Какво е креатинин?

Креатининът е страничен продукт от нормалното разграждане на мускулите. Измерването на нивата на креатинин в кръвта и в урината може да бъде полезно за проследяване на прогресията на диабетно бъбречно заболяване.

преглед

Диабетната нефропатия (бъбречно заболяване), причинена от високи нива на кръвната глюкоза и високо кръвно налягане, е водещата причина за бъбречна недостатъчност в САЩ. Бъбречната недостатъчност се развива в рамките на 10 години при 50% от хората с диабет тип 1 и явно бъбречно заболяване. При хора с диабет тип 2 и явна бъбречна болест 20% напредват до бъбречна недостатъчност за 20 години. За щастие, предприемането на редица стъпки, като например контрол на нивата на кръвната захар и кръвното налягане, може да намали риска от бъбречна недостатъчност. Също така е важно да се хване диабетна нефропатия възможно най-рано.

Един от най-добрите скринингови инструменти за най-ранните етапи на диабетната нефропатия е тестът за микроалбуминурия. След като бъбреците се повредят, малки количества протеин изтичат в урината, състояние, известно като микроалбуминурия. Понастоящем Американската диабетна асоциация препоръчва започване на скрининг за микроалбуминурия при хора, страдащи от диабет тип 1 в продължение на пет години и по време на диагностицирането при хора с диабет тип 2 (тъй като диабет тип 2 може да се е развивал и да създава проблеми много преди него е диагностициран). Всички хора с диабет трябва да бъдат изследвани ежегодно след това (или в рамките на шест месеца, ако резултатът от теста е положителен за микроалбуминурия).

Докато микроалбуминурията е много чувствителен тест при хора с диабет тип 1, тестването само за микроалбуминурия може да пропусне много случаи на диабетно бъбречно заболяване при тези с тип 2. Поради тази причина някои бъбречни експерти препоръчват също да се тества скоростта на гломерулна филтрация (GFR) ежегодно при хора с диабет тип 2. GFR е мярка за това колко добре бъбреците са способни да филтрират отпадъците от кръвта. Постоянно ниският GFR показва бъбречно заболяване.

Как да се изчисли GFR от креатинин

Понастоящем GFR не може да бъде измерен директно, но може да бъде приблизително приближен, като се използва концентрацията на креатинин в кръвта. Тъй като здравите бъбреци отделят креатинин с урината, натрупването на креатинин в кръвта е предупредителен знак, че бъбречната функция започва да намалява. Чрез измерване на концентрацията на креатинин в кръвния поток и използването му в уравнение, което взема предвид теглото, възрастта, пола и расата на човека, лекарите могат да изчислят GFR за оценка на бъбречната функция. Колкото по-високо е нивото на креатинин в кръвта, толкова по-нисък е GFR и по-лошата форма е в бъбреците. Някои лекари също използват нивото на креатинин в кръвта и изчислението на GFR, за да проследят спада на бъбречната функция и да преценят всички ползи от лечението.

Какво представлява креатининовият клирънс

Бъбречната функция също понякога се оценява с помощта на тест, наречен креатининов клирънс, който също се доближава до GFR. Взема се кръвна проба и се събира урина за период от 24 часа, за да се измери количеството креатинин, изчистен от кръвния поток през този период от време.

Тази статия е написана от Робърт С. Динсмур, редактор на „Самоуправление на диабета“.

Избор на редактора

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.