Вараю Прачаякул 1, Питулак Асвакул 2

1 Стомашно-чревен ендоскопски център Siriraj, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, болница Siriraj, Университет Mahidol, Банкок, 10700, Тайланд

2 Институт за черния дроб и храносмилането, Катедра по вътрешни болести, болница Samitivej Sukhumvit, Банкок, 10120, Тайланд

* Автор-кореспондент: Вараю Прачаякул
Катедра по вътрешни болести
Медицински факултет, болница Siriraj
Университет Махидол, Банкок, 10700, Тайланд
Телефон +66818654646
Факс +6624115013
Електронна поща [имейл защитен]

Получено 2 декември 2014 г. - Прието 17 март 2015 г.

Резюме

Когато при ендоскопски или трансабдоминален ултразвук се наблюдава хиперехоечен панкреатичен паренхим, има съмнение за мастна инфилтрация на панкреаса. Това състояние е съобщено за първи път от Ogilvie през 1993 г. и се нарича мастен панкреас, панкреатична липоматоза, безалкохолна мастна панкреаса или панкреатична стеатоза. Диагностиката на това състояние разчита най-вече на образни инструменти като магнитно-резонансна томография, компютърна томография или ултрасонография, а не хистология. Въпреки че състоянието е рядко, то има клинично значение. Има множество хипотези, разглеждащи етиологията на това състояние, изброявайки фактори като вирусни инфекции, токсини и вродени синдроми като възможни причини. Метаболитният синдром и захарният диабет корелират с това състояние. Въпреки това, други етиологии също трябва да се имат предвид, за да подпомогнат специфичното лечение. В допълнение към корелацията между стеатозата на панкреаса и метаболитния синдром се съобщава за връзките между панкреатичната стеатоза и влошената тежест и прогнозата на рак на панкреаса, увеличени усложнения след операция на панкреаса и остър панкреатит. Гастроентеролозите трябва да бъдат добре информирани за това състояние за по-добри грижи на тези пациенти.

Ключови думи

ВЪВЕДЕНИЕ

какво

Фигура 1. Диаграмата за демонстрация на процеса на преглед

КЛИНИЧНО ПРЕДСТАВЯНЕ, ДИАГНОСТИКА И ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ

Етиология

Клинично въздействие на мастния панкреас

Съобщава се, че разпространението на NAFP е около 16% сред китайското население в Хонконг [4]. Налице е статистически значима връзка между NAFP и неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) (съотношение на шансовете [OR] = 2,22; 95% доверителен интервал [CI], 1,88–2,57; P афроамерикански> кавказки) в корелацията между панкреаса стеатоза, която се открива чрез триглицеридни капчици в цитозола на немастните клетки в панкреаса чрез сканиране на позитронно излъчване и бета-клетъчна дисфункция и компенсаторна секреция на инсулин. Тази корелация може да се използва като предиктор за развитие на тип 2 СД (преддиабетно състояние) [29].

Мирарахимов [30] предполага, че обструктивната сънна апнея може да предразположи индивидите да развият мастна панкреаса, което корелира с етиологията на метаболитния синдром и СД и е свързано с по-голям риск от кардиометаболитни заболявания. Освен свързаните с метаболизма промени, свързани със стеатозата на панкреаса, пациентите с NAFP са имали повишен риск от развитие на тежък, остър панкреатит, когато панкреатитът е възникнал по някаква причина.

Ван Гринен и сътр. [31] демонстрира значителна връзка между стеатозата на панкреаса и индекса на тежест на CT на панкреатит.

Mathur и сътр. публикувано през 2009 г. [32] контролирано по случай проучване на 20 пациенти с рак на панкреаса с отрицателен лимфен възел и 20 лимфни възли, чиито други фактори като възраст, ИТМ, пол, размер на тумора, резекционен статус и съпътстваща заболеваемост са били съпоставени. Проучването показва, че значително повече пациенти в възлово-положителната група от възлово-отрицателната група са имали мастна панкреаса (46,4 ± 8,7 срещу 21,4 ± 4,8; Р