Публикувано от ImproveCareNow ™ на 29 април 2014 г.

През 2014 г. до групата на регистрираните диетолози (RD) на ImproveCareNow се появи въпрос за това как да се избират храни, които могат да насърчават здравословното отслабване и да контролират глада, без да предизвикват пристъп на стомашно-чревни (GI) симптоми. Отговаряйки на въпроси от нашата общност, групата RD има за цел да предостави ценни инструменти и информация за пациентите и семействата, за да разберат по-добре ролята на храненето в управлението на възпалителни заболявания на червата (IBD). Групата RD насърчава партньорството между пациентите и техните екипи за грижи, включително диетолози, така че заедно да могат да изготвят хранителен план, за да избегнат усложнения, свързани с храната от IBD, и да насърчат поддържането на здравословно тегло.

хранене

Възпалителната болест на червата (IBD) често кара пациентите да изпитват недохранване и недостиг на витамини и минерали. За борба с тези проблеми ImproveCareNow създаде алгоритъм за хранене, който екипите за грижи да следват, за да се концентрират върху противодействието на значителната загуба на тегло и изчерпването на хранителните вещества. В момента 90% от пациентите в ImproveCareNow имат задоволителен хранителен статус. След като бъде постигнат задоволителен хранителен статус, има и друга страна на IBD храненето: създаване на здравословен план за хранене за поддържане или, ако желаете, наддаване или загуба на тегло.

Основите на IBD и храненето

Важен компонент за справяне със симптомите на IBD е ограничаването на храните, причиняващи отключване (храни, които могат да причинят симптоми на стомашно-чревния тракт като коремна болка и/или чести, разхлабени изпражнения). Задействащите храни обикновено са с високо съдържание на фибри или мазнини и могат да съдържат лактоза, кофеин, алкохол, захарни алкохоли или пикантни аромати. Знаете ли кои са вашите храни за отключване? Важно е да се отбележи, че много пациенти с IBD не се притесняват от никакви храни и нямат задействаща храна.

Един прост и надежден инструмент за идентифициране на храни, които са свързани със симптоми на GI, е да се води дневник на храните. Хранителният дневник е дневник на това, което ядете и как някои храни ви карат да се чувствате. Основен шаблон на дневник за храна е наличен на страница 59 от Наръчника за самоуправление, който можете да изтеглите безплатно.

Някои пациенти могат да имат множество задействащи храни в една група храни. Ограничаването на много храни или на цяла група храни може да накара пациентите да избягват важни храни, богати на хранителни вещества, като млечни продукти, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Въпреки че IBD може да се управлява добре и симптомите да се контролират с ограничаване на тези здравословни храни, това може да доведе до хранителен дисбаланс и промяна на теглото.

Типичните стратегии за управление на теглото, като балансирано хранене и контрол на порциите, може да не изглеждат съвместими за човек с IBD. Въпреки това, основите все още могат да се прилагат, с някои прости модификации. USDA проектира MyPlate, за да изобрази прост модел на балансирано хранене и контрол на порциите. Плодове, зеленчуци, зърнени храни и протеини разделят чинията на четири квадранта, а отстрани е включен млечен продукт. Зеленчуците (обикновено най-нискокалоричната група храни) съставляват най-големия квадрант. Концентрираните сладкиши и нездравословни храни са изключени от плана.

Въз основа на модела MyPlate, човек, който идентифицира храни с високо съдържание на фибри (като плодове и зеленчуци) като задействащи храни, може да ограничи половината от елементите в тази чиния! За щастие не е задължително да е така. Обикновено пациентите с IBD изпитват уникални задействащи храни в рамките на определени групи храни. След като тези храни бъдат идентифицирани, те могат да бъдат премахнати или често модифицирани, за да се подобри тяхната поносимост. Помните ли списанието за храна? Този прост инструмент е чудесен начин за проследяване и идентифициране на специфични задействащи храни и наблюдение на реакциите на всякакви модификации на храните. Ето някои често срещани задействащи храни и съвети за модификация, изброени по групи храни:

Зеленчуци
Зеленчуците са с високо съдържание на фибри. Фибрите (грубите фуражи) в листните зеленчуци и суровите зеленчуци обикновено причиняват най-много проблеми. Беленето, готвенето и/или пюрирането на зеленчуци намалява грубите фуражи и често улеснява храносмилането. Сокообразуването на сурови зеленчуци премахва фибрите и може да е необходимо за особено чувствителни индивиди. Ограничаването на зеленчуците, произвеждащи газ, също може да осигури облекчение. Производителите на газ варират от човек на човек, но често включват семейство кръстоцветни като броколи, брюкселско зеле и зеле.

Плодове
Подобно на зеленчуците, плодовете са богати на фибри и може да се понасят зле. Суровите плодове, сушените плодове и/или плодовете с ципи и семена са най-проблемните. Меките или преработени плодове, като пъпеш, зрели банани и ябълково пюре, са най-лесни за смилане. Полезно е беленето, готвенето, пюрирането или използването на натурални консервирани плодове. Ако сочите, смесването на плодов сок със зеленчуков сок подобрява изключително много вкуса. Въпреки това плодовете за сок произвеждат концентриран източник на захар и порциите трябва да бъдат ограничени до четири унции на ден.

Зърна
Съдържанието на фибри в непреработените зърна ги прави трудно смилаеми. Хората с IBD често намират за полезно да избягват продукти, направени с пълнозърнести храни. По-рафинираните зърна с по-малко неразтворими фибри се понасят по-добре, като рафиниран хляб, бял ориз, обикновени тестени изделия, юфка, каши и рафинирани зърнени храни. Тъй като е изкушаващо да се преяде с тази група храни (напр. Цялото хлебче в италиански ресторант), контролът на порциите е важен за поддържането на здравословно тегло.

Млечни
Непоносимост към лактоза може да възникне при IBD. Когато изключвате млечните продукти от диетата, е важно да замените калция и витамин D с подходяща алтернатива. Има много добри възможности за избор! Безлактозно мляко, бадемово мляко, кокосово мляко и оризово мляко са алтернативи, които се предлагат в нискомаслени или леки сортове. Киселото мляко с ниско съдържание на мазнини, приготвено от млечни продукти, може да бъде толерирано и е източник на пробиотици, които могат да помогнат при IBD. Интересувате ли се да се присъедините към разговор с пациенти и родители за ролята на пробиотиците при IBD? Присъединете се към общността за интелигентни пациенти.

Протеин
Протеиновите храни обикновено се понасят добре; особено постно месо, птици, яйца, ядки и тофу. Въпреки това, цели ядки, семена и боб са по-трудни за смилане. Преработката на тези протеинови храни улеснява храносмилането. Например фъстъците могат да се смесват с фъстъчено масло, сусамовите семена в тахан и гарбанцовите зърна в хумус. Яденето на протеин при всяко хранене помага за ограничаване на апетита. Обикновено постните протеини трябва да се разпределят по три унции или по-малко (три унции е приблизително размерът на тесте карти), а протеините с по-високо съдържание на мазнини трябва да се разпределят по около една унция (например едно цяло яйце или две супени лъжици фъстъчено масло).

Примерен дневен хранителен план (1600 калории)

Закуска: 1 чаша овесени ядки с 1 чаша леко соево мляко и 1 банан с 2 супени лъжици. фъстъчено масло

Средна сутрешна закуска: 1 чаша нискомаслено обикновено гръцко кисело мляко с 1 чаша нарязан на кубчета канталупа

Обяд: Турция бургер с 2 унции с отворено лице върху картофена кифла с 1 чаша печен морков „пържени картофи“

Снедна следобедна закуска: Зелен сок, приготвен от къдраво зеле, целина, краставици, джинджифил и зелени ябълки

Вечеря: 3 грама постно месо, хляб пюре от сладки картофи (премахната кожа), печени или задушени аспержи * и 1 чаша бадемово мляко

Десерт: ½ чаша натурален ябълков сос с канела и 1 пълен крекер от Греъм

Всеки пациент ще има диетични ограничения и нужди, които са толкова уникални, колкото и те. Препоръчваният подход за всички пациенти е да си партнират с техния екип за грижи и, когато е възможно, да включват подкрепата на регистриран диетолог. Пациентите и RD ще работят заедно, за да идентифицират храни, които да се избягват, да измислят модификации на храната, които да опитат, и да разработят персонализирана диета, за да минимизират симптомите на GI, като същевременно популяризират здравословното тегло и храненето.

Свързването с общност за IBD е полезно за много пациенти и семейства. Умните пациенти са домакини на форум за връстници, за да споделят своя опит, знания и прозрения. Много оживени дискусии относно диетата и IBD вече започнаха за интелигентните пациенти.

Кари Вагстад, RD
Клиничен диетолог, Детска болница на кралските дъщери, Норфолк, Вирджиния

Изтеглете PDF за печат на тази статия.

* бележки на редактора: актуализирани задушени аспержи до печени или сотирани, което запазва хранителните вещества в зеленчука.

Тази публикация беше прегледана и одобрена от Ребека Съдок - Регистриран диетолог в Медицински център на Университета в Оклахома на 6.02.2018 г.

Останете в LOOP - регистрирайте се за актуализации и никога не пропускайте публикация!

Текущи изследвания: научете повече за проучването PRODUCE, първото по рода си проучване за интервенция в храненето, което има за цел да определи ефективността на специфичната въглехидратна диета (SCD) за намаляване на симптомите и възпалителното бреме при пациенти с IBD.