5,3 lb (2,4 kg)

* Пациентът е изписан след 15 часа хоспитализация; количества за хранене, изчислени да отговарят на MER

Повръщането се подобрява за 24 часа и храненето се увеличава до 50% RER на ден. Шестдесет часа след приема пациентът започва да се храни самостоятелно и повръщането отзвучава. Асистираното хранене се коригира, докато пациентът доброволно изяде 100% RER. Телесното тегло намаля до 4,7 lb (2,1 kg) 48 часа след хоспитализация, вероятно поради загуби на течности; въпреки това, телесното тегло се подобри до първоначалното допустимо тегло от 5,3 lb (2,4 kg) на ден 5 след постигане на RER, тъй като състоянието на хидратация беше запазено (Таблица).

Пациентът е бил изписан на 8-ми ден от хоспитализацията, който е бил 5-ия ден от храненето с ГИ терапевтична диета, хранена да отговаря на MER (вж. Как да изчислим RER & MER при растящи кучета). В деня на изписването пациентът не е имал повръщане или диария, не е бил майчин, поддържал е хидратационен статус и е демонстрирал разрешаване при клиникопатологични аномалии. Пациентът се справяше добре вкъщи при 5-дневна повторна проверка. Той продължи да яде GI терапевтична диета в продължение на 2 седмици след освобождаване от отговорност, преди да премине към търговска храна за кученца без рецепта.

Проактивен, базиран на екип подход на хранене и комуникация с клиентите по време на постъпването осигуряват на кученцето подходящата хранителна подкрепа. Идентифицирането на пациенти с риск от недохранване по време на първоначалната оценка е от съществено значение при разработването на хранителен план (вж Ресурси за хранителна поддръжка).

Ресурси за хранителна поддръжка

Ресурси за идентифициране и управление на хоспитализирани пациенти, нуждаещи се от хранителна подкрепа, са достъпни на уебсайта на WSAVA Nutrition Toolkit *:

* Инструментариумът на Глобалния комитет по храненето е предоставен с любезното съдействие на WSAVA