Институт по спортни науки, Университет Еберхард Карлс

тегловна

DE – 72074 Тюбинген (Германия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

През 2014 г. 24% от германското население са категоризирани като затлъстели [1]. Хората със затлъстяване редовно са засегнати от преживяванията, свързани с телесното заклеймяване. Представителна популационна извадка в Германия от Hilbert et al. [2] показа, че стигматизиращите нагласи срещу затлъстяването са широко разпространени сред населението. Около 23% от 1000 участници са имали заклеймяващи нагласи и, което е важно, „още 55% от тази извадка не са отхвърлили такива нагласи“ [2, 3].

Стереотипите и последващото заклеймяване вече преобладават сред децата и юношите. Изследване на Thiel et al. [4] разкри, че германските ученици отхвърлят своите връстници като партньори в играта, ако са с наднормено тегло. Hübner et al. [5] показа, че свързаното с теглото заклеймяване в детска и юношеска възраст може да има дълготрайни негативни ефекти върху здравословното поведение, не на последно място, защото свързаните с теглото закачки могат да доведат до емоционално хранене сред подрастващите, което силно възпрепятства опитите за отслабване.

И все пак точните механизми за това как излагането на стигматизиране на теглото и опитът от дискриминационни инциденти влияят върху поведението на упражненията през целия живот сред хората със затлъстяване все още не са ясни [20]. Предполагаме, че жизненоважен аспект на разкриването на тези механизми е да се анализират биографиите на хора със затлъстяване. Биографичното изследване може да даде информация за множеството отрицателни реакции, свързани с теглото, и дискриминационни инциденти на хора със затлъстяване през целия им жизнен цикъл и дали тези преживявания са свързани с физическа (не) активност. В тази връзка биографичните изследвания се фокусират върху субективната перспектива на засегнатия индивид. Следователно тази линия на изследвания позволява също така да се оцени как дискриминационните преживявания се рационализират в специфичните житейски светове на заклеймения човек. По-нататък ние анализираме съответно въздействието на преживяванията с теглото върху поведението на ПА от реконструктивна, биографична гледна точка.

Теоретична подготовка

Терминът дискриминация описва неблагоприятната диференциация на индивиди или групи. Дискриминираното лице може да преживее несправедливо или по-лошо отношение, например по отношение на възможностите за работа или жилище [26]. По-често „ежедневната дискриминация […] идва под формата на„ микроагресии “като […] погрешни коментари“ [26], неуважителни обиди и обиди. Въз основа на предварителна класификационна система от Lewis et al. [27], която използва определението за дискриминация от Линк и Фелан [25], хората със затлъстяване могат да бъдат изправени пред широк спектър от различни дискриминационни преживявания [28]. Те могат да включват явни форми като словесни обиди и критики, но могат да бъдат и по-фини, например структурни, когато хората със затлъстяване не могат да намерят подходящи места за сядане [27].

Субективната история на преживяванията със стигматизиране на теглото и - вследствие на това - потенциалното развитие на отвращения към ПА през целия живот - доколкото ни е известно - досега не е изследвана систематично. Тук представяме изследване, което разглежда биографиите, свързани с дейността на хора със затлъстяване. По този начин ние имаме за цел да анализираме как преживяванията на стигматизиране на теглото и дискриминация по време на живота са свързани с поведението на БА сред хората със затлъстяване.

Материали и методи

Участници

За да отговарят на условията за проучване, участниците трябва да имат ИТМ най-малко 30, което се счита за затлъстяване [29]. Поради изследователския характер на изследването, използвахме стратегия за вземане на проби с максимална вариация, за да гарантираме, че е включено голямо разнообразие от възрастни участници по отношение на възраст, пол и социодемографски произход. По принцип имахме намерение да анализираме преживяванията на стигматизиране при възрастни със затлъстяване на различни възрасти, за да оценим такива преживявания от различни точки от паметта. Например, предполагаме, че хората, които все още са в ранните етапи на зряла възраст, могат да преценяват свързаните с теглото стигматизационни преживявания по различен начин от хората в средна възраст.

За да наемем широк кръг участници, публикувахме публично проучването по множество канали. Помощният център на Университетската болница за лечение на затлъстяване беше помолен да разпространи информация за нашето проучване, но също така поставихме флаери в общински училища, физиотерапевтични практики, колежи и фитнес зали и използвахме централния университетски пощенски списък, като повечето участници бяха наети чрез пощенския списък. Всеки участник беше обезщетен с 50 евро.

Нашата окончателна извадка е удобна извадка, която обхваща 30 души със затлъстяване от югозападната част на Германия (Таблица 1). Извадката включва 14 мъже и 16 жени. По време на интервюто средният ИТМ на участниците е бил 40,64. Средната възраст на участниците е 37,66 години (диапазон 27–65).

маса 1.

Дизайн и процедура на изследването

За да проучим как са свързани поведението на PA и стигмата на теглото, ние помолихме участниците да реконструират и оценят минали преживявания от стигмата на теглото и тяхното PA поведение през техния жизнен курс. По този начин ние приемаме (ре) конструктивистка перспектива. Използвахме изследователски смесен метод, който комбинира разказвателни интервюта с инструмент за графично извличане с мащабиране на рейтинга. Така наречената техника на биографично картографиране позволява на хората да реконструират визуално своята биография [30, 31]. Въз основа на качествена реконструктивна парадигма, нашият метод използва предимствата на качествената и количествена биография и подходи за изследване на жизнения курс.

За събирането на биографични картографски данни използвахме празна картографска мрежа; за по-подробно описание на метода вижте Thiel et al. [32]. Както може да се види на фигура 1, решетката за картографиране представлява предварително изработена матрица, базирана на х- и у-ос: х-оста служи като времева линия, която структурира хронологичната последователност на събитията и свързаните с времето процеси на различните криви на измеренията. The у-оста представлява скала на интензитета, варираща от 0 до 10 (0 = минимален интензитет; 10 = максимален интензитет); това представлява субективното ниво на интензивност на преразказаните преживявания, както и количеството на определена дейност.

Фиг. 1.

Примерна мрежа за картографиране.

Първо, за да избегнем тематични пристрастия, ние открито помолихме нашите участници да разкажат критични житейски събития, които са преживели през своя жизнен път. Тези събития бяха въведени в съответните часови точки на х-ос и служи като ориентационни точки. След това участниците бяха помолени да въведат тези събития в матрицата, която те считат за важна, особено за тяхната история, свързана с дейността и здравето. След това участниците въведоха в матрицата всички дискриминационни инциденти въз основа на теглото. В тази връзка не използвахме термина „стигма“, тъй като той е сложен и труден за разбиране. Въз основа на нашата теоретична концепция, ние поискахме реакции, основани на теглото, и дискриминационни инциденти, като чувство за неравностойно положение или получаване на погрешни коментари. В анализите на настоящото изследване отчитаме само събития, свързани с негативно и дискриминационно преживяване, свързано с теглото.

След това участниците бяха помолени да нарисуват субективно запомнените криви по отношение на конкретни процеси на промяна в предварително направена матрица, използвайки скалата на интензитета от 0 до 10 на у-ос (0 = най-нисък интензитет; 10 = най-висок интензитет). Повечето криви са изчертани независимо (с помощта на отделни картографски листове, които се вписват в х- и у-ос), за да се избегнат взаимни влияния. Това означава, че участниците първо са попълнили събитието х-ос (която беше еднаква за всяка матрица) и след това получи нов лист за всяка крива (вижте примерната решетка; Фиг. 1).

Първо помолихме участниците да си спомнят интензивността на общите негативни реакции и дискриминационното поведение към тялото си през целия им живот. Впоследствие поискахме и интензивността на субективната тежест, която участниците са усетили в резултат на преживяването на отрицателни реакции, свързани с теглото, и дискриминационни инциденти през целия жизнен цикъл. освен това,за да оценим как свързаните с теглото дискриминационни преживявания са свързани с поведението на ПА през жизнения път на участниците, ние оценихме количеството на ПА и упражнения, които участниците са запомнили да са правили по всяко време от живота си. И накрая, участниците си спомниха за интензивността на негативните дискриминационни преживявания, особено в спортните настройки в същата мрежа за картографиране. Докато чертаеха кривите, участниците бяха помолени да мислят на глас и да размишляват върху кривите курсове и маркираните събития. Това „мислене на глас“ беше записано и използвано за контекстуализиране на рисунките.

С биографичния подход имахме за цел да предоставим прозрения за специфичен генеративен механизъм на физическа (не) активност. Чрез възстановяване на субективно значими житейски събития, свързани със стигмата на тежестта, и комбинирането им с реконструирани разработки по различни измерения на индивидуалната житейска история, инструментът за картографиране позволява задълбочени анализи на доста сложни биографични явления. Този доклад има за цел да представи числените данни на тези биографични карти, допълнени с качествени данни от едновременните разказвателни интервюта.

Събиране и анализ на данни

За събиране на данни наехме и широко обучени асистенти. Като част от обучението, авторите един и четири (A.T. и H.K.T.) проведоха седмични срещи с асистенти в продължение на 3 месеца. Асистентите научиха подробно процедурата за интервю и картографиране, включително няколко тестови интервюта със сесии за обратна връзка. По този начин събрахме данните с помощта на тези обучени асистенти между юни 2015 г. и февруари 2016 г. Гарантирахме участниците да бъдат интервюирани от интервюиращи от същия пол. Изпълнението на картографиране отнема до 60 минути на човек.

Данните за всички изчертани криви бяха прехвърлени в SPSS (версия 23, IBM, Armonk, NY, USA), за да се изследват количествено изчертаните криви. Тъй като нашата извадка обхващаше само 10 участници на възраст над 40 години, ние считахме, че броят на участниците в по-старите възрастови категории е твърде нисък, за да създадем надеждни модели, свързани с възрастта, включително стойности над 40 години. Поради това определихме границата на 40-годишна възраст за биографичния анализ. В допълнение, ранното детство до 40-годишна възраст е особено интересно по отношение на промените в индивидуалното ниво на ПА. От литературата е добре известно, че количеството дейност често се променя до 40-годишна възраст, докато делът на хората, които не се занимават със спорт, остава относително постоянен от 40 до 60-годишна възраст [33]. Важно е да се има предвид, че усреднените курсове на кривата включват по-малко участници с нарастваща възраст.

Въз основа на агрегираните стойности на полиномиална регресия, ние изчислихме взаимовръзките между кривите на развитие (коефициенти на корелация на Пиърсън), за да изследваме връзките между различните развития през жизнения цикъл. Този анализ ни позволява да изследваме, например, как реконструираното количество ПА е свързано с други развития през целия живот, като възприеманата тежест на дискриминация.

Предишни проучвания отчитат специфични за пола разлики по отношение на преживяванията, свързани с тялото [34]; по този начин, ние също сравнихме курсовете на кривите на мъже и жени, като изчислихме коефициентите на корелация на Пиърсън на базата на агрегираните стойности на полиномната регресия.

Отбелязаните критични събития в живота бяха категоризирани (например, дразнене, тормоз, обратна връзка от учители по физическо възпитание или лекари и др.) Чрез извършване на анализ на съдържанието. Тук, в съответствие с нашата изследователска цел, ние обсъждаме само резултатите, свързани с преживяванията със стигматизиране на теглото, като признаваме, че други житейски събития може да са имали влияние и върху поведението на ПА. Това обаче не беше фокусът на настоящата статия.

За да се оцени връзката между събитията, свързани с теглото на стигмата и количеството PA, интензивността на субективно възприеманата дискриминационна тежест, интензивността на общите негативни реакции и дискриминационното поведение към тяхното тяло и интензивността на негативните дискриминационни преживявания, специално в спорта настройки, изчислихме т тестове за независими групи. Това ни позволи да изчислим значимостта на разликите в различните стойности на кривата, когато се случи опит с клеймото на теглото или не. За да оценим размера на ефекта от тези разлики, изчислихме Cohen’s д. Изборът на този подход на анализ ни позволява да разгледаме конкретно въздействието на събитията, свързани със стигмата на тежестта, върху глобалните измерения на развитието, без да се налага да разглеждаме други видове житейски събития, които също могат да окажат влияние.

Резултати

Чрез количествен и качествен анализ на биографиите успяхме да генерираме много подробна картина на преживяванията със стигматизиране на теглото, как те са свързани с поведението на ПА през целия жизнен цикъл, как участниците възприемат различни измерения на тегловната стигма през техния жизнен път и как тези възприятия се развиват и променят в течение на живота си.

Криви курсове и взаимовръзки

Криви курсове

Като първа стъпка разгледахме развитието на кривите курсове, представящи глобални измерения на (не) биографиите на активността на участниците. Както може да се види на Фигура 2, полиномиалните функции имат нелинейна прогресия за повечето измерения.

Фиг. 2.

Запомненото количество PA (зелена крива) може да бъде изобразено като полиномна функция от втора степен. Той е най-висок в детството и след това постоянно намалява до 40-годишна възраст (обяснена дисперсия: R 2 = 0,903).

Най-силните общи негативни реакции (червена крива) към формите на тялото на участниците се наблюдават през юношеството. Средната интензивност на негативните реакции към тялото намалява в млада зряла възраст. Средният ход на кривата съответства на полиномиална функция от трета степен (обяснена дисперсия: R 2 = 0,897).

Средният ход на кривата на запомнената интензивност на негативните преживявания в спортните настройки (синя крива) има подобно развитие и има своя първи връх през юношеството, намалява в началото на зрялата възраст и след това отново се повишава в края на 30-те години. Съответната крива на полиномиална регресия е функция от трета степен (обяснена дисперсия: R 2 = 0,763).

Полиномиалната функция по отношение на изпитаното бреме от преживявания на дискриминация (жълта крива) също протича по бимодален начин (като функция от трета степен; обяснена дисперсия: R 2 = 0,912), с пикове в юношеството и края на 30-те години.

Два примерни цитата от интервютата илюстрират констатациите за върховете на негативните реакции през юношеството и възприеманата тежест от това. Участник 25 (мъж, 30-годишен, BMI 42.4) обясни, че „около 6 или 7-годишна възраст, тогава започна: тормоз [...] обиди. „Дебело прасе“ и всякакви негативни коментари, има хиляди различни. “ Участник 23 (мъж, 31 години, ИТМ 39) заяви по подобен начин: „Като [юноша] тези [отрицателни реакции] бяха значително по-лоши.“ Продължавайки да обяснява защо тежестта от подобни реакции намалява през следващите години, този участник добави: „С течение на годините станах по-самоуверен, разбира се, а сега това просто няма значение.“

Криви взаимовръзки

В следващата стъпка разгледахме взаимовръзките между различните криви курсове (Таблица 2). Резултатите показват много големи положителни корелации на общо негативните реакции с възприетото бреме от дискриминация (r = 0.867) и отрицателни преживявания в спортни настройки (r = 0.921). Примерно твърдение за високата корелация на негативните реакции и възприеманата тежест от такава дискриминация е от жена участничка на 20 (30 години, BMI 41.9). Тя заяви, че през ранните си работни години е имала шеф, който е давал погрешни коментари за хранителните си навици за обяд. За това как я е накарало да се почувства, тя обясни: „Да, смутена. Просто отговаряте с измърморено „да, сър“, но трябва да сдържате сълзите си. […] Mhhh можете да плачете у дома, а не пред шефа си […], което беше много неприятно. "

Таблица 2.

Корелации между различни измерения, базирани на полиномиална регресия

Дискриминационната тежест също корелира много силно с интензивността на негативните преживявания в спортните условия (r = 0.764) и корелира силно и отрицателно с количеството на PA (r = –0,632). Участник 6 (мъж на 33 години, BMI 39.9) обясни например, че очаква дискриминация във фитнес залите: „Трябва да очаквате да не бъдете приети, трябва да очаквате предразсъдъци или поне трябва да работите усилено, за да бъдете приети . " По-нататък той заявява защо е спрял да бъде активен: „Когато постоянно ви избират последен или последен в спортните отбори. Всичко това допринесе за негодуванието ми към спорта и упражненията. "

Друга жена-участничка (№ 17, 27-годишна, BMI 43) подчерта, че не е задължително да изпитвате дискриминация в спортни условия, а по-скоро зависи в съответна степен от хората, които се грижат за вас в тази обстановка: „Треньорите винаги са толкова приятни и обичат да помагат ... и те мотивират, това е наистина страхотно, ето защо, когато сте във фитнеса. Мммм ... Обичам да плувам и когато сте на входа на касата, получавате приятелски усмивки и всички от персонала ... и понякога няма негативни реакции или нещо подобно. "

Различия между половете

Сравнявайки кривите, изчертани от мъжете спрямо жените участници, може да се види на Фигура 3 и Таблица 3, че курсовете на кривите по отношение на възприеманата тежест на дискриминация се различават само в детството и след 35-годишна възраст. Най-видимата разлика е, че жените изглежда са по-уязвими от преживяванията на дискриминация в детството си, докато при мъжете възприеманата тежест на дискриминация достига своя максимум след 35-годишна възраст. В резултат на различните модели има значителна отрицателна корелация между ходовете на двете криви (r = –0,425, стр