Вторник, 6 януари 2015 г.

пълнозърнестите

"Ключът към дълъг и здравословен живот? Паничка каша всеки ден", е малко неточното заглавие в Daily Mail.

Изследването, за което се съобщава, разглежда здравословните ползи от пълнозърнести храни като цяло, а не само от каши.

Тези заглавия се основават на проучване на над 110 000 мъже и жени в САЩ, които са проследени от 80-те до 2010 г.

Диетите им се оценяват на всеки две до четири години и изследователите разглеждат дали количеството пълнозърнести храни, които хората ядат, е свързано с вероятността им да умрат по време на проследяването.

Феновете на пълнозърнести храни, които включват кафяв ориз и овес, твърдят, че могат да подобрят храносмилането, да намалят нивата на холестерола и да накарат хората да се чувстват по-сити, така че е по-малко вероятно да закусят.

Изследователите установиха, че хората, които ядат най-много пълнозърнести храни, са с около 9% по-малко вероятно да умрат по време на проследяването и около 15% по-малко вероятно да умрат от сърдечни заболявания, в сравнение с хората, които са яли най-малко.

Знаем, че хората, които ядат пълнозърнести храни, също са склонни да имат по-здравословен начин на живот, така че изследователите се опитаха да вземат това предвид. Но, както признават авторите, е невъзможно да сме сигурни, че други фактори не допринасят.

Имайки предвид това ограничение, това е качествено проучване, което подкрепя ползите от яденето на повече пълнозърнести храни.

Откъде дойде историята?

Това изследване е извършено от изследователи от Харвардското училище за обществено здраве и други изследователски центрове в САЩ и Сингапур.

Финансиран е от Националните здравни институти на САЩ и Националния институт за сърце, бял дроб и кръв.

Публикувано е в рецензирания вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA) Internal Medicine.

Докато общото съдържание на историите, които се появиха в Daily Mail и The Daily Telegraph, беше точно, авторите на заглавия развиха странна мания за каша.

Докато кашата може да бъде добър източник на пълнозърнести храни, храните всъщност никога не са били споменавани в проучването. Всички хранителни източници на пълнозърнести храни са добавени заедно за анализите, така че проучването не показва дали един източник е по-добър от друг.

Що за изследване беше това?

Това беше анализ на данни от две проспективни кохортни проучвания, разглеждащи дали яденето на повече пълнозърнести храни е свързано с по-дълъг живот.

Изследователите отбелязват, че е установено, че пълнозърнестите храни са свързани с намален риск от заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

Но докато някои изследвания предполагат, че те са свързани с по-дълъг живот, други не. Изследователите искаха да използват голямо, качествено проучване, за да оценят този въпрос.

Този тип проучване е най-добрият начин за оценка на този въпрос, тъй като не би било възможно да се направи рандомизирано контролирано проучване, при което диетите на хората се контролират за дълъг период от време.

Проспективното събиране на данни дава най-добрия шанс за получаване на пълна и точна информация за експозициите на хората (като например какво са яли) и резултатите от тях по време на проследяването (например дали са починали).

Както при всички изследвания от този тип, хората, които ядат повече пълнозърнести храни, могат да имат и друго по-здравословно поведение или характеристики, като например редовно упражнение, което може да повлияе на риска от смърт по време на проследяването.

За да се опитат да премахнат ефекта от тези други фактори (наречени объркващи фактори), изследователите трябва да ги измерват и да ги вземат предвид при своите анализи.

Какво направиха изследователите?

Изследователите са събрали подробна информация за диетите и други характеристики на 118 085 възрастни. Те ги следвали до 26 години, за да разберат кой е починал.

След това те разгледаха дали хората, които ядат повече пълнозърнести храни, са по-малко склонни да умрат в този период от тези, които ядат по-малко пълнозърнести храни.

Изследователите са анализирали данните, събрани в две американски проучвания, наречени „Проучване на здравето на медицинските сестри“ (изцяло жени) и Проучване на здравните специалисти (изцяло мъже) между 80-те и 2010 г.

Те включват само хора, които не са имали сърдечни заболявания или рак в началото на проучването, и тези, които са попълнили пълни въпросници за диетата си.

Проучванията събират информация за диетите на участниците, като се използват въпросници за честотата на приеманите храни на всеки две до четири години.

Тези въпросници питаха колко често човекът е ял определени порции от широк спектър храни през последната година.

Изследователите са използвали събраната информация, за да преценят приема на пълнозърнести храни на всеки човек от храни, съдържащи зърнени храни като тестени изделия, ориз, хляб и зърнени закуски.

Следните храни се считат за пълнозърнести:

  • пълнозърнесто и пълнозърнесто брашно
  • пълнозърнест овес и пълнозърнесто брашно
  • пълнозърнесто брашно и пълнозърнесто брашно
  • пълно ръжено и пълно ръжено брашно
  • цял ечемик
  • булгур пшеница
  • елда
  • кафяв ориз и кафяво оризово брашно
  • пуканки
  • амарант и псилиум (два други вида зърнени храни)

Това включва пълнозърнести храни, които са непокътнати (като кафяв ориз) и тези, при които зърното е било разградено, но храната все още запазва цялото съдържание на пълнозърнестото (като пълнозърнесто брашно). Въпросникът също така пита колко добавени трици или пшеничен зародиш яде човек.

Изследователите идентифицирали хора, които са починали чрез американския Национален индекс на смъртта, пощенската служба или чрез роднини на участниците. Те използваха свидетелства за смърт, за да идентифицират причината за смъртта във всеки случай.

След това изследователите анализират дали тези хора, които ядат средно повече пълнозърнести храни, са по-малко склонни да умрат по време на проследяването.

Това включваше разделяне на хората на пет групи в зависимост от това колко пълнозърнести храни яде и след това сравняване на дела на хората, умрели във всяка група.

В своите анализи те взеха предвид широк спектър от фактори, които могат да повлияят на резултатите, като:

  • общ прием на калории
  • възраст
  • пол
  • етническа принадлежност
  • пушене
  • алкохол
  • индекс на телесна маса (ИТМ)
  • физическа дейност
  • приемане на мултивитамини
  • приемане на аспирин
  • фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, рак или диабет
  • медицински състояния като високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол
  • цялостна здравословна диета (използване на оценка, базирана на приема на 10 храни и хранителни вещества, свързани с по-висок или по-нисък риск от хронични заболявания, като червено или преработено месо и плодове и зеленчуци)

Те също така отхвърлят всякаква хранителна информация, събрана след като човек е развил диабет или сърдечно заболяване или е получил инсулт, тъй като това е довело до това, че тези хора са променили диетата си в резултат. Те разгледаха общите смъртни случаи като цяло, както и смъртните случаи, по-специално от сърдечни заболявания и рак.

Какви бяха резултатите от проучването?

Жените с най-нисък прием на пълнозърнести храни ядат средно около четири грама пълнозърнести храни на ден и тази цифра е около шест грама на ден за мъжете.

Жените с най-висок прием на пълнозърнести храни ядат средно около 36 грама на ден и тази цифра е около 53 грама на ден за мъжете.

Мъжете и жените с по-висок пълнозърнест прием също са склонни да бъдат по-физически активни, по-рядко са настоящи пушачи, имат по-нисък прием на алкохол и като цяло се хранят по-здравословно. Също така е по-вероятно да са имали високо ниво на холестерол в началото на проучването.

Като начало на проучването участниците са били на около 50 години. Общо изследователите са събрали повече от 2,7 милиона години проследяване (сумата от броя години, за които е проследен всеки човек). През това време загинаха 26 920 от 118 085 участници (около една четвърт).

След като взеха предвид потенциалните объркващи фактори, изследователите откриха значителна тенденция за намален риск от смърт по време на проследяване с увеличаване на пълнозърнестата консумация.

Хората, които са имали най-високата пълнозърнеста консумация, са с 9% по-малко вероятно да умрат по време на проследяване, отколкото тези с най-ниска пълнозърнеста консумация (коефициент на риск [HR] 0,91, 95% доверителен интервал [CI] 0,88 до 0,95).

Когато се разглежда смъртта от конкретни причини, хората, които са имали най-високата пълнозърнеста консумация, са били с 15% по-малко склонни да умрат от сърдечни заболявания по време на проследяването, отколкото тези с най-ниска консумация (HR 0,85, 95% [CI] 0,78 до 0,92). Консумацията на пълнозърнест не е свързана с риск от смърт от рак.

Изследователите изчисляват, че всяка допълнителна порция от 28 грама пълнозърнести храни на ден е свързана с 5% намаляване на общия риск от смърт по време на проследяването (HR 0,95, 95% CI 0,93 до 0,98) и 9% намаляване на риска от смърт от сърдечно заболяване (HR 0,91, 95% CI 0,87 до 0,96).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че яденето на повече пълнозърнести храни е свързано с намален риск от смърт по време на проследяването и по-специално от смърт от сърдечно-съдови заболявания при жените и мъжете в САЩ.

Тази връзка остана дори след отчитане на други фактори на начина на живот. Те казват, че техните констатации подкрепят препоръки за увеличаване на приема на пълнозърнести храни, за да се намали рискът от хронични заболявания.

Заключение

Този анализ на две големи проспективни кохортни проучвания от САЩ установи връзка между по-високия прием на пълнозърнест и намаления риск от смърт по време на проследяването, особено от сърдечни заболявания.

Изследването се възползва от големия си размер (повече от 100 000 участници) и продължителността, както и задълбоченото събиране на информация за участниците с напредването на проучването (проспективно събиране на данни).

Нашите диети и начин на живот са много сложни и е много трудно да се изолира изцяло ефектът от един хранителен компонент и да се премахне ефектът от всички други фактори.

Изследователите обаче са оценили и взели предвид широк спектър от фактори в своите анализи, които биха могли да повлияят на риска от смърт. Това означава, че резултатите са по-склонни да отразяват ефекта на пълнозърнести храни по-специално, отколкото други фактори.

Но самите автори признават, че някои фактори все още имат ефект. В допълнение, проучването разчита на самооценявани оценки на хранителния прием от участниците, което може да не е напълно точно.

Всички участници в проучването са здравни специалисти от САЩ. Резултатите може да не са представителни за това, което би се наблюдавало в други групи - например тези с по-нисък социално-икономически статус.

Също така, докато проучването не установява намаляване на смъртните случаи от рак като цяло, то не разглежда смъртните случаи от отделни видове рак, като рак на червата.

Имайки предвид тези ограничения, изследователите са направили голямо, полезно и качествено проучване. Констатациите засилват ползите от включването на повече пълнозърнести храни в нашата диета.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 5 януари 2015 г.

Daily Mail, 5 януари 2015 г.

Връзки към науката

Wu H, Flint AJ, Qi Q, et al.

Вътрешна медицина на JAMA. Публикувано онлайн на 5 януари 2015 г.