Роли Формален анализ, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

хранене

Афилиация Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Концептуализация на ролите, куриране на данни, официален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, писане - оригинален проект

Принадлежности Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединените американски щати

Роли Концептуализация, придобиване на финансиране, методология, писане - преглед и редактиране

Принадлежности Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединените американски щати

Разследване на роли, администриране на проекти

Принадлежност Медицинското училище към Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Роли Куриране на данни, Формален анализ

Принадлежност Медицинското училище към Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Роли Куриране на данни, Формален анализ

Принадлежност Медицинското училище към Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Разследване на ролите, методология

Принадлежност Медицинското училище към Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Разследване на роли, администриране на проекти

Принадлежност Медицинското училище към Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати

Концептуализация на роли, придобиване на финансиране, писане - преглед и редактиране

Принадлежности Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединените американски щати

Концептуализация на роли, придобиване на финансиране, писане - преглед и редактиране

Принадлежности Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединените американски щати

Концептуализация на роли, куриране на данни, официален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Принадлежности Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединените американски щати

  • Емили П. Бригъм,
  • Елизабет К. Мацуи,
  • Лорънс Дж. Апел,
  • Дебора А. Бик,
  • Жан Къртин-Броснан,
  • Шуян Джай,
  • Карън Уайт,
  • Жана Б. Чарлстън,
  • Надя Н. Хензел,
  • Грегъри Б. Диета

Фигури

Резюме

Обосновка

Данните от наблюдателни проучвания и в по-малка степен от клинични проучвания показват, че здравословната диета може да подобри симптомите и белодробната функция при пациенти с астма. Проведохме пилотно проучване, за да определим възможността за провеждане на по-мащабно диетично проучване и да предоставим предварителни доказателства за въздействието на здравословната диета върху резултатите от астма.

Методи

В рандомизирано двупроцесно кръстосано проучване участниците с астма са получили 4-седмична диетична интервенция, последвана от обичайна диета (или обратно), разделена от 4-седмично измиване. Диетичната интервенция е здравословна диета, богата на ненаситени мазнини. По време на диетичната интервенция участниците ядат три пъти седмично на място в изследователския център на Джон Хопкинс ProHealth. Всички останали ястия и закуски бяха предоставени на участниците да консумират извън обекта. По време на контролната диета участниците бяха инструктирани да продължат обичайния си хранителен прием. Съответните биомаркери и клиничните резултати от астма бяха оценени на 0, 2 и 4 седмици след започване на всяко рамо от проучването.

Резултати

Единадесет участници бяха рандомизирани и седем попълниха пълния протокол за изследване. Сред тези седем участници средната възраст беше 42 години, шест жени и шест афроамериканки. Самостоятелният доклад на участниците относно приема на храна разкрива значително увеличение на приема на плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини с диетичната намеса в сравнение с обичайната диета. Каротеноидите в серума (напр. Лутеин и бета-криптоксантин) са се увеличили в интервенцията спрямо контрола. Общият холестерол намалява при интервенция спрямо контролна диета. Няма последователен ефект върху резултатите от астма.

Заключения

Констатациите показват, че изпитването за хранене при участници с астма е осъществимо. Необходими са по-големи проучвания за окончателна оценка на потенциалните ползи от диетичните интервенции върху белодробни симптоми и функция при пациенти с астма.

Цитат: Brigham EP, Matsui EC, Appel LJ, Bull DA, Curtin-Brosnan J, Zhai S, et al. (2017) Пилотно проучване за хранене за възрастни с астма: Проба за по-добро дишане със здравословно хранене. PLoS ONE 12 (7): e0180068. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180068

Редактор: Кристоф Леройер, Университет на Бретан Запад, ФРАНЦИЯ

Получено: 9 ноември 2016 г .; Прието: 10 юни 2017 г .; Публикувано: 13 юли 2017 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от: Национален институт по екологични здравни науки P50ES018176/Агенция за опазване на околната среда RD83615201 (Nadia Hansel); 4KL2TR001077-04 (Емили Бригъм); Национален институт по екологични здравни науки P01ES018176/Агенция за опазване на околната среда RD83451001 (Greg Diette); Национален институт по екологични здравни науки K23ES016819 (McCormack).

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Наблюдателни проучвания демонстрират вредни ефекти от „западния“ режим на диета при астма и обратно защитен ефект от по-здравословни диети (като „предпазлив“ или средиземноморски режим на диета) [1–3]. „Западната“ диета се характеризира с висок прием на преработени меса и бързи храни, докато по-здравословните диети като средиземноморската диета се характеризират с по-висок прием на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, риба, ядки и омега-3 мазни киселини.

Необходими са клинични проучвания, за да се потвърдят ефектите, ако има такива, на диетата върху белодробните симптоми и функция при пациенти с астма. Ограничен брой проучвания изследват ефектите от диетичното консултиране върху заболеваемостта от астма, с обещаващи резултати [4–6]. Досега обаче нито едно проучване не е изследвало ефектите от диетата върху белодробните симптоми и функция, използвайки дизайн на проучване за хранене, т.е. предоставяне на всички ястия и закуски на участниците в проучването. Този подход предоставя най-силните данни за ефикасност за оценка на ефектите от диетичните промени върху резултатите. Като такъв, ние приложихме този строг дизайн на изследването, както беше направено по-рано, за да изследваме ефекта от диетата върху рисковите фактори на сърдечно-съдовите заболявания [7–9].

Едно от най-широко признатите проучвания за хранене е изпитанието за диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH). Последващо проучване за хранене, наречено Опит за оптимален прием на макронутриенти за предотвратяване на сърдечни заболявания (OmniHeart Trial), тества диетична интервенция в стил DASH, която е богата на ненаситени мазнини и подобна на средиземноморската диета [7,10]. Тази диета включва висок прием на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти, като замества въглехидратите със зехтин, рапично масло и други мононенаситени мазнини [11]. Възможността за тестване на тази диета при възрастни с астма е важна и не може да се направи извод от проучванията за хранене сред общата популация, като се има предвид по-голямото разпространение на хранителна сенсибилизация и хранителна алергия сред астматиците [12,13]. Използвайки рандомизирано двупериодно кръстосано проучване на четириседмична „дихателна здравословна“ диетична интервенция спрямо обичайната диета като контрол, ние изследвахме възможността за провеждане на проучване за хранене при възрастни с астма (Пробата за по-добро дишане със здравословно хранене).

Методи

Субекти

Уча дизайн

Процедури

Преди рандомизирането състоянието на астмата беше преоценено и обичайната оценка на диетата беше завършена чрез три 24-часови изземвания на диета. На 0, 2 и 4 седмици от всяка четириседмична диета участниците попълниха следните оценки: Въпросник за контролен тест за астма (ACT) [14,15], Въпросник за качеството на живот, специфичен за астма (AQLQ-S) [16–18 ], Индекс на полезността на симптомите на астма (ASUI) [19,20] и измервания на спирометрия и издишан азотен оксид (eNO) съгласно насоките на ATS [21,22]. Кръвни проби на гладно бяха събрани в същите тези точки за оценка на серумните каротеноиди чрез високоефективна течна хроматография (GENOX Labs) и липиди чрез спектрофотометрия (Quest Diagnostics). За да се осигури по-нататъшна представа за промяната в диетата, участниците са изпълнили три 24-часови припомняния на диета по време на всяка от интервенциите и контролните диети.

Резултатни мерки

Придържането към диетичната интервенция се оценява чрез ежедневно самоотчитане на спазването на диетата, нивата на серумните каротеноиди, серумните липиди и 24-часовите припомняния на приема на храна. Резултатите, свързани с заболеваемостта от астма, включват въпросници ACT, AQLQ и ASUI, спирометрия [23] и eNO.

Статистически анализ

Предвид размера на извадката и ненормалността на данните от популацията на извадката, всички обобщени статистически данни са представени като медиани и интерквартилни диапазони. Биомаркерите и клиничните резултати при астма са представени като промяна на седмица четвърта (първичен анализ) или седмица втора (онлайн добавка) от стойността, получена на нулева седмица на всяка съответна интервенция или контролна диета. Тъй като бяха извършени три 24-часови диетични припомняния по време на всеки от скрининга, интервенционната диета и контролните диети, подходът леко се различаваше; трите отзовавания бяха осреднени за всяка седмица и промените бяха представени като разлики между интервенцията или контролната диета и скрининговата седмица. Индивидуалните оценки са представени графично като промяна от скрининг към контрол и скрининг към интервенционна диета. Тестът за ранг, подписан от Уилкоксън, се използва за двойно сравнение на промяната в точките за данни във всяка от контролните и интервенционните диети. Стойност p на фиг. 1. Консортна диаграма.

Участниците бяха прегледани и записани.

Участниците бяха предимно жени (6 от 7) и афро-американци (6 от 7) (Таблица 1). Всички участници са били със затлъстяване, със среден индекс на телесна маса от 38 kg/m 2, а петима са отчели ниски доходи.

Самостоятелният доклад за приема на диети и измерването на биомаркери предполага, че участниците се придържат към диетичната интервенция. Четирима от седем участници отрекоха закуски или ястия извън проучваната диета. От тримата участници, които съобщават, че консумират хранителни продукти извън предоставеното хранене, това е съобщено най-много на 3 от 28-те дни на интервенцията. Участниците съобщават за по-висок прием на плодове и зеленчуци по време на интервенционната диета в сравнение с контролната диета, със средно увеличение от над 2,5 порции плодове и над 3 порции зеленчуци на ден (Таблица 2 и Фигура 2А). Това увеличение се потвърждава биологично чрез увеличаване на няколко серумни каротеноида. Например, лутеинът и бета-криптоксантинът са се увеличили по време на интервенционната диета в сравнение с контролната диета на 4 седмици (медиана на лутеин -0,001 срещу 0,05 μg/ml; средна стойност на бета-криптоксантин 0,001 срещу 0,02 μg/ml съответно, Таблица 3 и Фиг. 2С). Резултатите са сходни при дву- и четириседмичните оценки (Таблица F във файл S1).

Данните във всяка графика представляват промяната в стойността от седмица 0 до седмица 4 на контролната диета и промяната в стойността от седмица 0 до седмица 4 на интервенционната диета. Точките са свързани чрез линии, свързващи отговорите в рамките на отделните участници, като са представени следните резултати: (А) зеленчукови порции; (B) прием на омега-3 мастни киселини; (С) нива на лутеин; (D) общи нива на холестерола.

Забележимите промени в хранителните вещества с интервенцията включват увеличаване на процента на прием от мононенаситени мазнини и намаляване на приема на полиненаситени мазнини по време на интервенционната диета в сравнение с контролната диета (Таблица 2). Диетичният прием, отчитан от участниците в 24-часови изземвания по време на интервенционната диета, приближава състава на „диетата, богата на ненаситени мазнини” на рамото на OmniHeart Trial (Таблица 4). Освен това участниците съобщават за увеличаване на приема на омега-3-мастни киселини по време на интервенционната диета в сравнение с контролната диета (средно увеличение 0,48 g спрямо намаление 0,52 g, таблица 2 и фигура 2B), в съответствие с прехода към по-средиземноморски стил диета по време на интервенцията.

Придържането към диетичната интервенция се подкрепя и от промени в измерванията на серумния холестерол. Спад в общия холестерол се наблюдава в изследваната група след 4 седмици интервенция в сравнение с 4 седмици контрол (средно намаление 13 mg/dl спрямо увеличение от 2 mg/dl, фиг. 2D), заедно с тенденция към намаляване на нивата на липопротеините с ниска плътност (Таблица 4). Средните нива на триглицеридите не са засегнати. Обобщените статистически данни за промяната в резултатите от хода на контролната и интервенционната диета са били подобни на две седмици (онлайн добавка, таблица S6).

Резултатите от астма, оценени с помощта на стандартизирани въпросници, белодробна функция и FeNO, показват променливост в отговор на интервенция със скромна проба. От оценените резултати, ACT резултатите и белодробната функция изглеждат най-отзивчиви към интервенцията в хипотетичната посока (Таблица 5, Фигура 3A и 3B). Обобщените статистически данни за промяната в резултатите от хода на контролната и интервенционната диета са били сходни за две седмици (Таблица G във файл S1).

Данните във всяка графика представляват промяната в стойността от седмица 0 до седмица 4 на контролната диета и промяната в стойността от седмица 0 до седмица 4 на интервенционната диета. Точките са свързани чрез линии, свързващи отговорите в отделните участници.

Дискусия

Доколкото ни е известно, ние докладваме констатации от първото проучване за хранене (пълно осигуряване на хранене) при участници с астма. Резултатите от проучването показват, че стриктното прилагане на диетична интервенция, осигуряваща пълноценно хранене, е осъществимо в градско население с астма, както се демонстрира от самоотчитане на диетични промени, повишаване на серумните каротеноиди и намаляване на общия холестерол (биомаркери на придържане) с намеса. Предизвикателствата, срещани по време на проучването, включително записването на участници, ще бъдат полезни за информиране на бъдещо изпитание.

Успехите в осигуряването на хранене като метод за диетична промяна могат да се отдадат на множество фактори. Участниците бяха финансово компенсирани за значителния си ангажимент във времето, включително консумацията на няколко хранения седмично в съоръжението. Всички ястия бяха предварително приготвени и осигурени от изследователската кухня, като едновременно намалява тежестта на приготвянето на храна за участника и елиминира необходимостта участниците да прилагат знания за състава на интервенционната диета, за да успеят в диетичната промяна. Няколко участници съобщиха, че никога не са опитвали някои от храните в интервенционната диета преди записването в проучването. Ако участниците бяха инструктирани да приготвят и консумират тези храни самостоятелно, непълното разбиране или колебание да опитат техниките за приготвяне може да създаде пречка за спазването и да намали потенциала за постигане на хранителни цели. И накрая, участниците отбелязаха, че им харесва да ядат ястия в клиничното изследователско звено с други субекти на изследване, и съобщиха за чувство за общност с останалите участници в изследването.

Изпитванията за хранене предлагат средство за изследване на диетичните модели по високо стандартизиран и строг подход и успешно се използват за изследване на ефектите от диетичните промени при други хронични заболявания. Констатациите, представени тук, предполагат, че изпитването за хранене при участници с астма е много осъществимо. Като се имат предвид значителни въпроси, които остават относно ефекта от промяната на диетата върху здравето на астмата, са необходими по-големи проучвания за оценка на клиничните крайни точки.

Подкрепяща информация

Файл S1.

Таблица А. Примерно седмично меню; Таблица Б. Данни: Серумни маркери за придържане; Таблица В. Данни: Резултати от заболеваемост от астма; Таблица D. Данни: Отчетено приемане на храна с храни; Таблица Е. Данни: Отчетено приемане на хранителни вещества в хранителни вещества; Таблица F. Промяна в серумните маркери на придържане за 2 седмици; Таблица Ж. Промяна в резултатите от заболеваемост от астма за 2 седмици; Приложение А. Протокол за изследване.