С д-р Еран Сегал и д-р Харви Вайнгартен

диети

За лекарите сценарият е познат, но може би озадачаващ: Двама пациенти с диабет или преддиабет могат да спазват една и съща диета или подобна, но имат много различни резултати при изследването на кръвната захар и управлението на заболяванията.

Това не е изненада за д-р Еран Сегал, професор по компютърни науки и приложна математика в Научния институт Weizmann, Реховот, Израел. В търсенето на отговор той открива, че хората имат много различни реакции на кръвната захар към храните, но че техните отличителни реакции остават стабилни с течение на времето. 1

Д-р Сигал и неговият екип са разработили алгоритъм, който може да предскаже индивидуализираната реакция на човек към храната въз основа на чревния му микробиом, който след това може да се използва, за да се осигури на пациентите диета, пригодена за постигане на по-добър контрол на кръвната захар и може би загуба на тегло. 1

„Персонализирането на храненето на нашите пациенти е също толкова важно, колкото и персонализирането на техните лекарства“, каза д-р Сигал въз основа на доказателствата от лабораторията му, 1,3 които той сподели на 16-ия Световен конгрес по инсулинорезистентния диабет и сърдечно-съдови заболявания в Лос Анджелис, Калифорния.

Центриран към пациента напредък в отговора на кръвната глюкоза

Микробиомът на човешките черва, признат все повече и повече, че има основна роля в човешкото здраве и физиология, се формира от множество фактори. Но д-р Сигал твърди, че микробиотата на индивидите изглежда по-малко движена от генетиката, а по-скоро от факторите на околната среда, които оформят микробиома. 2

Постпрандиалната хипергликемия е свързана с различни недостатъци, включително не само повишен риск от диабет, но и затлъстяване, наддаване на тегло, депресия, енергийни спадове, увреждане на очите и нервите, повишени триглицериди и повишен риск от деменция, рак и сърдечно-съдови заболявания, каза Д-р Сегал. За своите изследвания върху персонализираното хранене той се фокусира върху тази мярка за глюкоза след хранене. 1

Екипът на д-р Сигал записа 1000 лица, които не са имали диабет; те консумирали 50 000 хранения и имали два милиона измервания на глюкозата, направени от непрекъснат глюкозен монитор в продължение на една седмица. Участниците трябваше да регистрират приема на храна.

Освен това изследователите създадоха медицински профил на всеки участник чрез събиране на данни като физиологични измервания, резултати от лабораторни тестове, резултати от въпросници за честотата на храните и измервания на чревната им микробиота.

За проучването участниците получиха стандартизирани ястия, съдържащи 50 грама налични въглехидрати. 1 Тогава изследователите разгледаха индивидуалните отговори на тези идентични ястия в продължение на няколко дни и намериха отговорите изненадващи.

Различните хора, които са яли едно и също хранене, са имали много различни реакции, каза д-р Сигал. Например, когато той начертал четири индивидуални отговора на хляба, двучасовата кръвна захар след хранене варирала от около 80 mg/dl до 200 mg/dl. 1

"Когато един и същи човек яде едно и също хранене в продължение на два дни, резултатите са силно възпроизводими", каза той. "За разлика от това, когато различни хора консумираха точно едно и също хранене, имаше драстично различни резултати."

„Разбрахме, че тези открития могат да имат огромни последици“, каза той пред EndocrineWeb. Това, което предполага, е, че „що се отнася до контрола на кръвната захар, всяка универсална препоръка [за конкретна диета] би имала ограничена ефикасност за балансиране на нивото на глюкозата.“ Това също така предполага, че понятия като гликемичния индекс могат да помогнат на някои, но не и на други.

"Открихме много различни корелации между кръвни маркери и физически мерки и реакцията на микробиотата", каза той. Най-голямото откритие е потвърждение на вариабилността на пост-прандиалния глюкозен отговор при различни индивиди, което е свързано с индивидуалния състав и функция на микробиотата. 1

Персонализираща диета за диабет, базирана на индивидуален чревен микробиом

Изследователският екип на Segal разработи алгоритъм, отчитащ корелациите между храна и микробиом, който след това валидира модела в независимо кохортно проучване от 100 души с благоприятни резултати. 3

Това ги доведе до следващия въпрос: Може ли лично съобразена диетична интервенция действително да подобри глюкозния отговор след хранене? С 26 нови участници изследователите рандомизират тези индивиди в група за прогнозиране, където е приложен моделът, или в експертна група, с принос от диетолози. След това участниците бяха превключени на другата ръка.

Лично приспособената диета постига по-ниски нива на глюкоза след хранене, каза д-р Сегал. В допълнение, благоприятни промени в микробиотата бяха очевидни, след като субектите спазваха тази диета в продължение на една седмица. 3

Индивидуализираните диети, извлечени от алгоритъма, изглежда намаляват скоковете в нивата на глюкозата в кръвта, както и драстично намаляване на времето за глюкоза над 140 mg/dL. В началото средното време за глюкоза над диапазона беше 2,5 часа. 3 „Намалихме това време до пет минути“ за тези, които спазват персонализирана диета “, каза д-р Сигал.

Практикуващ, готов да препоръча тестване на микробиоми на червата при избрани пациенти

Д-р Харви Уейнгартен, лекар по семейна практика в Медицинския център на Робърт Ууд Джонсън и болница Сейнт Барнабас в Кендъл Парк, Ню Джърси, присъства на сесията WCIR и каза, че планира да предложи този подход на своите пациенти. Той посочи, че има много пациенти с преддиабет и диабет, които са се борили със загуба на тегло и за които този индивидуализиран хранителен план може да бъде от полза.

Като такъв той очакваше да се върне към практиката си и да препоръча на пациентите, които са заинтересовани и финансово способни да плащат от джоба си за анализ на микробиома на червата и персонализирани диетични планове, да го изпробват.

През последните години той проследява развиващите се изследвания във връзката между чревния микробиом и затлъстяването. Вече той каза: „Учих пациентите си да изграждат здравето си в червата“. Той например предлага на пациентите да включват редовно биологични плодове и зеленчуци и дива уловена риба в диетата си.

Когато пациентите следват този съвет, той казва на EndocrineWeb, „Виждал съм ги да постигат по-ниски нива на кръвната захар при всички останали равни“. Но той засили значението на извършването на такива промени, тъй като ползите могат да надхвърлят нивата на кръвната глюкоза; става въпрос за реализиране на по-добро цялостно здраве. И той изрази оптимизъм, че индивидуалните диети, информирани за микробиома, могат да помогнат за подобряване не само на параметрите на диабета, но и на други здравни резултати.

Понастоящем тестовете за микробиоми се предлагат от компании като Viome и Day 2. Д-р Segal лицензира своята изследователска технология за ден 2 и е научен консултант за компанията. Д-р Вайнгартен няма финансови конфликти.